Воспалительное заболевание кишечника у детей - биологическое лечение пока недоступно

Воспалительное заболевание кишечника у детей обычно протекает тяжелее, чем у взрослых. Более того, молодые пациенты часто не поддаются стандартному лечению. Решением этой проблемы является современное биологическое лечение, но оно все еще очень ограничено или недоступно вообще, особенно для самых маленьких, - подчеркнули специалисты на конференции «Остановить дискриминацию в доступе к биологической обработке! Пусть решает здоровье, а не возраст », организованный Польским обществом поддержки людей с неспецифическим воспалением кишечника« J-elita »19 мая, во Всемирный день неспецифического воспаления кишечника.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) - это хронические аутоиммунные заболевания. Они включают, среди прочего язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (ЛК) и микроскопический колит. Чаще всего ВЗК поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет, хотя наблюдается рост заболеваемости и у маленьких детей. В худшем положении находятся самые молодые, ведь болезнь обычно протекает тяжелее, чем у взрослых. Надежда на ремиссию (время, когда симптомы болезни уменьшаются или полностью исчезают), избегание хирургического вмешательства и улучшение качества жизни - это биологическая терапия для уменьшения воспаления. К сожалению, в Польше молодые пациенты имеют более ограниченный доступ к современному и эффективному лечению, чем взрослые. В некоторых случаях это даже невозможно.

Воспалительное заболевание кишечника у детей - причины

Причины ВЗК до сих пор не известны. Известно, что болезнь вызвана не аллергией или пищевой непереносимостью. Также было установлено, что в его развитии играют роль три фактора (каждый в равной степени) - генетический, иммунологический и экологический, то есть - в результате факторов окружающей среды у людей с генетической предрасположенностью и иммунными нарушениями развивается хроническое воспаление стенки кишечника, - объясняет он. проф. Витольд Бартник из отделения гастроэнтерологии и гепатологии ЦМКП онкологического центра в Варшаве. С младшими немного иначе. - Чем младше ребенок, тем больше роль генетических предрасполагающих факторов, - отмечает доктор. n. med. Петр Альбрехт, заведующий отделением гастроэнтерологии, детского питания и педиатрии Независимой государственной детской клинической больницы в Варшаве.

Воспалительное заболевание кишечника у детей - симптомы

Д-р Альбрехт отмечает, что воспалительные заболевания кишечника у детей протекают тяжелее, чем у взрослых. Например, при болезни Крона боли в животе возникают у 87% людей. самый молодой. Для сравнения - всего 53 процента. На этот недуг жалуются больные взрослые люди.

У самых молодых чаще (33% случаев), чем у взрослых (13%) развиваются тяжелые рецидивы.

С другой стороны, лихорадка возникает у 74 процентов. маленькие пациенты и только у 35 процентов. взрослые люди. Только диарея (иногда с примесью слизи и крови) чаще встречается у взрослых (80% пациентов), чем у детей (55%). Характерная триада симптомов, боль в животе, диарея и потеря веса, встречается у 25% пациентов. больные дети.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ >> ХРОНИЧЕСКАЯ диарея: что такое хроническая диарея и каковы ее причины?

Помимо похудания, также наблюдается задержка возраста скелета и полового созревания - 75%. у девочек не наступают месячные до 16 лет.

Более того, заболевания, сопровождающие ВЗК (например, заболевания печени, глазные болезни, боль и / или артрит), чаще возникают у детей, чем у взрослых.

Воспалительное заболевание кишечника у детей - лечение

В настоящее время не существует лечения, которое могло бы вылечить IBD, но есть лекарства, которые могут контролировать симптомы болезни. В Польше уровень компенсации основных лекарств (месалазин, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды) находится на удовлетворительном уровне.

У людей с диагнозом ВЗК до 19 лет.лет, риск развития рака кишечника высок и составляет более 40%.

К сожалению, стандартное лечение у детей часто не очень эффективно из-за побочных эффектов или трудностей в достижении ремиссии. Маленьким пациентам нужна современная более эффективная терапия. Примером может служить биологическое лечение, которое облегчает симптомы и предотвращает их повторное появление у большинства пациентов. Это альтернатива хирургическому вмешательству и шанс избежать опасных осложнений. Благодаря такому лечению у больных детей появляется возможность нормально развиваться, нормально ходить в школу, играть со сверстниками.

Что такое биологические препараты?

Биологические препараты действуют, реагируя против молекул иммунной системы: цитокинов, рецепторов цитокинов или клеток. Большинство биологических препаратов - это так называемые моноклональные антитела. Молекула, против которой направлено большинство лекарств, - TNF-альфа (фактор некроза опухоли). Его повышенная концентрация обнаруживается в измененной слизистой оболочке кишечника, где он вызывает воспалительные реакции. В зависимости от структуры антитела известно несколько препаратов, снижающих его концентрацию. В Польше зарегистрированы два препарата - инфликсимаб и адалимумаб (последний в Польше недоступен для детей, только для взрослых). Биологическое лечение - это привести к ремиссии на максимально длительный срок и даже навсегда. Этого можно добиться только в том случае, если биологическое лечение будет введено как можно скорее (в течение первых двух лет болезни).

К сожалению, биологическое лечение в Польше все еще затруднено для пациентов с ВЗК, особенно для детей, из-за чрезмерно строгих критериев для включения в программу приема лекарств. По мнению проф. Bartnik - это серьезная системная ошибка, возникшая в результате правовых норм, действующих в Польше. - В большинстве стран такое лечение могут использовать менее тяжелобольные, к сожалению, не в нашей стране, - подчеркивает проф. Бартник.

В Польше доступ к биологической очистке составляет 2,8%. больной. В Европе хуже только в Румынии, Болгарии и Латвии.

Биологическая терапия взрослых пациентов с язвенным колитом ограничивается тремя дозами. Дети с ЯК не имеют к нему доступа. Напротив, биологическое лечение пациентов (взрослых и детей), страдающих болезнью Крона, финансируется только на 12 месяцев (его нельзя продлить или возобновить при первых симптомах обострения), а критерии включения в терапевтическую программу слишком строгие и чрезмерные. Они показывают, что только больной, крайне истощенный болезнью, когда она приводит к тяжелому состоянию и истощению организма, имеет шанс получить стандартное лечение в ЕС. Кроме того, взрослые имеют доступ к обоим биологическим препаратам, используемым для лечения C. L-C (первый - инфликсимаб, второй - адалимумаб), а дети - только к первому. Адалимумаб предназначен для использования в домашних условиях, что означает, что ваш ребенок должен явиться в больницу, чтобы получить адалимумаб. Таким образом, они без необходимости подвергаются госпитальным инфекциям, которые могут ухудшить их здоровье.

- Мы работаем над тем, чтобы сделать оценку квалификаций для лечения в Польше более благоприятной для лечения и менее строгой. Как среда, мы можем подать апелляцию по этому поводу. Все в руках министра здравоохранения, - говорит проф. Бартник. - Я считаю, что необходимость изменений в этом вопросе будет замечена, - добавляет он. Тогда как dr hab. Малгожата Мосаковска - основатель и многолетний президент Польского общества поддержки людей с ВЗК «J-elita» - подчеркнула, что Общество неоднократно обращалось к министру здравоохранения с просьбой улучшить положение пациентов с ВЗК, но безрезультатно.

Более подробную информацию о IBD можно найти на веб-сайте Польского общества поддержки людей с IBD «J-elita».