Миома матки - это доброкачественные лейомиомы (миомы), которые развиваются в стенках матки. Они могут быть у любой женщины в любом возрасте. Первоначально миома матки протекает бессимптомно и не требует лечения. Тем не менее, миому матки необходимо систематически контролировать, чтобы убедиться, что все в порядке. Прочтите или послушайте, чтобы узнать, какие бывают миомы и каковы их симптомы. Как лечится миома?
Миома матки (миома матки, лат. миома, пл миома матки)) - это доброкачественные лейомиоциты, которые возникают из мышечной ткани матки. Миома матки очень редко (0,1-0,8%) злокачественна с образованием лейомиосарком (лат. лейомиосаркома).
Каждая пятая женщина старше 35 лет и каждая вторая менструирующая 50-летняя страдает миомой матки. Миомы составляют 95 процентов. все доброкачественные опухоли репродуктивного органа.
Большинство миомы обнаруживаются случайно. После обнаружения миома матки обычно только наблюдается. Вы оперируете миомы, которые вызывают боль, обильные (похожие на кровотечения) периоды, длительное кровотечение или когда они становятся чрезмерно большими. Операция также необходима, когда большая миома давит на мочевой пузырь, вызывает постоянное давление, затрудняет или делает невозможным мочеиспускание.
Оглавление
- Миома матки: причины
- Миома матки: виды
- Миома матки: симптомы
- Миома матки: диагностика
- Миома матки: медикаментозное лечение
- Удаление миомы матки: когда и как?
- Операция по удалению миомы матки
- Лечение миомы матки: эмболизация миомы
- Лечение миомы матки: улипристала ацетат
- Миома матки и беременность
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Миома матки: причины
Причины миомы матки не совсем ясны, так как ни одна из теорий не подтверждена на 100%. Хорошая новость заключается в том, что миома матки - это доброкачественная опухоль матки. Всего 1 процент. из них злокачественное превращение в лейомиосаркому.
Наиболее часто упоминаемая причина миомы матки - чрезмерно высокий уровень эстрогенов или гиперчувствительность клеток к эстрогенам. Однако не у всех женщин с высоким уровнем эстрогенов развивается миома матки. Когда были предприняты попытки лечить миомы с помощью прогестинов, оказалось, что во многих случаях это приводит к их росту. Следовательно, считается, что прогестерон также может вызывать образование миомы матки.
Также бывает, что миома возникает, например, после кюретажа матки по другим причинам. Предполагается, что это клеточная реакция на травму, похожая на кожу, на которой образуются келоиды.
Некоторые врачи поддерживают теорию о том, что причины склонности к развитию этих доброкачественных узелков следует искать в аномалиях развития репродуктивных органов во внутриутробном периоде у девочки. Генетические факторы, безусловно, важны, потому что миома матки часто передается по наследству.
Многие гинекологические заболевания, в том числе миома матки, передаются по наследству. Изучение истории болезни в семье может помочь эффективно определить, подвержены ли мы риску развития определенных заболеваний.
Существует несколько факторов риска, повышающих риск развития миомы матки у женщин. Однако ни один из них не является стопроцентным фактором возникновения болезни. Ожирение и избыточный вес способствуют возникновению миомы матки.
Избыток жировой ткани, как говорят врачи, - развитие каркаса жировой ткани - приводит к повышенной выработке эстрогенов, что может повлиять на развитие миомы. Каждые 10 кг веса выше нормы на 20% увеличивают риск миомы.
Интересно, что даже потеря веса не подавляет выработку эстрогена именно потому, что тело из жировой ткани было развито. Поэтому очень важно не набирать вес и следить за тем, чтобы девушки не набирали лишний вес.
У женщин с более длительными менструациями также выше вероятность развития миомы матки. Фактором риска является наступление первой менструации до 10 лет. Однако это тоже не работает на 100 процентов. женщины.
Миома матки: виды
Миомы состоят из гладких мышц, как и стенка матки. Они редко появляются как единичные опухоли. Обычно их несколько или десяток. Они бывают разных размеров: от 2-3 см до футбольного мяча.
Однако чаще всего они не превышают 10-12 см. Когда в матке много миомы, она теряет свою физиологическую форму и размер. Затем врачи говорят о миоматозной матке, которая может доходить до реберных дуг.
В зависимости от локализации миомы бывают:
- субериальные - растут за пределами матки, по направлению к серозной оболочке, которая покрывает ее от брюшной полости
- интрамуральные - развиваются в стенке матки, увеличивая ее как поперек, так и вдоль и поперек
- подслизистая оболочка - они растут внутрь к слизистой оболочке матки
Миома на ножке может развиваться как снаружи, так и внутри матки. Они связаны с телом матки связкой соединительной ткани, так называемой цветоносы (похоже на воздушный шарик на веревочке).
Миома матки: симптомы
Симптомы миомы матки зависят, среди прочего, от по их расположению и размеру.
- Подсывороточные и интрамуральные миомы - иногда они вызывают боль, оказывая давление на соседние внутренние органы. Это может быть боль внизу живота или ишиас, появляется ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку. Иногда они приводят к задержке мочи или недержанию мочи, иногда к хроническим запорам и даже кишечной непроходимости.
- Подслизистые миомы - могут вызывать болезненные, продолжительные, обильные менструации со сгустками или кровотечением между менструациями. Эти симптомы объясняются затрудненным сокращением маточных кровеносных сосудов и длительным заживлением отслоившейся слизистой оболочки во время менструации. Обильные менструации и продолжительное кровотечение могут привести к анемии и даже сердечной недостаточности. Затем женщины испытывают слабость, головные боли, одышку и учащение пульса. Миомы, которые оседают на слизистой оболочке матки, иногда являются причиной бесплодия (затрудняя имплантацию яйцеклетки), а также выкидыша и преждевременных родов.
- Подслизистая миома - иногда она выпирает в полость матки и проходит через шейку матки (рождается) во влагалище. Когда миома рождается, она заставляет матку сильно сокращаться, как при родах. Резкая боль и кровотечение возникают также при скручивании ножки миомы, находящейся в брюшной полости.
Миомы - это заболевание, которое часто встречается у женщин. Не все его виды вызывают недуги, но все они могут оказать значительное влияние на здоровье. Миомы могут повлиять на самочувствие пациенток, их фертильность, затруднить роды, спровоцировать кровотечения и в конечном итоге привести к необходимости удаления матки. Было бы целесообразно, чтобы осведомленность об этом заболевании была выше, а женщинам было бы полезно заранее проконсультироваться с врачом для консервативного или, в конечном итоге, хирургического лечения.
Миома матки: диагностика
Уже на основании симптомов гинеколог может заподозрить миому. Но для постановки диагноза понадобится гинекологический осмотр и результат трансвагинального УЗИ. Трансвагинальное УЗИ должен проводить ультразвуковой гинеколог и в проверенном кабинете - тогда это надежно.
После введения головки устройства во влагалище врач может внимательно осмотреть шейку матки, внутреннюю часть полости матки и яичники, а также определить тип и размер миомы (обследование может обнаружить даже очень маленькие узелки, когда они не проявляют никаких симптомов).
Миома матки: медикаментозное лечение
Миомы, не вызывающие дискомфорта, не требуют лечения. Они не представляют опасности для здоровья. Однако вам нужно пойти к гинекологу на обследование, чтобы проверить, не растут ли узелки.
Специалисты уверяют, что опухоли, которые растут систематически, но медленно, обычно являются доброкачественными. Они злокачественны только в 0,2-0,5 процента. случаи. Кроме того, не все быстрорастущие опухоли являются злокачественными.
Лечение миомы матки варьируется - часто нет необходимости в хирургическом вмешательстве под общей анестезией и расслоении брюшной полости. Миомы лечат фармакологически, а также с помощью лапароскопии или эмболизации.
Согласно исследованиям, в нашей стране в 2009 году по поводу миомы матки выполнено 127 361 гистерэктомия (операция по удалению матки), 12 578 миомэктомий (хирургическое удаление миомы) и 2619 резекций влагалища. Хирургическое удаление репродуктивного органа по-прежнему является одним из наиболее часто используемых методов лечения женщин с миомой матки.
Миомы, вызывающие незначительные симптомы, лечатся фармакологически (болеутоляющими или противовоспалительными препаратами), а в обоснованных случаях назначаются гормональные препараты.
Когда миома вызывает кровотечение, может помочь внутриматочная спираль, которая выделяет гормон в матку. Однако это не способствует уменьшению больших опухолей. Однако аналоги гонадолиберина (ГнРГ), которые используются за 3-4 месяца до процедуры энуклеации миомы, обладают таким эффектом, чтобы облегчить их удаление.
Но гормоны не являются лекарством от миомы, иногда они могут только помочь уменьшить ее.
Доктора используют их все реже, потому что знакомят женщин с так называемыми Фармакологическая менопауза связана с сильными симптомами, характерными для менопаузы (приливы, бессонница или остеопороз), которые необходимо устранять путем приема других гормонов. После прекращения приема гормональных препаратов миома может расти быстрее. Следовательно, такая терапия не должна длиться более 6 месяцев.
Удаление миомы матки: когда и как?
В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления миомы. Врач обычно предлагает это, когда:
- миомы вызывают постоянный дискомфорт, например кровотечение, боль
- опухоли мешают вам забеременеть
- опухоль быстро растет, например, через три месяца она вырастет с 10 до 25 см (есть подозрение, что это не доброкачественная миома, а злокачественная саркома)
- миомы на ножке подвижны - не потому, что они опасны сами по себе, а для предотвращения скручивания «ленты», прикрепленной к матке (это может заблокировать кровоснабжение ткани, что приведет к ее некрозу).
Когда лучше всего удалять миому матки?
Независимо от используемого метода, миома удаляется после менструации, в первой фазе цикла (до 14-го дня). Скорее всего, женщина тогда не беременна, и в эти дни во время и после процедуры меньше кровотечений.
После абдоминальной операции вы обычно покидаете клинику на четвертый день после операции, после лапароскопии - на второй день, после удаления миомы со стороны влагалища - через сутки. Сроки восстановления - это индивидуальный вопрос каждой женщины. Но обычно через месяц он приходит в форму и забывает, что операция вообще прошла.
Чаще всего миомы удаляют во время абдоминальной хирургии под эпидуральной анестезией (протоковой или спинальной).
Хирургия миомы матки - лапароскопия
Иногда лапароскопический метод может использоваться в случае небольших субериальных узелков педикулеза.
Однако обычно их удаляют «случайно» с помощью лапароскопа, например, при удалении кисты. Только совершенно здоровые женщины могут пройти лапароскопию.
К противопоказаниям к процедуре относятся:
- гипертония
- неврологические заболевания
- ожирение
- нарушения кровообращения
- варикозное расширение вен
- эндокринные проблемы
Положение, в котором он выполняется - вверх ногами - опасно для женщин с высоким кровяным давлением или неврологическими заболеваниями, так как вызывает застой в мозгу.
Иногда возникшие во влагалище подслизистые миомы можно удалить со стороны влагалища. Эта процедура проводится под спинальной или короткой внутривенной анестезией.
Операция по удалению миомы матки
Объем операции во многом зависит от возраста, размера миомы и общего состояния здоровья женщины. Он может состоять из:
- энуклеация миомы (однако это не гарантирует, что не появятся новые) или
- частичное или полное (гистерэктомия) удаление репродуктивного органа
Не следует иссекать всю матку без крайней необходимости.
Принцип такой: удаляется только то, что больно. Женщине необходимо знать, что она приобретет и потеряет в результате операции, и решить, принимает ли она предложенное лечение. А то, что предлагают врачи, обычно зависит от возраста женщины.
- У еще нерожавших женщин и у тех, кто хочет иметь детей
выполняются консервативные операции, то есть удаляются миомы с сохранением всей матки. Однако во время их энуклеации полость матки может открыться. Затем нужно ввести внутриматочную спираль, которая действует как противозачаточное средство, ускоряет заживление прооперированной области и защищает от спаек, препятствующих беременности. Через три месяца ВМС удаляют, и женщина может попытаться забеременеть.
Однако следует помнить, что беременность после операции по поводу миомы относится к группе высокого риска и требует более частых, чем обычно, посещений гинеколога, а при вскрытии матки - родоразрешение путем кесарева сечения. Естественные роды могут привести к разрыву матки.
- Если у женщины в пременопаузе большие опухоли, обильные менструации
и хорошая цитология, предлагается удалить тело матки, но оставить шейку матки. Если результаты цитологического исследования плохие, шейку матки также удаляют. Если женщине меньше 47 лет, яичники также можно оставить включенными при условии отсутствия повреждений и взятия образцов во время операции.
- Женщины в возрасте 50 лет
как тем, у кого еще продолжаются регулярные менструации, так и тем, кто вошел в климактерический период, удаляя миомы (независимо от того, удаляется только матка или матка с шейкой матки), также предлагается удаление яичников, так как в этом возрасте их функция в теле он исчезает. После операции вводится заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
- У женщин старше 60 лет при удалении миомы обычно удаляется весь репродуктивный орган.
Лечение миомы матки: эмболизация миомы
Эмболизация миомы вызывает тромбоз вокруг миомы, что приводит к прекращению кровоснабжения опухоли. В маточные артерии вводится очень тонкий катетер, через который сначала вводится контрастное вещество, а затем так называемый Препарат для эмболизации ПВА, закрывающий сосуды, кровоснабжающие миому. Таким образом можно одновременно удалить одну или несколько миом.
Процедура проводится под местной анестезией. Обычно на следующий день после эмболизации пациенты возвращаются домой. В результате ишемии миомы уменьшаются в среднем на половину через три месяца после процедуры и на 70-80%. через пол года.
Однако иногда они выпадают в полость матки и их необходимо удалить хирургическим путем. Лечение проводится при миоме без ножки размером не более 5-10 см. Национальный фонд здравоохранения не финансирует эмболизацию. Так что оплачивать процедуру придется из собственного кармана.
Лечение миомы матки: улипристала ацетат
С 2012 года в Западной Европе и Польше доступен новый пероральный препарат на основе органического химического соединения из группы стероидных гормонов. Действующее вещество - улипристала ацетат, который останавливает кровотечение через 10 дней после начала терапии, снимает неприятные симптомы, а трехмесячное лечение уменьшает размер миомы до 30-50%.
Более того, этот эффект сохраняется после отмены препарата, благодаря чему у некоторых пациентов только фармакологическое лечение позволяет избежать хирургического вмешательства и забеременеть.
Если операция все еще необходима, уменьшение объема миомы с помощью улипристала ацетата увеличивает шансы на сохранение операции. Стоимость новой терапии еще не возмещена Национальным фондом здравоохранения, а стоимость трехмесячного лечения превышает 2000 злотых. PLN.
По новым показаниям в Польше препарат можно применять дважды у одного пациента. Лечение можно повторить, например, в случае рецидива симптомов, соблюдая минимальный интервал в две менструации с момента окончания первого цикла лечения.
Профессор Жак Доннез, создатель улипристала ацетата, недавно опубликовал алгоритм, который позволяет в общей сложности использовать препарат в течение 12 месяцев до хирургического вмешательства. Однако на данный момент он вступил в силу только в Западной Европе.
Миома матки и беременность
Миому матки при беременности не лечат - они растут вместе с развивающимся плодом. Когда миомы расположены так, что не являются препятствием, женщина может родить ребенка силой природы.
Если же они могут вызвать какие-либо осложнения во время родов, то проводится кесарево сечение.
Миому можно удалить не ранее чем через шесть месяцев после родов. Однако если они не доставляют дискомфорта, в этом нет необходимости. Вместо этого вам нужно избавиться от миомы, прежде чем снова забеременеть.
Рекомендуемая статья:
Ультразвуковая термоабляция миомы маткиМиома матки: причины и лечение
Миома матки развивается в стенках матки и не является злокачественной - это доброкачественные лейомиомы или миомы. Миома матки появляется у разных женщин, независимо от возраста. Каковы причины миомы? Как лечат миомы? На эти вопросы отвечает наш специалист - лек. мед. Эвелина Сливка-Запасник из центра LUX MED.
Мы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.
Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.
Отключите AdBlock и обновите страницу.
В тексте использована информация, содержащаяся в отчете, подготовленном в рамках программы «Здоровая SHE».
В рамках программы "Zdrowa SHE" было проведено исследование для сбора данных об осведомленности польских женщин о миоме матки и других заболеваниях, встречающихся только у женщин. Опрос проводился 26 апреля - 6 мая 2019 года агентством SW RESEARCH с использованием метода онлайн-интервью (CAWI) на веб-панели SW Panel. В рамках исследования было проведено 3204 анкетирования женщин старше 16 лет.
«Zdrowa SHE» - это программа, инициированная Гедеоном Рихтером, который в интересах здоровья женщин на протяжении многих лет участвует в деятельности, направленной на повышение осведомленности о здоровье женщин и улучшение качества жизни.
