Желчный пузырь: резекция. За и против операции на фолликулах

«Вырезать или нет» - это дилемма для людей, у которых есть камни в желчном пузыре. С одной стороны, он играет важную роль в пищеварении. С другой стороны, тело прекрасно обходится без этого. Итак, какой вариант лучше всего при желчных камнях? А если лучше резекция фолликула, что лучше - лапароскопия или классическая операция?

Послушайте, нужно ли резать камни в желчном пузыре. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .

Желчный пузырь часто неприятен

Часто камни в желчном пузыре не беспокоят. Тогда мы можем узнать о них случайно, например, во время УЗИ брюшной полости, когда захотим проверить состояние почек или печени. В других случаях они раздражают слизистую фолликула, нарушая его работу. Ощущение распирания или сдавливания в области правого подреберья или в верхней части живота может быть признаком повреждения фолликула. Достаточно съесть чего-нибудь жирного или слишком много, и это говорит. Хуже того, камень блокирует отток желчи. Затем у вас внезапно возникают сильные боли (колики) в правой части верхней части живота, которые могут отдавать в лопатку или спину. Обычно они сопровождаются тошнотой, рвотой, метеоризмом. Иногда бывает и жар.

Также прочтите: Тест Хида - тест на непроходимость желчных протоков. Камни в желчном пузыре - симптомы, анализы, лечение. Острый ДЕТСКИЙ ПУЗЫРЬ: симптомы и лечение.

Диагностика желчнокаменной болезни

Врач распознает камни в желчном пузыре по характерной боли и увеличению мочевого пузыря, что дает эластичное сопротивление давлению. Однако для подтверждения диагноза проводится УЗИ брюшной полости и анализы крови, т. Н. печеночные пробы. Если врач сомневается в местонахождении камней или подозревает, например, фолликулярный рак, необходимо провести компьютерную томографию.

Важный

Когда нужна помощь желчному пузырю?

Если недуги возникают редко и носят несильный характер, можно спасти себя, например, Но-Спа и Силимарол. Также следует быть осторожным с питанием. Если боль повторяется или складки сохраняются долгое время, обратитесь к врачу. Желтуха требует быстрого посещения - это говорит о серьезном поражении печени. Когда приступ колики длится более 3 часов, нужно вызвать скорую помощь. Стойкий острый везикулит может привести, например, к воспалению поджелудочной железы или брюшины.

По словам эксперта, доктора Михала Степки, доктора медицинских наук, гастроэнтеролога.

Иногда лучше удалить, хотя не больно

Наиболее спорным является вопрос, что делать, если пузырек с налетом не вызывает дискомфорта. Преобладает мнение, что риск рака мочевого пузыря несколько повышается у людей с желчнокаменной болезнью. Такую гипотезу можно вывести на основании статистических данных. Поэтому, чтобы не допустить развития заболевания, хирурги иногда предлагают удалить фолликул. Показанием к операции является диабет 2 типа, так как он способствует воспалению, и результаты ультразвукового исследования, например, утолщение стенок фолликула, поскольку это может указывать на хроническое воспаление, которое иногда приводит к развитию опухолевых изменений. Удаление желчного пузыря также следует рассматривать при наличии в анамнезе неопластических заболеваний желчных протоков у близких родственников.

Резекция желчного пузыря: лапароскопия или традиционная операция

Если ваш врач подозревает, что камень находится в желчных протоках, он или она назначает эндоскопическую восходящую холангиопанкреатографию (ERCP). Под общей анестезией эндоскоп вводится через рот, где желчные протоки выходят в двенадцатиперстную кишку, и желчный проток просматривается на экране. Если первоначальный диагноз подтверждается, врач проталкивает камень в двенадцатиперстную кишку (затем он выводится с фекалиями). Лечение приносит облегчение, но не решает проблему, поскольку последующие камни могут заблокировать желчные протоки. Поэтому после того, как воспаление утихло, необходимо удалить фолликул с оставшимися отложениями.

Если отложения «спокойно сидят в фолликуле», мочекаменная болезнь обычно не лечится. Но когда они вызывают дискомфорт или приступы колик, фолликул лучше удалить. Это можно сделать лапароскопическим или традиционным способом путем рассечения живота. Выбор метода излечит тяжесть заболевания и общее состояние здоровья. Обе процедуры проводятся под анестезией.

Лапароскопическое удаление «легких» фолликулов, когда врач не ожидает никаких осложнений или осложнений. Этот метод не применяется в острой стадии, так как спайки после операций могут быть препятствием. Врач всегда советует при необходимости во время операции перейти на традиционный метод. На брюшной полости делаются 4 небольших (около 1 см) разреза, через которые вводятся инструменты, например эндоскоп. Операция начинается с наполнения брюшной полости воздухом. Оболочки живота поднимаются, брюшная полость становится похожей на воздушный шар - это позволяет врачу наблюдать за операционным полем и манипулировать инструментами. Артерии и пузырный проток закрываются специальными зажимами (не перевязываются, как при традиционной хирургии). Затем фолликул вырезается и удаляется. В день процедуры можно вставать с постели. Если рвоты нет (обычная реакция на анестезию), врач разрешает вам пить воду. На вторые сутки подается диетическое питание и больной выписывается из стационара. Через 10 дней швы снимают, а через 2 недели можно вернуться к работе.

В острых случаях и когда лапароскопия может привести к осложнениям, операция выполняется традиционно. Чтобы добраться до фолликула, врач делает разрез под правой реберной дугой. Вы остаетесь в больнице на 1-2 дня дольше, чем после лапароскопии, но выздоровление занимает около 4 недель. Пока рана не заживет, у вас могут быть боли в животе.

Сделай это обязательно

Проверьте, не подвержены ли вы мочекаменной болезни

У женщин камни образуются чаще, чем у мужчин. Они есть у каждого четвертого 40-летнего человека. Особенно уязвимы люди с генетическим отягощением, ожирением, голодание или строгие диеты для похудения. Эта проблема также чаще встречается у рожавших женщин, принимающих гормональные контрацептивы или использующих ЗГТ (высокий уровень эстрогена в крови способствует образованию зубного налета).

Легкоусвояемая диета после операции на желчном пузыре

До того, как пищеварительная система привыкнет к тому, что желчь напрямую из печени поступает в двенадцатиперстную кишку, в течение 4-6 недель нужно соблюдать легкоусвояемую диету: есть 4-5 приемов пищи в день, но небольшими порциями, запивать 2,5 литрами воды. Ешьте сначала приготовленную, тушеную пищу без соусов. Из фруктов - яблоки и груши без кожуры. Большинство людей возвращаются к своей обычной диете после удаления фолликула.

Другие способы избавиться от зубного налета

Некоторые люди, чтобы избежать операции, пытаются растворить камни пероральными препаратами. Однако большинство врачей скептически относятся к этому виду терапии. Камни растворяются медленно, и на их заживление уходят месяцы или даже годы. Кроме того, растворяются только небольшие отложения холестерина, без кальцификации, и далеко не все. Даже при успешном лечении нет гарантии, что не образуются новые. В свою очередь дробление камней ультразвуковой волной (литотрипсия) может вызвать серьезные осложнения (кусок гальки может застрять в желчном протоке и вызвать механическую желтуху и даже панкреатит). По этой причине хирурги против использования этого метода.

Рекомендуемая статья:

Диета полезна для печени и желчного пузыря

ежемесячно "Здровие"