Аллергическая пурпура (аллергический васкулит) - причины, симптомы и лечение

Аллергическая пурпура, или болезнь Шенлейна-Геноха, является разновидностью системного васкулита. Аллергический васкулит чаще всего возникает у детей дошкольного возраста, особенно у тех, кто переболел различными инфекциями, такими как грипп или ветряная оспа. Пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Каковы причины и симптомы аллергической пурпуры? Каково его лечение?

Аллергическая пурпура, или болезнь Шенлейна-Геноха, относится к группе системных васкулитов. Это состояние, при котором белые кровяные клетки (лейкоциты) атакуют и повреждают стенки крупных или мелких кровеносных сосудов. В случае аллергического васкулита антитела IgA несут ответственность за воспаление, а затем за повреждение и некроз стенок мелких кровеносных сосудов, которые характеризуются способностью распознавать аллергены.

Аллергическая пурпура: причины

Аллергическая пурпура - это сосудистый дефект, вызванный аллергической реакцией на мелкие сосуды. Причинами аллергии могут быть:

• микроорганизмы (60-70 процентов пациентов в анамнезе имели инфекции верхних дыхательных путей, чаще всего вызванные стрептококками. Другие микробы, которые могут способствовать развитию болезни, включают краснуху, ветряную оспу, корь, ВИЧ);
• определенные лекарства;
• вакцина;
• укусы насекомых;
• воздействие холода;
• различные химические вещества;
• пищевые аллергены (орехи, яйца, мясо, молоко, помидоры, рыба, шоколад).

Аллергическая пурпура также может быть вызвана ДНК (как при системной волчанке), иммуноглобулинами при ревматоидном артрите или опухолевыми антигенами.

В результате аллергической реакции организм начинает вырабатывать антитела класса IgA, которые в избытке накапливаются в кровеносных сосудах кожи, а также в суставах, пищеварительном тракте, почках, центральной нервной системе или яичках. Как следствие, в этих местах развивается воспаление.

Аллергическая пурпура также может возникать при других типах васкулита кожи, включая при гранулематозе Вегенера - многоформная экссудативная эритема, стойкая эритема.

Аллергическая пурпура: симптомы

Воспаление сосудов увеличивает их проницаемость. Как следствие, они кровоточат, вызывая темно-красную сыпь (так называемую пурпуру). Для него характерно наличие шишек или узелков, которые:

• они прощупываются пальцами;
• не бледнеют под давлением;
• они расположены симметрично;
• чаще всего они возникают на нижних конечностях и ягодицах;
• они обычно исчезают через 4-6 недель и обычно не оставляют шрамов;

Сопутствующие симптомы зависят от очагов воспаления:

• суставы - боли в суставах (в основном в коленях и лодыжках)
• пищеварительная система - боли в животе, чаще всего в области пупка (в результате воспаления сосудов кишечника). Может сопровождаться легким или сильным желудочно-кишечным кровотечением - примесью крови в стуле;
• почки - легкая или тяжелая гематурия и протеинурия (протеинурия);
• центральная нервная система - в т.ч. головные боли;
• яички - отек яичек;

Аллергическая пурпура: диагностика

Диагноз ставится на основании анализов крови (например, повышенный уровень IgA, но параметры воспаления, такие как СОЭ и СРБ, могут быть нормальными или повышенными), мочи (кровь в моче) или стула (анализ скрытой крови). . При симптомах тяжелой почечной недостаточности необходима биопсия этого органа.

Аллергическая пурпура: лечение

Если воспаление не затронуло органы, в т. почек или желудочно-кишечного тракта, лечение только симптоматическое. Пациенту могут быть назначены кровоостанавливающие препараты, «закупоривающие» кровеносные сосуды (рутин, этамзилат), глюкокортикостероиды (для суставов), антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты (кроме аспирина, который может усугубить симптомы заболевания). Поражения кожи хорошо заживают дапсоном.

При поражении почек используются иммунодепрессанты, чтобы ослабить иммунную систему, предотвращая дальнейшее повреждение почек.

Аллергическая пурпура: прогноз

Самовосстановление происходит в течение 4-6 недель. Однако у некоторых пациентов заболевание рецидивирует многократно.