Непереносимость глютена может вызвать кожные симптомы, такие как сыпь. Однако как у детей, так и у взрослых этот симптом может появиться при многих заболеваниях. Поэтому при подозрении на непереносимость глютена необходимо провести тесты, которые в конечном итоге подтвердят диагноз. Тогда необходима правильная диета - это единственная форма лечения непереносимости глютена. Каковы симптомы непереносимости глютена? Какие анализы нужно провести? Что можно есть при непереносимости глютена? Непереносимость глютена и целиакия - это одно и то же?
Оглавление:
- Непереносимость глютена - целиакия и др.
- Непереносимость глютена - симптомы
- Непереносимость глютена - исследования
- Непереносимость глютена - диета
Непереносимость глютена становится все более распространенной проблемой. По оценкам, до 10% населения могут иметь непереносимость глютена - белка, содержащегося в злаках, таких как пшеница, рожь и ячмень (на самом деле глютен представляет собой смесь различных белков, в основном глиадина и глютена, а глиадин в первую очередь отвечает за симптомы непереносимости глютена) .
В последнее время накопилось много мифов о глютене и его вреде для здоровья. Следствием этого является мода на исключение глютена из рациона без предварительного диагноза и медицинских показаний.
К настоящему времени описаны три заболевания, связанные с непереносимостью глютена:
- глютеновая болезнь
- аллергия на пшеницу
- не глютеновая чувствительность к глютену
Непереносимость глютена - целиакия и др.
1. Целиакия
Целиакия (или глютеновая болезнь) - это заболевание, возникающее в результате аутоиммунитета, вызванного глютеном.
Люди с глютеновой болезнью также несут специфические генетические изменения (полиморфизмы генов гистосовместимости HLA-DQ2 и HLA-DQ8), которые предрасполагают их иммунную систему распознавать глютен как чужеродный.
Как следствие, активируются Т-клетки, активируются В-клетки (которые вырабатывают антитела) и формируется хроническое воспаление. Как следствие, гистопатологические изменения слизистой оболочки кишечника характерны для пациентов с глютеновой болезнью.
Антитела IgG и IgA вырабатываются против белков глютена (в частности, глиадина) и против собственных тканей организма (фермент тканевая трансглутаминаза). Их определение в крови - ключевой элемент лабораторной диагностики целиакии.
Целиакия встречается у 1 из 3345 человек, но, учитывая, что болезнь может проявляться в латентной форме, без каких-либо симптомов, по оценкам, такая ситуация может возникнуть у 1 из 100-300 человек.
Также следует подчеркнуть, что ошибочно полагать, что если болезнь не проявится в детстве, нам не будет угрожать опасность во взрослом возрасте. В настоящее время во всем мире наблюдается рост заболеваемости глютеновой болезнью в группе взрослых.
2. Аллергия на пшеницу.
Аллергия на пшеницу, как и целиакия, является иммуноопосредованной реакцией. Однако в случае аллергии на пшеницу он вырабатывает антитела, характерные для аллергических заболеваний, то есть IgE.
Аллергия на белки пшеницы, включая глютен, встречается у 2-9% детей и у 0,5-3% взрослых. Что отличает аллергию на пшеничный белок от других видов непереносимости глютена, так это то, что симптомы появляются через секунды, минуты после воздействия глютена.
3. Чувствительность к глютену без целиакии (NNG)
Чувствительность к глютену без целиакии (NCGS) - относительно недавнее заболевание, связанное с непереносимостью глютена.
Симптомы NCGS похожи на симптомы целиакии, но они возникают быстрее, через несколько часов-дней после употребления глютена. В отличие от целиакии, биопсия кишечника не выявляет повреждений слизистой оболочки.
Стоит знатьАллергия на пшеницу и аллергию на глютен
Аллергия на пшеницу - это реакция иммунной системы на белки, содержащиеся в этом зерне, например, трипсин и ингибиторы амилазы, альбумин. В более узком смысле мы говорим об аллергии на глютен, то есть на один белок, который присутствует в пшенице.
Следовательно, аллергия на глютен - это разновидность аллергии на пшеницу. Глютен - это смесь белков, содержащихся в зернах пшеницы, в основном глиадина и глютена, которые составляют 80% всех белков пшеницы.
Наиболее распространенная аллергия на глютен - это белковая фракция омега-5-глиадина. Чтобы определить белок, ответственный за симптомы аллергии на пшеницу, необходимо проверить уровень IgE в крови.
Мы рекомендуем
Автор: Time S.A
Индивидуально подобранная диета позволит легко исключить глютен из меню, при этом питаться полезно, вкусно и без жертв. Используйте JeszCoLubisz, инновационную онлайн-систему питания из Руководства по здоровью, и позаботьтесь о своем здоровье и благополучии. Наслаждайтесь идеально подобранным меню и постоянной поддержкой диетолога уже сегодня!
Узнать больше Читайте также: Непереносимость фруктозы - причины, симптомы и лечение Непереносимость лактозы - причины, симптомы и лечение Пищевая аллергия или пищевая непереносимость? Знай различияНепереносимость глютена - симптомы
Симптомы непереносимости глютена могут различаться в зависимости от типа заболевания. При аллергии на пшеницу симптомы появляются очень быстро (через секунды, минуты после употребления пшеницы) и включают:
- пищеварительная система (диарея, метеоризм, рвота)
- дыхательная система (отек дыхательных путей, одышка)
- кожные покровы (крапивница, атопический дерматит, зуд)
- в редких случаях аллергия может привести к анафилактическому шоку, который может быть опасным для жизни
Симптомы целиакии и NCGS очень похожи и включают:
- боль в животе
- метеоризм
- понос
Также стоит подчеркнуть, что у людей с NCGS симптомы появляются через несколько часов-дней после контакта с глютеном. С другой стороны, при глютеновой болезни этот период намного дольше и составляет недели или даже годы с момента употребления глютена.
- тошнота и рвота
- дефицит витаминов и минералов из-за мальабсорбции (чаще встречается при целиакии)
- анемия
- потеря веса или задержка роста у детей
- головные боли
- депрессия
- хроническая усталость
- мышечная слабость
- нарушение равновесия и координации (так называемая глютеновая атаксия)
- нарушения фертильности
- остеопороз
- артрит
- кожные проблемы (кожная глютеновая болезнь называется герпетиформным дерматитом или болезнью Дюринга)
- бессонница
Непереносимость глютена - исследования
Диагностика глютенозависимых заболеваний непроста из-за многоорганного проявления болезни и сложных патомеханизмов.
Аллергия на пшеницу встречается реже, однако диагностика этого заболевания довольно проста из-за скорости появления симптомов после контакта с глютеном или другими белками пшеницы.
В лабораторной диагностике аллергии используются определение пищевых IgE в крови (sIgE), прик-тесты и пластыри.
Хотя не существует единого теста, который однозначно подтверждает или исключает целиакию, его диагностика включает:
- генетические тесты, в которых гены, кодирующие белки гистосовместимости HLA-DQ2 и DQ8, исследуются на предмет предрасположенности к целиакии. Их наличие обнаруживается у 98-99% пациентов, но следует иметь в виду, что 30-40% здоровых людей также имеют рискованные варианты HLA-DQ2 и DQ8, и при этом болезнь не обязательно у них развиваться, потому что при развитии глютеновой болезни факторы окружающей среды имеют большое значение. Генетическое тестирование может исключить целиакию
- серологические тесты - в настоящее время рекомендованный ESPGHAN (Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания) тест представляет собой определение концентрации антител IgG и IgA к трансглутаминазе 2 (анти-tTG2) с одновременным измерением общего сывороточного IgA с целью исключения его дефицита. Тест на антитела к tTG2 имеет высокую чувствительность и специфичность, поэтому этот тест следует использовать в качестве скринингового теста.
- гистопатологическое исследование - заключается в оценке участка кишечника на предмет гистологических изменений по шкале Марша. Поражения 2 или 3 типа подтверждают целиакию. Эти тесты до сих пор остаются «золотым стандартом» в диагностике целиакии.
Имейте в виду, что выработка антител при глютеновой болезни зависит от потребления глютена, поэтому, если кто-то придерживается безглютеновой диеты, серологические тесты могут быть ложноотрицательными.
Подобные результаты можно получить у людей, принимающих лекарства, подавляющие иммунитет. Целиакию следует также дифференцировать от других заболеваний пищеварительной системы, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).
Диагностика NCGS вызывает большинство диагностических проблем, так как в настоящее время нет специфических диагностических маркеров для этого заболевания. Таким образом, диагноз NCGS основан, прежде всего, на исключении целиакии и аллергии на пшеницу.
После исключения этих заболеваний пациенту сдают провокационные тесты. После исключения глютена в течение как минимум 6 недель симптомы пациента отслеживаются, и если пациент не отвечает на безглютеновую диету, NCGS исключается.
Стоит знатьНепереносимость глютена и болезнь Дюринга
Специфическим проявлением целиакии является герпетический дерматит, то есть болезнь Дюринга. Желудочно-кишечные симптомы у людей с этим заболеванием встречаются редко, несмотря на наличие изменений слизистой оболочки кишечника при гистопатологическом исследовании.
Причиной заболевания является глютен, который вызывает реакцию иммунной системы в организме и вызывает накопление аутоантител IgA в коже. Симптомом болезни Дюринга является наличие везикулярных зудящих очагов, заполненных серозной жидкостью. Чаще всего поражаются локти, колени и ягодицы.
Болезнь Дюринга встречается относительно редко и наиболее часто встречается в скандинавских странах (примерно 20 случаев на 100 000 жителей). Он может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 40 лет.
Непереносимость глютена - диета
Если у вас обнаружится непереносимость глютена, единственный способ «вылечить» - это исключить его из своего рациона. Глютен содержится в пшенице, ржи, ячмене и всех разновидностях этих зерен.
Спорный зерно с точки зрения формы глютена, которое может вызывать симптомы у людей с непереносимостью глютена, - это овес. Поэтому лучше всего употреблять так называемые сертифицированный овес.
Глютен можно найти во многих незерновых продуктах. Его добавляют в такие продукты, как мясное ассорти, мясные и рыбные консервы, йогурты, плавленый сыр и сливки.
- БЕЗГЛЕЙТЕНОВАЯ МУКА - виды муки без глютена
- Вкусная крупа без глютена
Чтобы убедиться, что данный продукт не содержит глютена, ищите продукты с так называемым скрещенное ухо. Однако следует помнить, что обычно готовые продукты без глютена подвергаются интенсивной обработке, содержат вредное пальмовое масло, консерванты и разрыхлители и мало пищевых волокон.
Существует большая группа «натуральных» зерен без глютена, богатых питательными веществами и клетчаткой. К ним, среди прочего, относятся:
- рис
- гречневая крупа
- амарант
- Лебеда
- пшено (пшено)
Если у вас диагностировано какое-либо глютенозависимое заболевание, лучше всего обратиться к квалифицированному консультанту по питанию, который поможет вам составить здоровую и сбалансированную безглютеновую диету.
Вреден ли глютен для здоровья и стоит ли его исключать?
Глютен содержит большое количество аминокислот глютамина и пролина, что делает его очень устойчивым к перевариванию желудочным соком и пищеварительными ферментами.
Неполное переваривание глютена организмом делает его белком, который может чрезмерно активировать иммунную систему (иммуногенный).
Было описано несколько белков, обнаруженных в глютене, которые обладают способностью активировать иммунную систему, и наиболее изученным является фрагмент 57-89 α-глиадина, так называемый 33-мерный пептид.
Несмотря на это, нет научных исследований, указывающих на то, что глютен вреден для всех и должен быть исключен из рациона. К настоящему времени описаны три заболевания, связанных с непереносимостью глютена: глютеновая болезнь, аллергия на пшеницу и непереносимость глютена без целиакии. И это единственные медицинские показания к безглютеновой диете.
К сожалению, многие люди отказываются от продуктов, содержащих глютен, чтобы вести «здоровый образ жизни» без надлежащей диагностики.
Однако не зная, что отказ от глютеновых продуктов без консультации со специалистом может привести к дефициту витаминов и минералов.
Недавние исследования показывают, что неправильно составленная безглютеновая диета также может отрицательно повлиять на микробиологический баланс желудочно-кишечного тракта, возможно, в результате недостаточного поступления пищевых волокон.
Литература:
1. Карабин К. Диагностика глютенозависимых заболеваний «Современный диетолог» 16/2018
2. Внутренние болезни, под редакцией Щеклика А., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Леонард М. М. и др. Целиакия и непереносимость глютена без целиакии: обзор. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S. и др. Рекомендации Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания по диагностике целиакии. "Дж. Педиатр Гастроэнтерол Нутр." 2012, 54 (1), 136-60.
5. Элли Л. Диагностика заболеваний, связанных с глютеном: целиакия, аллергия на пшеницу и нецелиакическая чувствительность к глютену. «Мир Дж. Гастроэнтерол». 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Игбинедион С.О. и др. Чувствительность к глютену без целиакии: Атака пшеницы не является глютеновой. «Мир Дж. Гастроэнтерол». 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.
