Открытый артериальный проток Боталлы - это врожденный порок сердца, который уже диагностируется у новорожденных. Этот тип сердечно-сосудистой аномалии требует немедленной диагностики и вмешательства хирурга, поскольку открытый артериальный проток может привести к развитию сердечной недостаточности и задержке физического развития ребенка. Какие симптомы указывают на открытый артериальный проток? Как лечится этот тип дефекта? Как работает оперативное закрытие воздуховода?
Открытый артериальный проток (ОАП), или открытый проток Боталлы, открытый проток Боталлы, является врожденным пороком сердца, который является одним из наиболее распространенных пороков у детей, особенно у недоношенных (на него приходится около 10% врожденных дефектов у детей).
Открытый артериальный проток Боталлы - что это? Когда он закрывается?
Botalla ductus arteriosus - это структура плода - короткий кровеносный сосуд, соединяющий левый ствол легочной артерии с нисходящей аортой, так что кровь проходит через развивающиеся легкие плода. Это важно во время жизни плода, поскольку кровоток у плода отличается от кровотока после рождения. Развивающийся ребенок в организме матери не дышит через легкие, потому что они залиты околоплодными водами. Следовательно, нет необходимости транспортировать кровь от сердца к легким. Через пуповину плод получает богатую кислородом кровь. Сразу после рождения, когда ребенок делает первый вдох, количество кислорода в артериальной крови повышается.В результате этого процесса стенки артериального протока сокращаются, который перекручивается и самопроизвольно закрывается, поскольку перестает выполнять свою прежнюю функцию.
Если проток не закрывается, он называется открытым артериальным протоком. Эта сердечно-сосудистая аномалия чаще встречается у недоношенных детей, чем у доношенных детей, поскольку клетки артериального протока чувствительны к факторам, вызывающим его закрытие. Следовательно, чем позже происходят роды, тем меньше вероятность того, что артериальный проток останется открытым.
Какие патологии кровеносной системы вызывает открытый артериальный проток?
Когда проток не закрыт, кровь, которая течет в аорту во время сокращений, вместо того, чтобы течь в ткани всего тела, течет через открытый артериальный проток в легочную артерию и в легкие. Подсчитано, что даже процентов 50-70. кровь, перекачиваемая в системный кровоток, может выходить в малый кровоток.
Это создает утечку из системного кровотока в малый круг кровообращения, что приводит к перегрузке левого предсердия сердца и малого круга кровообращения. Это может привести к левожелудочковой недостаточности и легочной гипертензии. Следствие - затрудненный газообмен и развитие дыхательной недостаточности. Он также может повредить правый желудочек и, в наиболее тяжелом случае, вызвать необратимый склероз (синдром Эйзенменгера).
Открытый артериальный проток Боталлы - симптомы
Симптомы патологического артериального протока Botalla ductus зависят от размера утечки. При небольшом шунте слева направо течение может протекать бессимптомно. Умеренный и тяжелый шунт вызывает левожелудочковую недостаточность. В этом случае проток Боталлы у новорожденного может способствовать появлению таких симптомов, как:
- частый плач
- кашель и одышка
- недостаточная прибавка в весе (по сравнению со здоровыми сверстниками)
- частые респираторные инфекции
Важный симптом - быстрое утомление малыша во время кормления.
Открытый артериальный проток - диагностика
Во время обследования слышен систоло-диастолический шум, лучше всего слышимый в левой подключичной области.
При измерении артериального давления обращают внимание на низкое диастолическое артериальное давление.
Следующее также помогает распознать дефект:
- ЭКГ (видны признаки гипертрофии левого желудочка)
- Ультразвуковая допплерография (оценивает кровоток в крупных артериях и венах)
- Рентгенограмма грудной клетки
- катетеризация сердца
Открытый артериальный проток Боталлы - лечение. Как работает оперативное закрытие воздуховода?
Открытый артериальный проток - это дефект, который требует немедленной коррекции, так как может привести к развитию сердечной недостаточности и эндокардита.
Фармакологическое лечение проводится у недоношенных детей с диагнозом протока Боталлы. Во время терапии вводятся препараты, снижающие уровень простагландинов, высокий уровень которых вызывает расширение просвета протока. Только через 3 месяца дети могут быть допущены к операции, поскольку в это время трубка обычно закрывается.
У детей с массой тела более 10 кг открытый артериальный проток перевязывают нитью во время операции.
Самым современным методом является чрескожная процедура, заключающаяся в внутрисосудистом закрытии протока Боталлы с помощью катетера и пружины.
Прогноз после каждого лечения очень хороший.
Рекомендуемая статья:
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) - самый частый врожденный порок сердца у детей ... Читайте также: При пренатальной диагностике выявляются пороки сердца. Какие анализы выявят порок ... Тетралогия Фалло, цианоз, врожденный порок сердца: причины, симптомы, лечение
