Некротический панкреатит (некроз поджелудочной железы) - причины, симптомы и лечение

Некротизирующий панкреатит (некроз поджелудочной железы) - агрессивная форма острого панкреатита. Некроз поджелудочной железы может привести к развитию сепсиса, желудочно-кишечного кровотечения или симптомов острого респираторного дистресс-синдрома с последующей смертью. Каковы причины и симптомы некроза поджелудочной железы? Как с ней обращаются?

Некротизирующий панкреатит (некроз поджелудочной железы) - агрессивная форма острого панкреатита. В ходе этого заболевания поджелудочная железа и окружающие ткани самоперевариваются ферментами поджелудочной железы. Затем этот орган воспаляется. Если механизмы, ограничивающие распространение воспалительного процесса, выходят из строя в течение первых часов, возникает некроз тканей поджелудочной железы - паренхимы и / или перипанкреатических тканей.

Некроз поджелудочной железы встречается примерно в 20% случаев. случаи острого воспаления этого органа. Летальность в этой группе больных высока и составляет до 50%. В остальных 80 процентах. При остром панкреатите развивается легкая отечная форма.

Узнайте о некротическом панкреатите. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .

Некротизирующий панкреатит (некроз поджелудочной железы) - причины

Наиболее частыми косвенными (80% случаев) причинами острого некротического панкреатита являются заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (преимущественно желчные камни) и злоупотребление алкоголем. В 10 процентах причины воспаления неизвестны. В оставшихся 10 процентах. развитие воспаления может привести, среди прочего, к:

• травма живота
• гиперпаратиреоз
• анатомические аномалии (биссектальная поджелудочная железа) и лекарства (например, азатиоприн, кортикостероиды, тиазиды)

Острый некротический панкреатит также может быть осложнением после обследования, например, ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) или процедур, например, после операции на желчном пузыре.

Некротический панкреатит (некроз поджелудочной железы) - симптомы

Симптомы некроза поджелудочной железы различаются и зависят от многих факторов, в том числе: поражает ли процесс заболевания другие органы или только поджелудочную железу, вовлечена ли только сама поджелудочная железа или окружающие ткани, имеются ли местные осложнения (например, кисты поджелудочной железы) и инфицирован ли некроз (это происходит примерно в 1/3) пациенты, чаще всего после 10 дней болезни). Тогда помимо симптомов острого панкреатита могут появиться еще следующие симптомы:

• тяжелый сепсис;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• острый респираторный дистресс-синдром;
• синдром генерализованной воспалительной реакции;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;

Некротический панкреатит (некроз поджелудочной железы) - диагностика

Сначала сдают анализы крови и мочи. Характерно повышение активности ферментов поджелудочной железы - в основном липазы в крови и амилазы в крови и моче. Еще одно обследование - УЗИ брюшной полости (при осмотре можно увидеть увеличение, отек поджелудочной железы, размытие ее границ). Окончательный диагноз ставится на основании томографии брюшной полости с контрастным веществом. При обследовании выявляется наличие некроза тканей, паренхимы поджелудочной железы или перипанкреатических тканей.

Некротический панкреатит (некроз поджелудочной железы) - лечение

Во-первых, устраняется недостаток электролита. Кроме того, пациент получает энтеральное питание с помощью энтерального зонда.

Также назначают антибиотики для предотвращения инфекций. В случае уже существующей инфекции антибактериальная терапия, наряду с хирургическим вмешательством, является необходимым вспомогательным лечением.

Показанием к хирургическому лечению при некрозе поджелудочной железы является ухудшение состояния пациента, а не простой факт обнаружения некроза. Исключение составляют случаи, когда диагностирована инфекция некроза поджелудочной железы. Также следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если неинфицированный некроз покрывает более 50%. паренхима поджелудочной железы, и состояние пациента остается серьезным, несмотря на лечение.Во время операции удаляются некротические поражения поджелудочной железы, некроз перипанкреатических тканей и жидкость из брюшной полости.