Узловатая эритема - причины, симптомы и лечение

Узловатая эритема - воспалительное заболевание кожи и подкожной клетчатки, характеризующееся ярко-красными опухолями на коже. Эти изменения проходят спонтанно и не оставляют рубцов, но их появление, тем не менее, должно вызывать беспокойство. Узловатая эритема может указывать на многие заболевания, включая вирусный гепатит, воспалительные заболевания кишечника или саркоидоз. Каковы причины и другие симптомы узловатой эритемы? Как лечить это заболевание?

Узловатая эритема (лат. Erythema nodosum) - это воспаление кожи и подкожной клетчатки, которое проявляется характерными большими, болезненными и красными шишками на коже. Заболевание чаще всего проявляется в возрасте от 10 до 40 лет. и в 3-6 раз чаще поражает женщин, чем мужчин.

Узловатая эритема - причины и факторы риска

Причины узловатой эритемы неизвестны, но существует множество факторов риска, в том числе:

1. Инфекции

• бактериальные - микобактерии туберкулеза, стрептококки (с особым акцентом на пневмококки), Иерсиния (бактерии, вызывающие зоонозы) и сальмонеллы,
• вирусные - цитомегаловирус (CMV), вирус гепатита B (HBV) и вирус C (HCV), вирус Эпштейна-Барра (EBV) и ВИЧ,
• паразитические - особенно паразиты Toxoplasma gondii, вызывая токсоплазмоз.

2. Некоторые болезни

• саркоидоз,
• хронические воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона и язвенный колит),
• заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, полимиозит и дерматомиозит, системная склеродермия, воспалительные заболевания сосудов).

3. Прием определенных лекарств, таких как сульфаниламиды (антибактериальные, противопаразитарные и противогрибковые препараты), антибиотики (особенно пенициллин), салицилаты (например, популярный аспирин) и гестагены (они присутствуют в оральных контрацептивах).

4. Некоторые физиологические состояния, например, беременность, особенно в конце 1-го и начале 2-го триместра, снижение иммунитета в результате длительного антисанитарного образа жизни (неправильное питание, постоянный стресс, плохой сон, утомляемость).

Узловатая эритема - симптомы

Вначале твердые, болезненные, хорошо нагретые, ярко-красные узелки, иногда бляшки появляются в области нижних конечностей (реже верхних конечностей или туловища), особенно на бедрах. По мере прогрессирования болезни они меняют свой цвет на коричневый, затем на зеленый и спонтанно разрешаются, не оставляя язв и шрамов.

Сопутствующие симптомы:

• недомогание, низкая температура или жар (это реакция организма на продолжающееся воспаление);
• боли в суставах и артрит - развиваются примерно в 50% случаев пациенты с самого начала болезни. Они могут поражать любой сустав, но чаще всего поражаются голеностопные, колени и запястья. Воспаление проходит через несколько недель, но боль в суставах и скованность могут сохраняться в течение нескольких месяцев;
• расстройства пищеварительной системы, в т.ч. боль в животе, диарея,
• симптомы воспаления верхних дыхательных путей, например кашель, охриплость голоса,

Кроме того, могут появиться симптомы основного заболевания, вызывающие развитие узловатой эритемы.

Узловая эритема - диагностика

В случае узловатой эритемы основное обследование - это анализы крови (включая анализ крови и СОЭ, серологические тесты на наличие вирусных антигенов).Решающим тестом является забор фрагмента узелка во время биопсии для гистологического исследования.

Узловатая эритема - лечение

Узловатая эритема требует лечения основного заболевания, являющегося причиной ее развития. Если препарат вызывает развитие эритемы, его следует как можно скорее отменить. Кроме того, в терапию входит местное лечение - компрессы от 2 процентов. раствор ихтиола, мазь ихтиоловая, мази с метанаболом и ментолом. Симптомы узловатой эритемы также облегчаются при отдыхе со слегка приподнятыми ногами и наложением давящих повязок. Также полезны безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты. Некоторые врачи могут использовать старый метод введения йодида калия. Этот вид терапии длится 6-8 недель.