Почечная остеодистрофия (рахит) включает изменения костей у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Причина появления этих изменений - нарушения кальциевого и фосфатного обмена, которые приводят к нарушению костеобразования, резорбции и минерализации.
Почечная остеодистрофия (почечный рахит) характеризуется поражением костей из-за изменения кальций-фосфорного баланса.
Почечная остеодистрофия: виды
- остеодистрофия с ускоренным обновлением костной ткани, вызванная вторичным гиперпаратиреозом и избытком паратиреоидного гормона (ПТГ); эта остеодистрофия характеризуется повышенным разрушением кости и частично ускоренной реконструкцией кости; в более тяжелых случаях возникает фиброз внутри миелоидной полости;
- остеодистрофия с медленным преобразованием кости - подразделяется на остеомаляцию, алюминиевую остеомаляцию и адинамическую болезнь костей; остеомаляция развивается в результате дефицита витамина D или сопротивления костной ткани его действию - кости становятся мягкими и склонными к переломам; Алюминиевая остеопатия развивается у пациентов, получающих лечение алюминием или находящихся на диализе, которые контактируют с соединениями алюминия; адинамическая болезнь костей возникает у пациентов, получавших высокие дозы витамина D или после паратиреоидэктомии
- остеодистрофия из-за накопления бета-2-микроглубулина (диализный амилоидоз) в основном в костях и областях суставов у диализных пациентов, что часто приводит к синдрому запястного канала
Почечная остеодистрофия: симптомы
Признаки почечной остеодистрофии не очень характерны и проявляются в позднем течении хронической почечной недостаточности. Пациенты жалуются на:
- боль в костях и суставах
- мышечная слабость
- зудящая кожа
- иногда возникает острый артрит или разрыв сухожилий
- при прогрессировании заболевания наблюдаются деформации и патологические переломы костей
- отложение солей кальция в органе зрения приводит к нарушению зрения и конъюнктивиту
- Накопление соли в почках приводит к прогрессированию хронической почечной недостаточности.
Почечная остеодистрофия: диагностика
Для диагностики заболевания необходимо провести лабораторные исследования метаболизма кальция и фосфора. Дополнительно проводится рентгенография костей и брюшной полости, рентген грудной клетки, сцинтиграфия костей, денситометрия и количественная компьютерная томография костей. Конечно, вы также можете провести биопсию подвздошной пластинки и исследовать ткань под микроскопом.
Почечная остеодистрофия: лечение
Лечение почечной остеодистрофии в основном заключается в поддержании правильного кальций-фосфатного обмена (уровни кальция, фосфора, паратиреоидного гормона в сыворотке крови и концентрации кальция и фосфора в крови) в оптимальных пределах.
Целью является нормализация функции паращитовидных желез (лечение гипертиреоза в формах с ускоренным метаболизмом костей и стимуляция функции паращитовидных желез при адинамической болезни костей), а в случае алюминиевой остеопатии - устранение воздействия алюминия и снижение его уровня в сыворотке крови.
Остеомаляция лечится витамином D.
При диализном амилоидозе требуется пересадка почки.
Рекомендуемая статья:
Профиль костей - тесты для оценки здоровья костей и многое другое
