Гипертония у детей и подростков становится все более распространенной проблемой. Высокое кровяное давление, диагностированное у детей и подростков, сохраняется и во взрослой жизни и может привести к серьезным осложнениям. Каковы причины и симптомы гипертонии у детей и подростков? Какое лечение?
Гипертония у детей и подростков становится все более распространенной проблемой. Высокое кровяное давление, диагностированное у детей и подростков, сохраняется и в зрелом возрасте. Значения артериального давления, позволяющие диагностировать гипертонию у детей и подростков, ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что у правильно развивающихся детей и подростков значения систолического артериального давления ежегодно увеличиваются на определенные значения, поэтому уровень давления зависит от возраста ребенка. Специалисты разработали кривые распределения давления по высоте у детей и подростков в виде сеток процентилей. Артериальная гипертензия в этой возрастной группе диагностируется, когда значения артериального давления превышают 95-й перцентиль в офисных измерениях во время 3 разных посещений.
Узнайте о гипертонии у детей и подростков. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Артериальная гипертензия у детей и подростков - причины
Артериальная гипертензия у детей и подростков может быть первичной (спонтанной, причина ее неизвестна), однако гораздо чаще, чем у взрослого населения, она вторична по отношению к другим заболеваниям. Среди вторичных причин артериальной гипертензии у детей и подростков преобладают заболевания паренхимы и сосудов почек. Среди других причин упоминаются и заболевания щитовидной железы. Эссенциальная гипертензия чаще встречается у детей с семейной историей гипертонии, а также у детей с избыточным весом или ожирением.
Уровень артериального давления также имеет значение - чем выше его значение, тем выше вероятность вторичной гипертонии.
Читайте также: ПЕРЕРЫВЫ ДАВЛЕНИЯ опасны для здоровья Гипертония во время беременности Лекарства от гипертонии: опасные взаимодействияАртериальная гипертензия у детей диагностируется, когда значения артериального давления у ребенка превышают 95-й перцентиль в офисных измерениях во время 3-х отдельных посещений.
Гипертония у детей и подростков - классификация
Определение и классификация гипертонии у детей и подростков (по данным Целевой группы по высокому кровяному давлению у детей и подростков1
| Нормальное кровяное давление | SCT и RCT <90. процентиль по полу, возрасту и росту |
| Высокое нормальное кровяное давление |
|
| 1 стадия артериальной гипертензии | От 95 до 99 процентилей для пола, возраста и роста плюс 5 мм рт. Ст. |
| 2 стадия артериальной гипертензии | > 99-й процентиль для пола, возраста и роста плюс 5 мм рт. |
САД - систолическое артериальное давление; ДАД - диастолическое артериальное давление
Нормальное артериальное давление и частота сердечных сокращений у шестнадцатилетней девочки
Врачи сказали, что в моем возрасте нельзя измерять артериальное давление, зачем? Но у меня головокружение, головные боли и очень частые головные боли, покраснение лица и очень высокий пульс (до 130). Что я должен делать?
доктор Кристина Кныпл, терапевт - Оптимальное давление для девушки вашего возраста - 113/63, но не должно превышать 130/78. Пульс 130 в минуту слишком высок. Склонность к выпечке может косвенно свидетельствовать о временном повышении артериального давления выше нормы. В этой ситуации контрольные измерения следует проводить дома и в кабинете врача. Родителей или опекунов следует попросить записаться на прием к терапевту. Нет строгих правил относительно частоты измерения артериального давления - оно измеряется всякий раз, когда пациент испытывает симптомы (это могут быть головные боли, головокружение, боли в области сердца, ощущение учащенного или неровного сердцебиения), когда мы хотим определить, каковы значения артериального давления или когда мы хотим оценить эффективность применяемых гипотензивных препаратов Измерение артериального давления можно проводить у взрослых, подростков и детей любого возраста. Даже в некоторых ситуациях у очень маленьких детей (новорожденных, младенцев) также измеряют артериальное давление - в таких случаях используются специальные манжеты соответственно меньшего размера. 16-летнему человеку, если он страдает от описанного вами дискомфорта, следует периодически проверять артериальное давление.
Гипертония у детей и подростков - симптомы
Повышенное артериальное давление у ребенка часто протекает бессимптомно. Однако могут быть:
- головные боли
- головокружение
- рвота, тошнота
- нежелание есть
- нет прибавки в весе
- помутнение зрения
- тревога, волнение
- нарушения сознания
Если у вашего ребенка и подростков высокое кровяное давление из-за проблем с почками (которые обычно вызывают повышенное кровяное давление в этой возрастной группе), могут появиться такие симптомы, как:
- бледность слизистых оболочек
- отек лица и конечностей
- нарушения мочеиспускания
- полиурия
- перенесенное воспаление мочевыделительной системы
- ночное недержание мочи
Артериальная гипертензия у детей и подростков - диагностика
Диагностика артериальной гипертензии у детей и подростков возможна благодаря систематическим измерениям значений артериального давления во время обычных посещений врача с учетом правил, касающихся адекватности измерения, а затем путем соотнесения полученных результатов с биологическими стандартами (процентильными значениями) и использования соответствующих определений.
Диагностика и лечение гипертонической болезни у детей должны проводиться специалистом, детским нефрологом и / или терапевтом-гипертоником.
ВажныйПо мнению специалистов, измерение артериального давления должно быть частью планового медицинского осмотра у ребенка с 3-х летнего возраста. У младенцев и детей ясельного возраста рекомендуется измерять артериальное давление у детей с перинатальными заболеваниями, заболеваниями почек и системы кровообращения, новообразованиями1.
Артериальная гипертензия у детей и подростков - лечение
Для детей, как и для взрослых, решение о начале лечения не должно основываться только на кровяном давлении. Также следует учитывать возможные или отсутствующие осложнения со стороны органов, а также другие факторы риска и медицинские состояния, такие как ожирение, заболевания почек и диабет.
У детей с эссенциальной гипертензией лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение факторов риска повышения АД (т.е. избыточный вес, чрезмерное потребление соли, низкая физическая активность).
У детей с диагнозом вторичная артериальная гипертензия необходимо начинать специфическое лечение основного заболевания сразу после постановки диагноза.
Применение лекарств необходимо у детей, страдающих вторичной гипертензией, у которых причинное лечение невозможно или неэффективно, а также у детей с первичной артериальной гипертензией в случае неэффективного немедикаментозного лечения или поражений органов. У детей лечение следует начинать с однократного приема низких доз гипотензивного препарата, чтобы избежать резкого падения артериального давления. Если артериальное давление недостаточно снижается через несколько недель, обычно в течение 4-8 недель, начните с полной дозы. Если ребенок не реагирует должным образом на лечение или развиваются значительные побочные эффекты, рекомендуется заменить гипотензивный препарат на препарат другого класса.
У детей с проблемами почек применения одного препарата часто недостаточно, поэтому необходима ранняя комбинированная терапия.
Гипертония - какие домашние средства для снижения артериального давления?
По словам эксперта, Кристины Кныпл, к.м.н., терапевт.Какое давление нужно для моего ребенка?
Моей дочери 4 года. На балансе четырехлетнего ребенка оказалось, что его артериальное давление было слишком высоким - 110/90. Я хотел бы знать, какое артериальное давление правильное и что может означать такое повышенное давление?
Доктор Кристина Кныпл, терапевт - Измерение давления у маленького ребенка - сложный вопрос, и вопрос стандартов нельзя комментировать, цитируя одно значение. Это связано с тем, что дети развиваются с разной скоростью и понятие нормы в этом возрасте довольно широкое. Для оценки параметров в соответствии с принципами более широких стандартов развития ребенка, так называемые процентильные сетки. Данные, находящиеся между 3-м и 97-м процентилями, считаются нормой. Сетка позволяет вам, помимо прочего, оценивать рост, вес, окружность головы - в кабинете педиатра вы могли видеть кривые, нанесенные на сетку, благодаря которым вы можете прочитать процентиль данного параметра. В течение некоторого времени у нас также есть процентильная сетка для значений давления у маленьких детей. Они были разработаны на основе измерения давления у маленьких детей. В литературе считается, что если давление у ребенка превышает 90-й перцентиль, существует повышенный риск развития гипертонии во взрослом возрасте. Для 4-летней девочки значения давления 90-го процентиля составляют 111/68. Таким образом, в случае девочки систолическое артериальное давление немного ниже 90-го процентиля, а диастолическое артериальное давление выше 90-го процентиля. Здесь следует отметить, что измерение диастолического давления (в отличие от внешнего вида, который может быть выведен из наблюдения за измерением) является довольно сложной проблемой, и в специальной литературе есть много соображений по этому поводу. Когда мы проверяем давление, мы слышим в трубке тоны разной громкости. У этих тонов есть 5 фаз. Фаза IV - это понижение тонов, а Фаза V - полное исчезновение этих тонов. Одни специалисты считают IV фазу соответствующей диастолическому давлению, другие - фазой V, то есть полному исчезновению тонов. Поскольку тона между фазой IV и V очень мягкие, иногда трудно точно определить, имеет ли место фаза V - например, когда во время обследования слышен шум или когда ребенок плачет. Точная оценка тонов возможна, если для измерения используется ртутный прибор. При использовании электронного устройства для измерения имеет место другая ситуация - значение диастолического давления затем автоматически рассчитывается устройством на основе формулы. Не все формулы достаточно точны и не всегда адекватно отражают то, что происходит в организме испытуемого. Надежный прибор для измерения давления должен быть утвержден соответствующим научным комитетом.Таким образом, в случае с девочкой измерение артериального давления следует продолжить - важно использовать соответствующее измерительное оборудование и соблюдать надлежащий уход во время теста. Не у каждого ребенка, у которого было повышенное артериальное давление во время контрольного осмотра, в детстве разовьется высокое артериальное давление во взрослом возрасте. Развитию гипертонии способствует сосуществование избыточного веса и диеты, богатой ионами натрия. Вы должны развить у своей дочери здоровые привычки питания, избегая соленых закусок, таких как соленый попкорн, чипсы, крекеры, соленые палочки. Если у ребенка высокое кровяное давление, а в семье повышенное кровяное давление у родителей, бабушек и дедушек, это также увеличивает риск развития гипертонии во взрослом возрасте. Подростковый возраст - важный период для поддержания уровня артериального давления ребенка, поскольку в это время часто проявляется семейная гипертензия.
Гипертония у детей и подростков - осложнения
Гипертония у детей снижает их когнитивные навыки, утверждают ученые из Рочестерского университета в Нью-Йорке, опубликовавшие результаты своего исследования в Journal of Pediatrics.2 150 детей в возрасте 10-18 лет приняли участие в исследовании, 75 из которых имели гипертонию. и 75 имели нормальное кровяное давление. Оценивались когнитивные способности обеих групп. При этом исключено наличие других факторов, которые могли исказить результаты исследования, например нарушение обучаемости, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарушение сна. «Мы хотели убедиться, что различия в когнитивных способностях связаны с самой гипертонией, а не с другими факторами», - объясняет доктор Ланде.
Они обнаружили, что дети с высоким кровяным давлением хуже показывают результаты тестов на зрительные навыки, зрительную и вербальную память, а также скорость обработки данных и отчетов. Более того, исследователи обнаружили, что высокое кровяное давление чаще встречается у детей, у которых проблемы со сном, что подтверждает предыдущее исследование, которое показало, что плохое качество сна влияет на когнитивные навыки.
Библиография:
1. Лурбе Э., Гипертония у детей и подростков, Научный бюллетень Европейского общества гипертонии: Обновленная информация о лечении гипертонии, 2010 г .; 11: Нет. 13 исправленная версия
2. Детская гипертония, связанная с когнитивными проблемами: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
