Пересадка сердца - показания. Сколько длится жизнь после пересадки сердца?

Трансплантация сердца (трансплантация сердца) - это процедура, проводимая пациентам с тяжелыми и необратимыми повреждениями сердца, которые исчерпали все альтернативные варианты лечения. Каковы показания к пересадке сердца? Как долго нужно новое сердце? Сколько длится жизнь после пересадки сердца?

Трансплантация сердца используется у пациентов с необратимым тяжелым повреждением сердечной мышцы, и все традиционные консервативные и хирургические методы лечения не приносят никаких улучшений. Цель трансплантации сердца - не только продлить жизнь, но и улучшить самочувствие пациента.

В настоящее время в Польше ежегодно выполняется около 100 операций по пересадке сердца, а в США - около 2200. По данным Организационно-координационного центра трансплантации «Poltransplant», в 2015 году в Польше было выполнено 99 операций по пересадке сердца. Это почти на треть больше, чем в 2014 году, когда по стране было выполнено 76 таких процедур. В 2013 году таких трансплантатов было 87, а в 2012 году - 79. Лучшее было в 1999-2004 годах, когда ежегодно пересаживали от 105 до 129 сердец. В 2016 году было пересажено 101 сердце, а список людей, ожидающих пересадки сердца в отдельные месяцы, был: январь: 352, февраль: 368, март: 360, апрель 364, май: 373, июнь: 372, июль: 385, август: 385, Сентябрь: 385, октябрь: 389, ноябрь: 391, декабрь: 388.¹

Узнайте, каковы показания для пересадки сердца. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .

Пересадка сердца - показания к трансплантации сердца

нарушение кровообращения

нестабильная ишемическая болезнь сердца без возможности обхода
рецидивирующие аритмии - фибрилляция желудочков / желудочковая тахикардия
кардиогенный шок, требующий поддержки фармакологического кровообращения (введение катехоламинов) и / или использования механической поддержки сердца (внутриаортальная контрпульсация, одно- или двухжелудочковая поддержка)
рецидивирующий, тяжелый желудочковый рефрактерный к стандартному лечению, включая частые разряды кардиовертера / дефибриллятора («электрические бури»)

Пересадка сердца - кто может стать донором?

К сожалению, главная проблема - недостаточное количество доноров. Это чрезвычайно большая проблема для пациентов, прошедших трансплантацию, которые часто ждут операции более года. Однако количество доноров в последние годы оставалось постоянным, не увеличиваясь и не уменьшаясь. Это не только из-за нежелания общества отдавать свое сердце. Значительно улучшились методы спасения жизней после несчастных случаев. В целом справедливо, что сегодня наиболее распространенными донорами являются пациенты, перенесшие инсульт или отказ, связанный с нейрохирургией. В последние годы трансплантация органов от доноров в результате дорожно-транспортных происшествий стала очень редкой.

В Польше пациенты ждут трансплантации сердца 14 месяцев (данные за 2016 г.)

- Оптимальным донором является пациент до 40 лет, потому что к этому возрасту мы считаем, что у пациента нет ишемической болезни сердца или других патологий. Не менее важно, чтобы вес донора и реципиента был одинаковым - разница в весе не должна превышать 10-15%, - поясняет проф. Марек Емиелиты, руководитель клиники кардиохирургии Клинической больницы Медицинского университета в Познани.

Сердце не растет вместе с весом человека, но следует подчеркнуть, что если сердце донора работало и работало в теле женщины весом около 50 кг, оно может быть недостаточно эффективным, чтобы справиться с телом реципиента, которым является мужчина с весом 90 кг. Очевидно, что нет корреляции между донором для женщины и мужчиной для мужчины. Важным фактором, который следует учитывать, является группа крови. Решающим фактором здесь являются первичные группы крови А, В, О. Rh в данном случае роли не играет.

Читайте также: Трансплантация костного мозга: показания, курс, осложнения Семейная трансплантация трансплантата против хозяина (РТПХ). Кто может принести органы для семейной трансплантации? Полезно знать

Первую операцию провел Христиан Нетлинг Барнард 3 декабря 1967 года. В Польше первая процедура трансплантации сердца была проведена в Лодзи 01.04.1969 г. командой проф. Яна Молл, однако, закончилась неудачей. Прорыв произошел в 1980-х годах. 5 ноября 1985 года первая успешная трансплантация сердца в Польше была проведена Збигневом Религой, тогдашним руководителем Областного кардиологического центра в Забже, который тогда был доцентом. Хотя сама трансплантация прошла успешно, через два месяца 62-летний пациент умер от сепсиса. В последующие месяцы коллектив проф. Религи провел еще 4 операции по пересадке сердца. Четвертый из них оказался самым удачливым. После 4 недель пребывания в клинике пациент был выписан домой в очень хорошем общем состоянии. Силезский центр болезней сердца в Забже в настоящее время является одним из основных центров трансплантации сердца в Польше.

Пересадка сердца - противопоказания

необратимая легочная гипертензия
сосуществование других запущенных заболеваний, которые значительно влияют на продолжительность жизни
возраст> 70 (весь мир),> 65 (Польша)
запущенные заболевания легких с нарушением вентиляции

Основное противопоказание к трансплантации сердца - тяжелая необратимая легочная гипертензия.

необратимая почечная недостаточность
необратимая печеночная недостаточность
активная язва желудка (до полного излечения)
дивертикулез кишечника с воспалением (до излечения)
инсулинозависимый сахарный диабет с поражением органов
активная инфекция (временные противопоказания)
неопластическое заболевание активно или длительно находится в стадии ремиссии, в зависимости от типа опухоли
тяжелое ожирение ИМТ> 30
запущенный остеопороз
психические расстройства, отсутствие медицинского сотрудничества
злоупотребление токсичными веществами, алкоголем

Пересадка сердца - сколько времени длится?

Выбор «донора-реципиента» основывается на группе крови, а также на росте и весе тела пациента, поэтому отсутствует понятие «очереди» и порядок, в котором будут выполняться трансплантации у отдельных квалифицированных пациентов, не может быть определен заранее. Следовательно, период ожидания варьируется от человека к человеку; в среднем это несколько или несколько месяцев.

Некоторым пациентам, ожидающим пересадки сердца, оказывается механическая поддержка кровообращения. Чаще всего это искусственные помпы, поддерживающие работу левого желудочка, но некоторым пациентам требуется поддержка правого желудочка. Такие насосы продлевают жизнь пациентам, чтобы они могли дожить до пересадки сердца, если для них найдется донор.

Пересадка сердца - что это? Сколько времени это занимает?

После разрезания грудины хирург удаляет больное сердце пациента с помощью экстракорпорального кровообращения (благодаря чему во время операции поддерживается кровоток в организме и поступает кислород в организм), отсекая его на уровне предсердий или на высоте крупных сосудов, выходящих из сердца. Затем зашивается сердце донора (соединяющее предсердия или культи подобных сосудов).

Процедура занимает несколько часов и во многом не отличается существенно от других кардиохирургических процедур, проводимых в экстракорпоральном кровообращении.

Пересадка сердца - как долго вы сможете прожить с пересадкой сердца?

Это зависит от возраста реципиента, общего состояния здоровья и состояния пересаживаемого сердца. То, как мы заботимся о своем сердце, также очень важно - вы не должны курить, избегать алкоголя, придерживаться сбалансированной и здоровой диеты. Также важны регулярные осмотры. С пересаженным сердцем можно прожить до 20-30 лет.

Пересадка сердца - качество жизни после трансплантации

Самый тяжелый период - это первый год жизни с новым сердцем, но также и с рядом жертв. Конечно, в повседневной жизни мы встречаем пациентов после трансплантации сердца, которые реагируют и действуют как любой средний человек. Однако после процедуры пересадки избегайте большого скопления людей, чтобы не заразиться инфекцией. Однако через год некоторые пациенты даже начинают заниматься интенсивными видами спорта, такими как езда на велосипеде или бег. - Лично я не сторонник людей после пересадки сердца заниматься экстремальными видами спорта. Однако, если у кого-то есть полная емкость сердца, и это молодой человек, у которого все остальные органы функционируют, существует такой же риск сердечных проблем, как и у людей, которые не перенесли трансплантацию сердца, - считает проф. Марек Джемилити.

Стоит знать

Джон Маккафферти прожил со своим новым сердцем 33 года, самые длинные в мире. Он умер 9 февраля 2016 года в возрасте 73 лет. В Польше Тадеуш Житкевич - самый долгоживущий пациент с трансплантацией сердца. Процедура прошла в Забже 4 августа 1987 года. Больной тогда был 61 год.

Самый молодой пациент в Польше с трансплантацией сердца - четырехлетний Алан Рыбаниец из Забже. Операция прошла 15 сентября 2010 года, когда Алану было 6 месяцев.

Пересадка сердца

Источник: x-news.pl/TVN24

Иммуносупрессивная терапия после трансплантации сердца

После трансплантации сердца, как и при трансплантации других органов, требуется иммуносупрессивное лечение. Симптомы, которые могут указывать на отторжение, включают: снижение толерантности к физическим нагрузкам, одышку во время упражнений и в покое, ночную одышку, сердцебиение, обмороки и боль в эпигастрии.

Риск отторжения органа со временем снижается. Она максимальна в первые 6–12 месяцев, а затем мы стараемся достичь максимальной концентрации препарата.

Основной принцип - использовать самые низкие эффективные дозы иммунодепрессантов, что позволяет использовать различные механизмы действия и уменьшить побочные эффекты. Риск отторжения органа со временем снижается. Она максимальна в первые 6–12 месяцев, а затем мы стараемся достичь максимальной концентрации препарата.

Пересадка сердца - осложнения

Острое клеточное отторжение - одно из наиболее частых осложнений на раннем этапе после трансплантации сердца. Другое осложнение - васкулопатия аллотрансплантата, также известная как сосудистое заболевание пересаженного сердца, и часто приравнивается к хроническому процессу отторжения трансплантата сердца.

Поздние внесердечные осложнения у пациентов после трансплантации сердца:

гипертония
хроническая почечная недостаточность
гиперлипидемия
костные осложнения (остеопороз, асептический некроз кости)
неопластические заболевания (лимфопролиферативное заболевание, рак легких и кожи)
желудочно-кишечные осложнения (заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление желчного пузыря / дивертикулез толстой кишки / поджелудочной железы, диарея)
гипергликемия
катаракта, глаукома
брадикардия
трикуспидальная регургитация

Куда обратиться за помощью

Центры трансплантации сердца в Польше 1. Забже, Силезский центр болезней сердца - 41-800 Забже, ул. Спитальная, 2 тел. (032) 271-52-61 ... 652. Краков, Отделение кардиохирургии, сосудистой хирургии и трансплантологии Яна Павла II Краков Ул. Прондницка 80 тел. (012) 634-16-003. Познань, Клиническая больница Преображения Господня, Познань, Длуга 1/2 тел. (061) 854-90-004 Варшава, Институт кардиологии. Cardinal Wyszyński Варшава Анин, ул. Альпейская 5. Гданьск, Академический клинический центр - Больница ACK Медицинской академии в Гданьске тел. (58) 349 22 22