Пароксизмальный непроизвольный тонический спазм век (блефароспазм)

Приступообразный непроизвольный тонический спазм век (лат. Блефароспазм) представляет собой крайне неприятную проблему - он заключается в том, что пациент испытывает сильное непроизвольное сжатие век, из-за которого он какое-то время просто не может ничего видеть. Каковы причины пароксизмального непроизвольного тонического спазма век и что делать при возникновении такого нарушения - каковы варианты лечения?

Оглавление

1. Пароксизмальный непроизвольный тонический спазм век: причины
2. Пароксизмальный непроизвольный тонический спазм век: симптомы
3. Пароксизмальный непроизвольный тонический спазм век: диагностика
4. Пароксизмальный непроизвольный тонический спазм век: лечение
5. Пароксизмальный непроизвольный тонический спазм век: прогноз

Блефароспазм, также известный как пароксизмальный непроизвольный тонический спазм век (блефароспазм, лат. блефароспазм) - одна из разновидностей дистонии, которая мешает нормальному функционированию. Дистония включает в себя множество проблем, включая судороги шеи и писательские судороги. Дистонии - это один из типов непроизвольных движений, связанных с аномальной активацией различных мышц, в результате чего пациент часто принимает странные позы.

Пароксизмальный непроизвольный тонический спазм век обычно возникает у взрослых (обычно начинается после 50 лет), и по неизвестной причине чаще встречается у женщин.

Пароксизмальный непроизвольный тонический спазм век: причины

Пароксизмальный непроизвольный тонический спазм век может развиться как первичная или вторичная дистония. Первое из них можно сказать, когда пароксизмальный блефароспазм является самостоятельным заболеванием и в такой ситуации обычно вызван генетическими условиями - в этом случае симптомы пароксизмального непроизвольного тонического сокращения век могут проявиться уже в детстве. Но определенно чаще блефароспазм возникает как вторичная дистония, которая может быть вызвана такими проблемами, как:

• опухоли центральной нервной системы
• демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз)
• повреждение тканей нервной системы (в результате несчастного случая или в результате нейрохирургической операции)
• отравление (например, оксидом углерода или метанолом)
• прием определенных лекарств (препараты, которые, как известно, вызывают дистонию, - это нейролептики или нейролептики; еще один препарат, который также может вызывать дистонию в виде пароксизмального непроизвольного блефароспазма, - метоклопрамид)
• Болезнь Вильсона
• инсульт (как геморрагический, так и ишемический)
• лейкодистрофия
• поражение электрическим током

Рекомендуемая статья:

Подергивание век - причины. Что означает подергивание века?

Пароксизмальный непроизвольный тонический спазм век: симптомы

Наиболее характерным симптомом пароксизмального непроизвольного тонического сокращения век являются эпизоды сильного сокращения грудной мышцы глаза, в результате чего пациент не может открыть глаза. Такой приступ обычно длится от нескольких до нескольких секунд. Обычно блефароспазм предшествует ощущение наличия инородного тела под веками (например, песка), затем пациент начинает очень часто моргать, а затем веки плотно закрываются.

Спровоцировать пароксизмальный непроизвольный спазм век могут разные факторы, например:

• интенсивный свет
• смотрю телевизор долгое время
• работать за компьютером
• водить машину
• сильный стресс

Однако бывает, что разговор или прикосновение к внешнему углу глаза приводит к прекращению сильного сокращения век.

Также прочтите: Эти симптомы указывают на усталость глаз.

Пароксизмальный непроизвольный тонический спазм век: диагностика

Специалисты в области неврологии занимаются диагностикой и лечением непроизвольного пароксизмального тонического блефароспазма.

Изначально их задача - определить, является ли блефароспазм первичной или вторичной дистонией - облегчить эту задачу специалисту, рассказать ему о заболеваниях, которыми мы сейчас страдаем (но также упомянуть болезни, которые были у нас в прошлом), а также сообщить врачу о принимаемых нами лекарствах.

Иногда сам факт сбора истории болезни с пациентом позволяет нам узнать о причинах пароксизмального непроизвольного тонического спазма век, но в случае сомнений пациенту может быть назначено электромиографическое обследование (ЭМГ).

Пароксизмальный непроизвольный тонический спазм век: лечение

Лечение пароксизмального непроизвольного тонического спазма век может быть самым разным - лечение зависит от причины проблемы у конкретного пациента.

Например, у тех пациентов, которые блефароспазм развивается как побочное действие их лекарств, для решения проблемы может быть достаточно модификации фармакотерапии.

В остальных случаях пациентам может быть рекомендовано фармакологическое лечение, основанное на применении таких препаратов, как:

• леводопа
• бензодиазепины
• баклофен

В ситуации, когда лекарства неэффективны, иногда используются инъекции ботулотоксина (так называемого ботулотоксина). Цель такой терапии - обеспечить временный паралич мышц, и она эффективна, но проблема здесь в том, что такие инъекции необходимо повторять примерно каждые три месяца.

С другой стороны, у тех пациентов, у которых ни фармакотерапия, ни инъекции ботулотоксина не приносят ожидаемых результатов, может быть применено хирургическое лечение, заключающееся в частичном разрезе волокон круговой мышцы глаза.

Пароксизмальный непроизвольный тонический спазм век: прогноз

Подобно тому, как пароксизмальное непроизвольное тоническое сокращение век, безусловно, может рассматриваться как очень неприятное заболевание, хорошей новостью является то, что прогноз пациента обычно считается хорошим.

По статистике, у каждого десятого пациента блефароспазм полностью проходит через более короткий или более длительный период времени. У остальных пациентов проблема обычно решается с помощью фармакотерапии или других методов лечения пароксизмального непроизвольного тонического спазма век.

Источники:

1. Валлс-Соле Дж., Дефазио Г., Блефароспазм: последние данные по эпидемиологии, клиническим аспектам и патофизиологии, Front Neurol. 2016; 7:45, он-лайн доступ
2. Хеллман А., Торрес-Руссотто Д., Ботулинический токсин в лечении блефароспазма: текущие данные и недавние разработки, Терапевтические достижения в неврологических расстройствах 8 (2): 82-91, март 2015 г., доступно в Интернете.

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.

Прочитайте больше статей этого автора

Рекомендуемая статья:

Нервные тики у детей и взрослых. Причины, симптомы, лечение

Рекомендуемая статья:

Нистагм: причины, симптомы, лечение