Гемиплегия (гемиплегия) - причины, симптомы, лечение, прогноз

Гемиплегия - это проблема, при которой вы не можете двигаться одной стороной тела - правой или левой. Инсульт является наиболее частой причиной, но к нему также могут привести различные другие патологии, такие как опухоли центральной нервной системы или нейроинфекции. Какие еще могут быть причины гемиплегии и что предлагается пациентам, у которых она развивается - есть ли шанс, что пациент когда-либо снова сможет двигать парализованные структуры?

Оглавление

1. Гемиплегия: причины
2. Гемиплегия: симптомы
3. Гемиплегия: диагностика
4. Гемиплегия: лечение
5. Гемиплегия: прогноз

Гемиплегия или гемиплегия - это паралич мышц одной половины тела - эта проблема возникает либо с левой, либо с правой стороны. Довольно часто этот термин путают с похожим, но немного другим состоянием - гемипарезом (гемипарезом), поэтому стоит в самом начале пояснить, в чем разница между этими двумя проблемами. Ну, о параличе говорят, когда происходит полная потеря способности двигать некоторыми мышцами тела, а парез диагностируется, когда двигательная активность может осуществляться структурами, затронутыми патологическим процессом, но они в некотором роде ограничены.

Гемиплегия: причины

Гемиплегия может возникнуть при повреждении любой из структур, контролирующих двигательную активность - основной причиной этой проблемы является повреждение кортико-спинномозгового тракта.

Безусловно, наиболее частой причиной гемиплегии является инсульт - этот тип двигательного нарушения может развиться как при ишемическом инсульте, так и при внутричерепном кровоизлиянии. Однако правда в том, что причиной гемиплегии может быть инсульт, а также многие другие заболевания, такие как:

• субарахноидальное кровоизлияние
• травмы головы (например, те, которые приводят к эпидуральной или субдуральной гематоме)
• состояния, связанные с процессами демиелинизации (например, рассеянный склероз)
• нейроинфекции (например, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга)
• опухоли центральной нервной системы
• боковой амиотрофический склероз
• кортико-базальная дегенерация

Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод, что гемипаралич - это приобретенное заболевание. Это верно в подавляющем большинстве случаев, но бывает также, что эта проблема видна с момента появления человека на свет - единицей, в которой могут встречаться такие недуги, например, является церебральный паралич.

Гемиплегия: симптомы

Полупаралич довольно сложно не заметить - в его случае в конечном итоге доходит до того, что пациент не может двигать мышцами, принадлежащими к части тела, пораженной параличом. Чаще всего проблема заметна в конечностях (верхних и нижних), но бывает и так, что мышцы одной половины лица также парализованы. Кроме того, у пациентов может наблюдаться повышенный или пониженный мышечный тонус.

Гемиплегия: диагностика

Первоначально пациент, обращающийся к врачу с гемиплегией, проходит неврологическое обследование - оно позволяет в первую очередь определить, действительно ли у пациента был паралич, а может быть, гемипарез (пациенты иногда путают эти два термина). Это обследование важно еще и потому, что позволяет подозревать, где именно произошло повреждение центральной нервной системы. Это связано с тем, что когда пациент страдает правосторонней гемиплегией, патология возникает в левой части мозга, а когда пациент страдает левосторонней гемиплегией, это означает, что дисфункция центральной нервной системы развивалась в правых областях мозга.

Неврологическое обследование действительно может подтвердить, что пациент страдает гемиплегией, но, конечно, невозможно определить на его основании, что является причиной проблемы, и поэтому пациентам предписывают выполнить другие тесты.

В первую очередь это исследования головы - компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Их выполнение чрезвычайно важно - ведь если у пациента случился инсульт, промедление с лечением ухудшает прогноз пациента, а в случае гемиплегии в первую очередь необходимо исключить тот факт, что инсульт является его причиной. Однако тесты с визуализацией головы позволяют не только подтвердить или исключить инсульт, но и выявить другие патологии, которые могут быть причиной развития паралича у пациента - их результаты могут показать, например, наличие внутричерепной опухоли у пациента.

Гемиплегия: лечение

Полная и точная диагностика у пациентов с гемиплегией имеет решающее значение, поскольку основное внимание при лечении этой проблемы уделяется ее причине.

У пациентов с ишемическим инсультом по возможности проводят тромболитическое лечение, а у тех пациентов, паралич которых является следствием опухоли головного мозга, терапия должна быть направлена ​​на лечение опухолевого заболевания.

Если причиной гемиплегии является, например, энцефалит или рассеянный склероз, пациенты должны получать соответствующее лечение от этих заболеваний.

Здесь следует подчеркнуть, что не всегда возможно применение причинной терапии у пациентов с гемиплегией - такая ситуация может возникнуть, например, у пациентов с инсультом, которые слишком поздно обратились к специалистам-медикам. В этом случае наиболее важными являются действия, направленные на максимальное улучшение качества жизни пациентов. Я говорю здесь в первую очередь о регулярной реабилитации. Это может не только повысить работоспособность пациента, но и предотвратить негативные последствия гемиплегии, такие как болезненные мышечные сокращения.

Гемиплегия: прогноз

Однозначно сказать, каков прогноз у больных параличом полушария, невозможно. Восстанавливает ли человек физическую форму, в этом случае во многом зависит от точных причин проблемы.

Наибольшие трудности могут испытывать, например, пациенты, перенесшие серьезный инсульт - у таких людей существует риск того, что их паралич сохранится на всю оставшуюся жизнь. С другой стороны, прогноз для тех пациентов, у которых гемиплегия была вызвана полностью излечимым заболеванием, например абсцессом головного мозга, намного лучше, потому что заживление абсцесса может привести к полному разрешению паралича.

Сама по себе гемиплегия не укорачивает жизнь пациентам, но ее возможные последствия могут привести к преждевременной смерти пациентов. Люди, которые обездвижены, к сожалению, обременены повышенный риск тромбоэмболических событий или появления пролежней на теле.

Именно из-за вышеупомянутых и других угроз так важен надлежащий уход и реабилитация тех пациентов, у которых разовьется гемиплегия.

Библиография:

1. «Неврология. Учебник для студентов-медиков», науч. Ред. В. Козубский, П. П. Либерски, изд. II, Варшава, 2014 г., PZWL Medical Publishing
2. Headway - материалы ассоциации черепно-мозговой травмы, доступ в режиме онлайн: https://www.headway.org.uk/media/2796/coping-with-hemiplegia-and-hemiparesis-factsheet.pdf
3. Чан, Зенобия и Вонг, G.C.T .. (2012). Гемиплегия у мужчин: тематическое исследование. Качественный отчет. 17.

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.