Венозная язва ног: причины, симптомы, лечение

Венозная язва ног - хроническое заболевание, которое трудно вылечить, а также серьезная косметическая проблема. Чаще всего он поражает пожилых людей, которые уже страдают венозной недостаточностью или другими заболеваниями, отягощающими вены, например диабетом. Узнайте, как лечить венозные язвы ног и как ухаживать за ногами, чтобы болезнь не повторилась.

Венозная язва ног - неприятное и очень неприятное заболевание, которое развивается в результате запущенного или плохо леченного варикозного расширения вен, но также поражает тех, кто ранее страдал флебитом или тромбозом. Венозная язва голени - это рана, которая не заживает в течение 6-8 недель или площадь которой не уменьшается на 20% после 2-4 недель лечения. Мы называем это хронической незаживающей раной. Он расположен на ноге, выше щиколотки, спереди или с внутренней стороны конечности. Его трудно лечить, и обычно он вызывает обильный экссудат, требующий частой смены повязок. Почему вообще такая рана? Если вены - поверхностные, глубокие или пронзительные - недостаточны - они не могут снабжать ткани достаточным количеством кислорода и питательных веществ, и поэтому со временем умирают. Некроз же приводит к дефектам кожи.

Факторы, приводящие к венозной недостаточности

Для развития венозной язвы голени сначала должна развиться хроническая венозная недостаточность. К неудаче ведут несколько путей:

• высокое венозное давление, которое сохраняется в течение длительного времени, например, весь день, день за днем. Здесь виновником может быть какое-то заболевание вен, а также диабет или преклонный возраст и - часто - неправильный образ жизни, например, низкая физическая активность, сидячая работа.
• венозный рефлюкс, то есть обратный кровоток в венах - он возникает из-за отсутствия (разрушения), недоразвития или недостаточности венозных клапанов
• обструкция венозной системы, сужение вен в результате тромбоза
• давление на вены

Если кровь не течет должным образом по венам, начинают появляться патологические изменения, такие как расширение вен, варикозное расширение вен, трещины, кровотечения и, наконец, некроз.

Кто подвержен риску венозной язвы ног?

Венозные язвы ног поражают примерно 20 миллионов человек во всем мире (чаще женщин) и обычно поражают пожилых людей - 15% пожилых людей страдают этим заболеванием. Диабет, атеросклероз, курение и ожирение увеличивают риск развития этого заболевания, поэтому можно ожидать, что по мере того, как вышеупомянутые болезни цивилизации уносят все больше и больше людей, будет больше пациентов с венозными язвами ног. После 70 лет половина женщин и примерно 40% мужчин уже имеют варикозное расширение вен (что очень часто происходит из-за неправильного образа жизни).

Симптомы венозной язвы голени

• Трудно заживающая болезненная рана в области щиколотки на нижней конечности.
• экссудат с неприятным запахом

Обильный экссудат из раны заставляет организм пациента терять электролиты и белки. Это не только затрудняет заживление раны, но и ухудшает общее функционирование организма.

Многие пациенты пренебрегают начальными симптомами язвы, в результате чего образуются большие раны. И чем больше и старше рана, тем сложнее процесс заживления. Обширные раны, которые не заживали годами, часто приводят к снижению подвижности голеностопного сустава, деформациям стопы и необратимой инвалидности. Также может развиться бактериальная или грибковая инфекция. Поэтому не стоит недооценивать появляющиеся на коже изменения, и как только нас что-то беспокоит, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Тесты, помогающие определить причину язвы

Отдельные исследования выявляют причину язвы:

• Допплерография - позволяет оценить структуру и функцию вен нижних конечностей.
• плетизмография - дает картину кровотока через периферические сосуды, проходящие близко к поверхности тела, позволяет оценить венозный рефлюкс
• флебодинамометрия - исследует давление в дорсальной вене стопы
• контрастная венография - позволяет оценить и визуализировать свет в вене на рентгеновском снимке
• функциональные пробы: Тренделенбург (используется для оценки эффективности глубоких вен и оценки клапанов нижних конечностей), Пертеса (используется для оценки эффективности глубоких вен) и Пратта (определяет расположение неэффективных соединительных вен (прокалывающих, перфораторов) нижней конечности.

Лечение венозной язвы голени

Процесс заживления венозных язв голени очень труден и длительный. Это требует от пациента терпения и настойчивости. Источник неудач, к сожалению, частый, - это отсутствие последовательности в действиях.

При лечении язв используются специальные повязки (оплачиваемые Национальным фондом здравоохранения), а также бинты и компрессионные чулки (компрессионная терапия). Специальные повязки поддерживают соответствующую влажную среду в ране, но в то же время поглощают излишки секрета. Они не прилегают к ране, поэтому безболезненны при смене, защищают от микробов и других внешних загрязнений.

При лечении венозных язв ног также следует увеличить физическую активность и отдыхать с приподнятыми ногами. Массаж - например, пневматический массаж дает хорошие результаты. Пожилым людям, подверженным риску развития венозного тромбоза, назначают низкомолекулярный гепарин в профилактических дозах.

Также важно помнить о правильной гигиене больного места, так как это очень поддерживает лечение. Моющие средства удаляют грязь и микробы. Однако следует использовать мягкие средства, не влияющие на защитный барьер кожи, с pH 5,5 или жидкие препараты, содержащие примесь веществ, изменяющих кислотность продукта (например, фосфат, лимонную кислоту) и обогащенные физиологическими липидами, церамидами и увлажняющими средствами.

Хирургическое лечение

Иногда бывает, что кожный дефект настолько велик, что рассматривается пересадка из другого места (что, конечно, означает, что нам нужно зажить две раны, хотя та, из которой взята кожа, имеет «здоровую» основу и заживает намного быстрее ). Затем рану нужно правильно подготовить, потому что, к сожалению, трансплантат может не быть принят.
Другие методы лечения венозных язв ног включают эндоваскулярную лазерную абляцию, склеивание варикозного расширения вен и компрессионную склеротерапию.

Венозные язвы на ногах, к сожалению, иногда повторяются. Даже внешне хорошо зажитая рана не означает, что проблема закончилась. Возможно, проблема венозной недостаточности так и не решена. Поэтому пациенты, даже после заживления раны, должны носить специальные компрессионные повязки и чулки в качестве профилактической меры.