Некоторые нарушения сердечного ритма пациент четко ощущает. Часто это случайные естественные не связанные с болезнью расстройства, не требующие клинического вмешательства. Другие, такие как фибрилляция предсердий, могут не ощущаться пациентом в течение длительного времени, но в то же время смертельны. Самое главное - ранний и точный диагноз. Современные регистраторы помогают обнаруживать такие аритмии, которые на основе интеллектуальных алгоритмов помогают обнаружить нарушения и уведомить о них центр мониторинга.
Когда пациент жалуется на симптомы, связанные с аритмией, которые бывают редкими и непродолжительными, снимите электрокардиограмму (ЭКГ) или даже 24-часовую холтеровскую ЭКГ, регистрирующую частоту сердечных сокращений 24 часа в сутки. это сложно, а иногда и невозможно - иногда при обследовании симптомы аритмии не проявляются, но болезнь все же существует.
В таких случаях могут помочь современные регистраторы аритмии - устройства миниатюрных размеров, напоминающие крошечные тонкие пластинки, которые имплантируются под кожу в таком месте, что они улавливают сигнал ЭКГ. Устройства анализируют полученные сигналы и, если есть что-то, что заставляет вас «подозревать», что сигнал может быть аритмией, они сохраняют соответствующие фрагменты ЭКГ в памяти.
Специалисты подчеркивают, что современные регистраторы аритмии - это устройства, которые меньше по размеру и более интеллектуальны и позволяют более эффективно передавать информацию о состоянии пациента в ведущий центр. В Польше регистраторы аритмии имплантируются уже более десяти лет, но из-за отсутствия возмещения затрат на такую процедуру они редко используются у самых нуждающихся пациентов. Эксперты сходятся во мнении, что реальных потребностей намного больше.
30 июля 2019 года одновременно в двух центрах в Польше была проведена имплантация миниатюрного регистратора аритмии Biomonitor 3. В 1-м отделении кардиологии Клинической больницы Преображения Господня на улице Длуга в Познани имплантация проводилась командой под руководством проф. Пшемыслав Митковский (руководитель клиники: проф. Мацей Лесяк), а в 1-м отделении и клинике кардиологии Университетского клинического центра Варшавского медицинского университета команда под руководством проф. Марчин Грабовски (руководитель клиники: профессор Гжегож Опольски).
Пациенткой в Познани была 27-летняя женщина с многочисленными обмороками, причины которых не могли быть установлены, несмотря на многочисленные дополнительные тесты.
В Варшаве имплантация регистратора аритмии была выполнена пациенту с периодической потерей сознания, у которого до сих пор обширный диагноз, включая электрофизиологическое исследование сердца, не указывал на причину симптомов.
Специалисты подчеркивают, что курс имплантации рекордеров последнего поколения от разных производителей малоинвазивен. Устройство имплантируется путем введения тонкого, размером менее нескольких сантиметров, регистратора электрокардиографических сигналов со специальной системой доставки.
Аппарат имплантируется под кожу грудной клетки на левой стороне грудины. Процедура проводится под местной анестезией и занимает около трех минут. Длина рубца на коже составляет всего около 1 сантиметра.
Аппараты, имплантированные пациентам в Познани и Варшаве, позволяют регистрировать аритмию на срок до четырех лет. В случае появления тревожных симптомов пациент может запустить запись и передачу сердечного ритма в центр мониторинга. Связь может осуществляться с помощью смартфона и приложения пациента, и запись сразу же доступна для интерпретации врачом. В случае нарушения сердечного ритма устройство записывает и передает ЭКГ самостоятельно.
Комментарий эксперта
Проф. доктор хаб. им. мед. Петра Кулаковского, отделение кардиологии, Медицинский центр последипломного образования в Варшаве
Имплантированные регистраторы ЭКГ (ILR - имплантируемые петлевые регистраторы или ICM - имплантируемые кардиомониторы) используются у пациентов с необъяснимыми обмороками, у пациентов с неопределенным диагнозом эпилепсии, необъяснимым сердцебиением и у пациентов после криптогенного инсульта для выявления фибрилляции предсердий ( AF) как возможную причину инсульта и для оценки эффективности антиаритмической терапии.
Одно из недавно опубликованных исследований показало, что имплантация этих устройств эффективна и безопасна, а частота осложнений очень мала и достигает 1,5%.
Многие показания к имплантации регистраторов ЭКГ относятся к показаниям класса I или IIA. Это означает, что эти устройства следует использовать гораздо шире в повседневной медицинской практике в Польше. К сожалению, в нашей стране процедура имплантации ICM до сих пор не возмещается.
В Польше потребность в ICM оценивается примерно в 100–220 имплантаций в год на миллион жителей. Между тем, в 2018 году по всей Польше было имплантировано чуть более 100 таких устройств. Улучшение этого, а также дальнейшая миниатюризация и снижение цены устройства - задачи ближайшего будущего ».
