Пересадка - надежда на вторую жизнь

Пересадки дают надежду на выздоровление.Специалисты прогнозируют, что всего через 10 лет каждая десятая операция в мире будет трансплантацией - одним пациентам трансплантация поможет полностью вылечить, а другим значительно продлит жизнь.

Первые пациенты, перенесшие трансплантацию органов от умерших доноров, жили несколько месяцев, потому что врачи не справлялись с послеоперационными осложнениями. В настоящее время безопасным лечением является трансплантация человеческих органов. И действенно. 80 процентов пациентов выживают через 5 и более лет после трансплантации с нормально функционирующими органами. Некоторые живут 20 лет, а рекордсмены даже 40 лет, ведя нормальную профессиональную и семейную жизнь. Все больше и больше женщин рожают здоровых детей после трансплантации почки или сердца.

Семейная пересадка

В Польше закон разрешает донорство почки, фрагмента печени или костного мозга родственнику. В случае печени фрагмент органа берется у здорового человека и пересаживается родственнику. Это отличное решение для маленьких детей, которым очень сложно достать орган от умершего.
Согласно польскому законодательству, почка от живого донора может быть трансплантирована генетически связанному человеку (братьям и сестрам, родителям, бабушкам и дедушкам, двоюродным братьям) или эмоционально (супругам, приемным родителям, людям, живущим в сожительстве, друзьям). Донорству органов предшествует ряд специализированных тестов, которые подтверждают совместимость тканей и оценивают общее состояние здоровья донора, а также собеседование с психологом, чтобы убедиться, что решение донора является информированным, добровольным и тщательно продуманным.
Каждого донора также информируют о ходе операции и возможных осложнениях. Трансплантологи подчеркивают, что функция и продолжительность функционирования почки, пересаженной от живого донора, во много раз лучше, чем у трансплантата трупа. Меньше риск послеоперационных осложнений и отторжения.

Важный

• С 1996 года в Центральном реестре возражений зарегистрировано 23 249 возражений на посмертное извлечение органов. 84,7 процента возражения исходят непосредственно от заинтересованных сторон - 15,3%. от законных представителей. Более половины (52,6%) были направлены женщинами. Самую многочисленную группу составили люди в возрасте от 50 до 59 лет, самой маленькой - люди моложе 19 лет. Больше всего возражений вызывают жители Мазовецкого, Сленского, Великопольского и Куявско-Поморского воеводств. Наибольшее количество заявок на вывод подали люди в возрасте от 20 до 49 лет.
• Правовые решения для трансплантации в Польше такие же, как в Австрии, Бельгии, Франции, Люксембурге, Испании и Португалии, а также в некоторых кантонах Швейцарии, где донорство органов разрешено, если умерший не возражал против этого при жизни. В Финляндии, Дании, Великобритании и Германии действует закон, известный как модель расширенного явного согласия. Это означает, что если умерший не выразил согласия или возражений против удаления органа после смерти, согласие требуется - в следующем порядке: муж, жена, дети, братья и сестры. Аналогичный закон действует в США.

Пересадка костного мозга

• Спасение больных лейкемией
  Трансплантация костного мозга - распространенный метод лечения рака крови (лейкемии, лимфомы, миеломы). Ежегодно на каждые 10 000 у одного человека развивается лейкемия (лейкемия), злокачественное заболевание, при котором лейкоциты (лейкоциты) изменяются ненормально и бесконтрольно размножаются. Большинство людей с лейкемией можно вылечить с помощью трансплантации костного мозга от здорового донора.
  Пересадку можно провести несколькими способами:
  * аутологичный - пациенту имплантируют собственный костный мозг, очищенный от раковых клеток,
  * syngeneic - костный мозг собран от близнеца (монозиготный),
  * аллогенный - костный мозг взят у другого человека, родственника или нет.
  Источником трансплантата при заболеваниях крови также могут быть клетки периферической крови или пуповинная кровь (полученная из плаценты).

• Что происходит в костном мозге
  Костный мозг - это губчатая ткань, которая заполняет внутреннюю часть крупных костей. Открытые, так называемые красный - это место образования и роста компонентов крови. Ежедневно здесь рождаются миллионы кровяных телец. Вот что происходит, если костный мозг здоров. У пациента вырабатывается огромное количество незрелых лейкоцитов, не оставляя места для развития нормальных клеток крови. Введение в кровоток пациента клеток, взятых из костного мозга другого человека (для него это не опасно!), Дает шанс остановить болезнь. Есть большая вероятность, что пересаженные клетки возобновят нормальную работу и кроветворный процесс пойдет нормально.

• Где взять здоровый костный мозг
  Чтобы весь этот процесс был успешным, необходимо найти идеального донора. И это самая большая проблема. Это должен быть человек с такой же антигенной системой. Среди братьев и сестер совместимость антигена составляет 25 процентов. Для остальных пациентов следует искать неродственных доноров. С этой целью проводятся сложные лабораторные исследования образцов крови, взятых у людей, желающих сдать костный мозг. Он отмечен, среди прочего, Антигены HLA (человеческие лейкоцитарные антигены), то есть антигены гистосовместимости. Если дать совместимый донорский костный мозг, он начнет бороться с лейкемией. Если нет, он будет относиться к телу, в которое он был имплантирован, как к врагу, и начнет войну не на жизнь, а на смерть. На медицинском языке это называется «трансплантат против хозяина». Только идеальная совместимость донора и реципиента дает право на трансплантацию.

• Как стать донором костного мозга
  Вам необходимо пойти в банк-донор - полный список доступен в Poltransplant по тел. (0-22) 622 58 06 - и заполнить форму, которая является волеизъявлением. Затем наши личные данные будут внесены в базу данных и дополнены генетической информацией, полученной после анализа крови. Вероятность стать донором низкая (1:25 000). Так что вы можете сделать заявление и никогда не сдавать костный мозг. Однако, если окажется, что где-то есть пациент с антигенами, очень похожими на наш, нас снова попросят сдать кровь на анализ. После двойной проверки совместимости антигенов аппарат для трансплантации может запуститься. Донор не знает человека, которому он передает костный мозг. Таковы принципы. И делает это с честью. Согласно Закону о трансплантации тканей и органов никто не имеет права взимать плату за предоставление костного мозга или других тканей для трансплантации.

• Решение должно быть осознанным
  Во-первых, донора тщательно информируют о технике забора костного мозга и возможных последствиях донорства. До тех пор вы все еще можете отказаться. Это будет невозможно, когда врачи начнут готовить реципиента к трансплантации. Ему дают очень сильные препараты, разрушающие его собственный костный мозг. Отзыв донора в это время представляет серьезную угрозу для жизни реципиента.

• Как заготавливается кабачок
  Примерно за десяток дней до этого донор сдает кровь (около 400 мл), которую после процедуры переливают повторно. Это нужно для того, чтобы он быстрее выздоравливал. Костный мозг собирается в операционной под общим наркозом. Врачи неоднократно прокалывают кости подвздошной пластинки. После введения иглы в полость костного мозга собирают костный мозг - обычно 1000-1500 мл (у взрослого человека около 5000 мл). Количество зависит от веса реципиента и количества гемопоэтических клеток в костном мозге донора. Во время сбора проводят анализы, показывающие содержание кроветворных клеток. Процедура занимает 45-90 минут. Затем костный мозг помещают в специальные емкости с жидкостью, препятствующей свертыванию, а затем транспортируют туда, где ожидает реципиент.

• Это опасно
  В принципе, нет, хотя, как и любая процедура, проводимая под общим наркозом, она несет в себе определенные риски. После анестезии вы можете почувствовать тошноту или головную боль. Места уколов могут быть болезненными, но большинство доноров сравнивают эту боль с сильным падением. Донор может выписаться из больницы через сутки. Костный мозг полностью регенерирует через 2-3 недели. После процедуры не нужно вести щадящий образ жизни, правильно питаться и проходить обследования.

В церкви разрешены пересадки

• Католическая церковь - ее позиция была четко изложена Папой Иоанном Павлом II на 18-м Международном конгрессе по трансплантологии в 2000 году: «Источником каждой трансплантации органа является решение большой этической ценности: решение самоотверженно пожертвовать часть своего тела для здоровья и благополучия другого человека. человек. В этом благородство этого акта, который является подлинным актом любви ».
• Иудаизм - разрешает донорство органов, когда дело доходит до спасения или улучшения качества чьей-либо жизни. Пожертвование органов - великая заслуга в глазах Бога. Однако все медицинские процедуры должны проводиться с уважением к телу умершего, а любые неиспользуемые части органов должны быть захоронены вместе с телом донора.
• Ислам - сбор органов для трансплантации разрешен, если жизнь реципиента в опасности, есть шанс провести операцию и донор или его семья дали согласие. Ассамблея исламского фик признает смерть фактом, если функции мозга прекратились, и это подтверждено медицинским оборудованием, и специалисты сочли это состояние необратимым.
• Протестанты - если жизнь больного можно спасти путем изъятия органов у покойного, это следует принять. Тот, кто дает согласие на донорство органов, действует ответственно, потому что это помогает другим людям. Семья, дающая согласие на такое действие, не проявляет неуважения к умершему. Действует этично и ответственно, потому что от имени умершего спасает жизни других людей.
• Евангелическая методистская церковь - донорство органов для трансплантации является актом самопожертвования. Это выражение любви и служения на благо нуждающихся.
• Японский синтоизм - выступает против удаления и трансплантации органов даже для спасения жизни другого человека.

В первый раз пересадили:

• роговица - 1906
• почка - 1954 г.
• костный мозг - 1958 г.
• легкие - 1959 г.
• печень - 1963 г.
• клапан сердца свиньи - 1964 г.
• одновременно почка и поджелудочная железа - 1966 г.
• сердце - 1967
• рука - 1998
• обе руки одновременно - 2000
• нервы руки - 2005
• часть лица - 2005 г.

В величии закона

С 1 января 2006 г. в Польше действует новый закон о сборе и трансплантации клеток, тканей и органов. В нем описаны правила приема как ex mortuo, так и ex vivo.

• Трансплантация ex mortuo - это удаление органов из трупа для диагностических, терапевтических, научных и дидактических целей. Это возможно, поскольку законом предусмотрены так называемые подразумеваемое согласие донора, заключающееся в отсутствии возражений, выраженных в течение его жизни самим донором или его законным опекуном.
  Для получения органов от умершего человека согласие семьи не требуется. Однако в каждом случае принято запрашивать такое согласие. Им часто отказывают, хотя семья не имеет права распоряжаться останками. Он имеет право только похоронить тело. Закон определяет эту привилегию гораздо строже - «тело умершего не принадлежит имуществу». Это означает, что семья не имеет права решать, что происходит с телом после смерти, потому что оно является собственностью больницы. Последние должны следить за тем, чтобы тело не потеряло должный вид.
  Однако повседневная практика далека от положений закона. Если семья, даже невольно, не соглашается на донорство органов - врачи отказываются от этого намерения. Клинические психологи считают, что это единственное решение в данной ситуации. Насильственное извлечение органов может нанести огромный ущерб психике семьи, а также подорвать их доверие к врачам и больницам.
• Трансплантация ex vivo - это сбор клеток, тканей и органов от живых доноров (почки, части печени, части легкого и костный мозг). Почка живого донора забирается, когда реципиент должен быть родственником донора или кем-то эмоционально связанным с ним. В случае костного мозга или другой регенерирующей ткани (крови) они также могут быть собраны для инородного реципиента.
  За забор клеток, тканей или органов у живого донора или трупа человека нельзя требовать оплаты или иных материальных льгот. В случае трансплантации костного мозга вы можете рассчитывать только на возмещение затрат (например, гостиница, транспорт).

Оставьте завещание

Хотя многие из нас готовы делиться своими органами, практика противоречит этим утверждениям. Перед финальным тестом мы забываем о предыдущих объявлениях. Некоторые люди открыто признают, что они или их близкие не получат благодати воскресения. Другие до сих пор признают, что удаление органа - это профанация тела. Поэтому, если мы хотим, чтобы наши органы спасли жизнь или здоровье других людей, давайте четко расскажем об этом нашим близким и семье. Благодаря этому после нашей смерти им не придется принимать трудных решений. Им останется только уважать нашу волю. Согласие или возражение против пожертвования наших органов после смерти может быть устным или письменным. Устное заявление должно быть сделано в присутствии двух свидетелей, например, после поступления в больницу.
Возражение можно подать в Poltransplanta в Центральном реестре возражений. Если вы согласны, вы можете обратиться в Ассоциацию «Жизнь после трансплантации» (см. Рамку). Мы получим бесплатную форму декларации, которую необходимо заполнить и вернуть. Закон также уважает другие письменные выражения воли, которые полезно носить с собой. Просто напишите: «Я хочу, чтобы в случае внезапной смерти мои ткани и органы были переданы для трансплантации, чтобы спасти жизни других. Хочу сообщить вам, что я проинформировал об этом решении свою семью и близких, которые должны уважать его в критический момент ». Завещание должно быть подписано свидетелем, который сообщит свой адрес и личные данные. В декларации также должны быть указаны наши личные данные (имя, фамилия, дата рождения, номер PESEL и адрес проживания).

Надежда не умирает

Успешная имплантация чужеродных нервов, мышц или недавно проведенная частичная трансплантация лица вселяет в нас новые надежды. Мы хотим верить, что вскоре, благодаря использованию свойств стволовых клеток, мы вырастим замещающие органы или регенерируем биологически поврежденные. Возможно, мы также научимся производить запасные части, которые будут служить не хуже популярных в настоящее время протезов тазобедренных суставов, кровеносных сосудов, сердечных клапанов или костей. Однако до того, как это произойдет, трансплантация является наиболее совершенным методом спасения жизни пациентов с «приговором».

Согласен, но ...

90 процентов поляков заявляют о своем желании сдать органы для трансплантации, но все еще очень мало делаются. По количеству проведенных трансплантаций мы находимся на нижнем уровне в Европе. Трансплантация не только спасает жизни, но и может улучшить ее качество, о чем свидетельствуют успешные операции по пересадке кистей и кистей рук или недавняя пересадка лица во Франции. Мы счастливы, когда наука и медицина достигают таких успехов, потому что рождается надежда на спасение нашего собственного здоровья.
Так почему же мы беспокоимся о морали и, тем более, противимся изъятию органов у мертвых? Здесь нет однозначного ответа. Часто решающим фактором является незнание самих операций и возможностей, которые они предоставляют пациентам. Некоторые люди также имеют неправильное представление о жизни после трансплантации.Они верят, что мужчина, завладевший женским сердцем, перестанет им быть, что его характер и даже пол изменится.
Другие опасаются, что семья доноров будет их запугивать, чтобы получить какую-то компенсацию ... Это необоснованные опасения. Больницы строго защищают анонимность доноров. Все, что они могут узнать, это: «У вас сердце 30-летней женщины». Никто не сообщает адреса или другие данные, позволяющие идентифицировать донора.
Многие из нас задаются вопросом, что делают такие дорогостоящие операции. Здоровый образ жизни для людей, которые могут работать и продолжить образование после операции. После трансплантации почки также освобождают места на диализных станциях для других пациентов. Также важно, что трансплантация, например, почки требует меньше денег, чем непрерывный диализ.

Польтрансплант, 02-005 Варшава, ул. Линдлея 4 тел. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Ассоциация «Жизнь после трансплантации», www.przeszczep.pl

ежемесячно "Здровие"