Регургитация митрального клапана

В здоровом сердце кровь из предсердия попадает в желудочек и при его сокращении - благодаря митральному клапану - продвигается дальше в аорту. Регургитация митрального клапана заставляет кровь течь обратно в предсердие во время систолы.

Митральная регургитация может возникать по многим причинам и является довольно распространенным заболеванием сердца. Самая частая причина - повреждение створок самого клапана.

Митральный клапан, называемый митральным клапаном, расположен между левым предсердием и левым желудочком. Он состоит из задней и передней долей, соединенных двумя комиссорами - латеральным и медиальным, которые при закрытии и открытии препятствуют обратному току крови.

Это может произойти в результате сердечного приступа или эндокардита - могут быть повреждены сосочковые мышцы, сухожильные нити (отвечающие за стабилизацию створок клапана) или фиброзное кольцо (ограничивающее левое предсердно-желудочковое отверстие) - тогда регургитация обычно очень острая и требует немедленного кардиохирургического вмешательства. .

Митральная регургитация также может быть вызвана ревматическими заболеваниями, дегенеративными изменениями (кальциноз створок клапана, синдром Барлоу), болезнью Кавасаки, болезнью сердечной мышцы, врожденными аномалиями или растяжением клапанного кольца.

Регургитация митрального клапана: симптомы

Митральная регургитация может долгое время протекать бессимптомно. Пациент может чувствовать себя полностью здоровым, и только когда дефект митрального клапана достигает значительной степени, у него появляются такие симптомы, как:

• сердцебиение (нарушение ритма биений)
• боль в груди и одышка при физической нагрузке
• кашель (особенно в положении лежа)
• отсутствие аппетита
• увеличенная печень
• отек конечностей (особенно вокруг лодыжек)
• затруднение глотания.

Недиагностированная и нелеченная митральная регургитация может привести к очень опасным осложнениям, таким как легочная гипертензия, правожелудочковая недостаточность или даже смерть.

Регургитация митрального клапана: диагностика

Основным диагностическим тестом недостаточности митрального клапана является эхо сердца. Также проводится ЭКГ (электрокардиография - запись работы сердечной мышцы), благодаря которой можно определить, есть ли перегрузка левого желудочка и нарушения ритма, а также рентген грудной клетки, который может показать увеличение левого предсердия и желудочка.

Митральная регургитация: лечение

Пациентов, страдающих митральной регургитацией, лечат двумя способами. Если состояние позволяет, применяется консервативное лечение. В этом случае назначают сосудорасширяющие средства (это для предотвращения гипертонии) и рекомендуется изменить образ жизни. В случае более тяжелых состояний следует применить хирургическое лечение в виде реконструкции митрального клапана или его частичной или полной замены механическим или биологическим протезом.

Различают три типа митральной регургитации, и в зависимости от их возникновения подбирается соответствующее лечение:

• тип I с нормальной подвижностью лепестков
• тип II с повышенной подвижностью лепестков
• тип III с ограниченной подвижностью лепестков.