Абсцесс зуба: причины, симптомы, лечение

Зубной абсцесс - это абсцесс, происходящий из зуба с мертвой пульпой - это может быть периапикальный, поднадкостничный или подслизистый абсцесс, обычно известный как «зубные абсцессы». Что такое так называемый зубной абсцесс? Каковы его симптомы? Что такое лечение абсцессов зубов?

Абсцесс зуба - это острое гнойное воспаление тканей вокруг кончика корня зуба. В медицинском словаре абсцесс (лат. абсцесс) означает патологическую полость, окруженную тканями, заполненными гнойным содержимым. Это может произойти на всех участках тела человека, включая область головы и шеи. Из-за наличия зубов в этой анатомической области они чаще всего становятся воротами для микробной инвазии.

Как образуется зубной абсцесс?

Во рту обитает огромное количество бактерий, в 1 мл слюны содержится примерно 108 (1 000 000 000) бактериальных клеток. В нормальных условиях они не представляют угрозы, но при выходе из строя одного из наших защитных барьеров они становятся опасными патологическими факторами. Стоматологические заболевания, травмы, термические, химические или физические раздражители могут вызвать гибель пульпы. В условиях ротовой полости (соответствующая температура, повышенная влажность) отмершие ткани становятся идеальным местом для развития микроорганизмов.

Самым распространенным стоматологическим заболеванием, приводящим к необратимому воспалению пульпы и последующему некрозу пульпы, является кариес.

Бактерии, которые развиваются в мертвой пульпе, и токсины, вырабатываемые ими через апикальное отверстие, попадают в организм. Первоначально это вызывает воспаление периапикальных тканей. Если причинный зуб не лечить должным образом, у него может развиться так называемая зубной абсцесс. Гнойное содержимое - густое мутное отделяемое с неприятным запахом. Он состоит из мертвых тканей, бактериальных клеток и клеток иммунной системы.

Периапикальный абсцесс, поднадкостничный абсцесс и подслизистый абсцесс - три стадии одного и того же процесса. Это связано с распространением гнойного отделяемого по последующим тканям. Первоначально абсцесс развивается только внутрикостно, не выходя за пределы уплотненной кости (то есть внешнего слоя кости). Со временем размер абсцесса увеличивается и покрывает больше тканей. Когда абсцесс протыкает твердую кость, гнойное содержимое попадает в надкостницу, вызывая ее отслоение. Это состояние называется поднадкостничным абсцессом. Если лечение все еще не проводится, абсцесс быстро проникает в надкостницу, проникает на слизистую оболочку рта и образует там подслизистый абсцесс. Возрастающее давление внутри полости абсцесса приводит к нарушению целостности слизистой оболочки или кожи. Абсцесс опорожняется самопроизвольно. Отверстие, через которое выходит гной, покрывается эпителием и называется свищом. Несмотря на чувство облегчения, болезнь продолжается и требует лечения. Не думайте, что это конец проблемы. Свищ будет продолжать выделять гной, иногда в больших, а иногда и в незначительных количествах.

Симптомы зубных абсцессов

В зависимости от типа абсцесса симптомы могут незначительно отличаться. В полости рта может быть виден зуб с кариозной полостью, которая является причиной абсцесса (но это не всегда так).

• Периапикальный абсцесс обычно начинается с боли, о которой сообщает пациент. Обычно это отвлекающая пульсирующая боль, которая может отдавать в сторону уха или виска. Болевые симптомы могут усиливаться при употреблении теплой пищи и в положении лежа. Обычно сопутствующим симптомом является ощущение «выпирающего зуба» или «зуб слишком высокого». Сам зуб может немного расшататься. Отчетливо выражена болезненность при укусе. Десна в области верхушки корня болезненная, красная и может казаться опухшей. Лимфатические узлы под нижней челюстью и на шее могут увеличиваться. Дантист в офисе обычно проводит перкуссионный тест и тест на жизнеспособность зубов, которые дают отрицательные результаты. На рентгеновском снимке видно изменение верхушки корня.
• Поднадкостничный абсцесс вызывает отслойку надкостницы. Эта стадия характеризуется усилением болевых симптомов, десны остаются красными и слегка припухшими. Нарыв можно пальпировать, трогать очень болезненно. В остальном симптомы остаются без изменений.
• Подслизистый абсцесс образуется после того, как абсцессом прокалывается надкостница - болевые симптомы, пока очень сильные, немного стихают. На их месте возникает явный отек слизистой оболочки над образовавшимся абсцессом. Пальпация может быть так называемой «симптом пузырей», связанный с вытеснением жидкости внутри абсцесса. Другие симптомы могут быть похожи на упомянутые ранее. Кроме того, все три типа абсцессов могут сопровождаться отеком лица на стороне пораженного зуба и тризмом. Иногда появляются общие симптомы, такие как недомогание, повышение температуры тела и т. Д.

Лечение абсцесса зуба

Если вы испытываете симптомы, описанные выше, как можно скорее обратитесь к стоматологу. Нелеченные абсцессы могут привести к серьезным осложнениям. В стоматологических кабинетах лечат периапикальные, поднадкостничные и подслизистые абсцессы. Лечение, независимо от происхождения абсцесса, основывается на аналогичных принципах. Он заключается в сливе гнойного содержимого и обеспечении его свободного оттока до заживления очага поражения. Дополнительно обязательно причинное лечение. В нашем случае эндодонтическое лечение причинного зуба или его удаление.

При внутрикостных (периапикальных) абсцессах отток гнойного содержимого происходит через систему каналов зуба, вызывающего заболевание. В редких случаях врач делает разрез слизистой оболочки, после чего плотная кость достигает абсцесса.
В случае поднадкостничных и подслизистых абсцессов стоматолог разрезает абсцесс, чтобы гной свободно вытекал из всех его углублений. Затем полость абсцесса промывается специальными препаратами. После выполнения этих действий может потребоваться вставить дренажный или резиновый фильтр в рану, чтобы предотвратить закупорку оттока гноя и рецидив заболевания.

В определенных клинических ситуациях врач может принять решение о введении фармакологического лечения (антибиотики). Так бывает, например, при наличии общих симптомов или снижении эффективности иммунной системы пациента. Подводя итог, можно сказать, что лечение абсцессов хирургическое и не должно заменяться только применением антибиотика. В любом случае лечить причинный зуб необходимо. В зависимости от развития болезни и разрушения тканей зуба может быть показано эндодонтическое лечение или удаление зуба.

Предотвращение развития «зубных» абсцессов основано на правильной гигиене полости рта. Регулярные осмотры у стоматолога позволят своевременно вылечить кариозные поражения и, таким образом, сохранить здоровую и живую пульпу зуба, которая является барьером для бактериальной инвазии.