За последние 10 лет расходы на лечение рака в Польше выросли втрое, но в то же время увеличились очереди в онкологические клиники. Возможно, причина проблем с доступом к лечению не в нехватке средств, а в плохой организации системы здравоохранения ... Ситуация усугубляется стремительным ростом заболеваемости раком. Каковы наши шансы как пациентов перед лицом рака и что может их улучшить?
Онкологическое лечение не всегда заключается в выборе оптимального для пациента метода. Процедуры, установленные чиновниками, решают, какое онкологическое лечение будет применено. Между тем, каждый, кто заболевает злокачественной опухолью, хочет, чтобы его вылечили быстро, эффективно и так, чтобы как можно меньше разрушить его жизнь. К сожалению, ожидания пациентов не соответствуют ожиданиям медицинских центров. В больнице не учитываются эффекты терапии или степень удовлетворенности пациентов. Важен финансовый результат объекта. И даже если у директора больницы сердце голубиное, он должен сначала считать деньги. Больница должна работать по правилам, разработанным должностными лицами НФЗ.
Онкологическое лечение: официальные нелепости
Следование этим процедурам значительно увеличивает время доступа к диагностике и лечению. А в случае рака увеличение времени между подозрением на рак, постановкой диагноза и началом лечения работает в вашу пользу. Это потому, что рак - это болезнь, при которой клетки организма быстро становятся убийцами и уничтожают хозяина. Рак становится больше и агрессивнее.
Удобное для пациента лечение никоим образом не соответствует действующей в Польше системе расселения. Если пациенту, который находится в больнице или приходит в поликлинику, за одно посещение проводится несколько необходимых анализов или процедур (лечебных процедур), фонд оплатит только одно из них. По сути, это скрытая форма ограничения доступа к медицинским услугам и причина образования все более длинных очередей. Каждый визит пациента в больницу или клинику рассчитывается Национальным фондом здравоохранения как отдельная организация.
Процедуру, связанную с лечебным процессом, также нельзя согласовывать чаще, чем раз в 2 недели. Ерунда! Если цикл лечения требует проведения 6 химиотерапевтических препаратов, в больнице следует взимать плату за весь цикл лечения, потому что одно введение химиотерапии ничего не дает. На практике NFZ будет платить за третью или четвертую заявку, а не за предыдущую и следующую заявки.
ВажныйГде рак поражает чаще всего
У мужчин это легкие, на которые приходится около 1/5 случаев рака. На втором месте - рак простаты (13%), за ним следуют колоректальный рак (12%) и рак мочевого пузыря (7%). В первую десятку также вошли рак желудка, почек, гортани, лейкемия и лимфома.
У женщин преобладает рак груди (1/5 заболеваемости раком), за ним следует рак толстой кишки (10%) и рак легких (9%). Далее следуют рак тела матки (7%), яичников (5%), шейки матки, почек, желудка и щитовидной железы.
Большинство случаев (70% у мужчин и 60% у женщин) возникают после 60 лет. Риск рака увеличивается с возрастом, достигая пика в восьмом десятилетии жизни.
(данные из Национального реестра рака)
Также прочтите: Права пациентов на лечение рака. Интервью с президентом Польской коалиции пациентов ... Очередь и пакет онкологии - облегчить доступ к лечению? Преодоление рака - роль психики в лечении рака. Нелепости здравоохранения: компенсация бюджета или пациента?Лечение в больнице хоть и самое дорогое, но для кого-то окупается
Существующая система выставления счетов отдает предпочтение лечению рака в больнице, хотя это намного дороже, чем амбулаторное лечение, и не всегда необходимо госпитализировать. А поскольку многие медицинские процедуры слишком дешевы, больницы ищут способы не потерять лечение. Когда пациент лежит, больница зарабатывает деньги. Поэтому процент ненужных госпитализаций в Польше может достигать даже 25%.
Дело не в том, чтобы ликвидировать все раковые койки, потому что есть больные, которые в них нуждаются. Однако многие из них можно хорошо лечить в амбулаторных условиях. Польша в настоящее время находится в ситуации, в которой были другие европейские страны много лет назад, когда больницы не только лечили больных, но и выполняли различные функции по уходу. Однако в развитых странах было признано, что можно организовать более дешевую и столь же качественную амбулаторную медицинскую помощь.
Чтобы медицинская помощь онкологическим больным работала по аналогичным принципам в Польше, необходимо многое изменить, например: создавать отделения дневного ухода, оплачивать из средств Национального фонда здравоохранения пребывание пациентов в более дешевых гостевых домах, чем в больницах, возмещать дорожные расходы на лечение.
Затрудненный доступ к диагностическим тестам
В нашей стране говорят о необходимости ранней диагностики, но ее практически нет, ведь прихода к врачам разных специальностей приходится месяцами ждать. Врачи первичного звена должны иметь возможность выдавать направления на профилактический скрининг для диагностики рака.
Их ставят в роли мальчика для битья, обвиняя в отсутствии онкологической бдительности. Однако забывается, что их возможности очень ограничены. Они не могут направить вас на ПСА или маммографию. Если несколько миллионов мужчин захотят обратиться к урологу, жизни не хватит, чтобы дождаться визита.
Женщинам предлагается пройти обследование, и приглашения отправляются домой. Однако, если что-то «не так», им приходится ждать много недель для дальнейшей диагностики.
Польская коалиция больных раком подсчитала, что во многих случаях госпитализация пациента с подозрением на рак занимает около шести месяцев. В некоторых провинциях это занимает еще больше времени. Это потому, что в Польше нет так называемого путь, по которому человек с подозрением на рак должен пройти за определенное время. Эта проблема давно решена в мире.
Были разработаны рекомендации, согласно которым как диагноз, так и начало лечения должны иметь крайний срок. Индивидуальные занятия не могут длиться «дольше». В эти рамки должны уместиться 90 процентов. больной.
Слишком разрозненная сеть филиалов
По мнению экспертов, количество центров, занимающихся лечением рака, недостаточно (32 по всей Польше), что выражается в качестве услуг, долгих очередях в ожидании начала лечения и задержке диагностики.
В настоящее время бывает, что визит в кабинет врача длится 20 минут, а поездка к нему - несколько часов. Наибольшее количество заведений (8) находится в Мазовецком воеводстве, 5 - в Поморском, Лодзинском и Слёнском воеводствах - по 3, Люблинском, Подкарпатском и Малопольском - по 2. В остальных только один онкологический центр.
(данные Польского союза онкологов)
Ученые убеждают, а чиновники знают свое
Мы внедряем современные методы лечения намного позже, чем в других странах Европы. Исследования противораковых препаратов продолжаются. Не только появляются новые лекарства, но и находят новые применения для известных лекарств. Хорошим примером является герцептин, который до недавнего времени применялся только при раке груди, а сегодня его также можно назначать людям с раком желудка.
Новые терапевтические показания вводятся неохотно и с большой задержкой. Национальный фонд здравоохранения учитывает деятельность, а не эффективность лечения. Дело не в том, чтобы кому-то стало лучше, а в сокращении расходов. Но есть еще одна проблема. Настаивание Национального фонда здравоохранения на старых записях терапевтических программ ставит врачей на распутье морали. Они знают, что должны лечить больного по-другому, но не могут, потому что больнице за это не заплатят. Упорство чиновников здесь достойно восхищения, но жаль, что это работает против больных. Аргумент знания и прогресса в медицине в Национальном фонде здоровья не работает.
Будет все больше и больше больных людей
Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что в 2025 году количество случаев рака увеличится с 14 миллионов до 19 миллионов ежегодно, в 2030 году - до 22 миллионов, а в 2035 году - до 24 миллионов. Прогнозы, содержащиеся во Всемирном отчете о раке 2014 года Международного агентства по изучению рака (МАИР), указывают на то, что одной из причин стремительного роста заболеваемости является старение населения. Далее перечислены курение, чрезмерное потребление сахара и ожирение. Но через несколько лет ожирение будет вызывать рак чаще, чем курение.
Лучшие проигрывают в гонке за контракт на лечение
Государственные и частные больницы, в том числе онкологические, работают бок о бок на рынке здравоохранения. Все хозяйствующие субъекты по закону имеют равный доступ к государственным деньгам, предназначенным для лечения здоровых граждан. На рынке много частных лиц, которые заключают контракты с Национальным фондом здравоохранения. Нет причин, по которым онкология должна быть исключением. Особенно, когда у органов местного самоуправления возникают проблемы со строительством новых центров.Поэтому, если кто-то решит направить на это свои ресурсы, он должен иметь равные права. Но так не получается. Частным учреждениям сегодня сложно выжить, потому что для них невыгодна система выделения средств, несмотря на то, что они предоставляют услуги на высоком уровне. К сожалению, при заключении договоров плательщик не учитывает выгоду для пациентов и результаты лечения.
Онкологическая помощь в Польше разрознена и находится на совершенно другом уровне.
Есть онкологические чудовища, у которых пациент и его проблемы - лишь фрагмент больничной статистики. Есть небольшие частные клиники, которые предоставляют комплексные услуги. Не работают и академические клиники, которые не только лечат больных, но и обучают медперсонал.
Профилактика и взгляд в будущее
Борьба с раком выходит далеко за рамки самой онкологии. Онкология - это только часть медицины. Чтобы победить рак, необходимо задействовать программы, влияющие на образование и занятость. Мы все еще слышим о вредных последствиях курения табака, но Польша является одним из крупнейших производителей сигарет, а польские фермеры, как и фермеры во всем ЕС, получают субсидии на выращивание табака. Поговаривают о здоровом образе жизни, терпят необоснованные исключения из уроков гимнастики. Приветствуется употребление здоровой пищи, но нет фискальной политики, благоприятной для производителей. Если экономические интересы противоречат пропаганде здорового образа жизни и профилактике рака, ничего не улучшится. И будет даже хуже, потому что количество случаев злокачественных новообразований постоянно растет. В прошлом году их было 160 тысяч. новые дела. Самыми распространенными из них были рак легких (24 000) и рак груди (18 000). Прогнозы показывают, что в ближайшие годы врачам придется иметь дело с растущим числом пациентов с раком груди, колоректальным раком и раком простаты, потому что с этими видами рака быстро растет число пациентов. Варианты лечения постоянно расширяются. Выдержит ли нынешняя система это? Конечно нет. Польской онкологии не хватает долгосрочных действий, а рак - хроническое заболевание, потому что даже в экстремальных ситуациях лечение занимает много месяцев.
ВажныйНе только гены
Гены ответственны только за 10 процентов. случаи болезни. Генетические нарушения вызывают рак, но они могут быть вызваны факторами окружающей среды, факторами образа жизни, особенно курением, злоупотреблением алкоголем и перееданием. Между тем, большее потребление овощей и фруктов, большая физическая активность снижает риск рака на 1/3. Защитный эффект также заключается в снижении количества инфекций (в основном за счет популяризации вакцинации), контроле веса, умеренном солнечном воздействии и устранении загрязнения воздуха.
ежемесячно "Здровие"
