Лорафен - психотропный препарат, содержащий один из бензодиазепинов - лоразепам. Эта мера в основном используется для управления тревогой. Хотя Лорафен эффективен для снятия беспокойства, это не тот препарат, который врачи назначают всем, кто страдает этими расстройствами. Это связано с от того, что есть риск привыкания к лоразепаму. Итак, как долго безопасно использовать Лорафен и каковы возможные побочные эффекты препарата? Можно ли принимать Лорафен всем пациентам, испытывающим беспокойство?
Действующее вещество Лорафена - лоразепам, вещество, относящееся к группе бензодиазепинов. Лорафен выпускается в форме драже, содержащих 1 или 2,5 миллиграмма лоразепама. Препарат можно приобрести только по рецепту. Основные эффекты Лорафена - седативный и анксиолитический, кроме того, средство также обладает противосудорожным и миорелаксантным (расслабляющим мышцы) эффектами.
Лорафен - механизм действия препарата
Лоразепам, как и другие бензодиазепиновые агенты, воздействует на рецепторы ГАМК-А в головном мозге. После того, как лоразепам присоединяется к этим структурам, сродство гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) увеличивается. Комбинация ГАМК с ее рецепторами вызывает попадание ионов хлора в нервные клетки - это приводит к состоянию гиперполяризации, то есть к снижению возбудимости нейронов. Лоразепам всасывается через желудочно-кишечный тракт при пероральном приеме. Максимальная концентрация препарата в крови наступает примерно через два часа после его приема. Он метаболизируется в печени, а его метаболиты выводятся в основном с мочой.
Лорафен - показания к применению и дозировка препарата
Есть два показания к применению Лорафена:
- лечение тревожных расстройств, связанных с другими состояниями (например, сердечными заболеваниями),
- лечение расстройств сна, связанных с тревогой.
При тревожных расстройствах рекомендуемая доза лоразепама изначально составляет 2-3 мг в сутки, в дальнейшем возможно увеличение дозы до 2-6 мг в сутки (максимум 10 мг лорафена можно принять за 24 часа). В случае этой проблемы препарат применяют в разделенных дозах, то есть общая суточная доза разбивается на две или три меньших дозы в течение дня.
Вышеупомянутые схемы дозирования Лорафена применимы для взрослых и детей старше 12 лет. Существует три группы пациентов, которым препарат можно или нельзя применять в дозах ниже стандартных рекомендованных.
Лорафен не применяют у трех групп пациентов:
Первую из этих групп составляют дети до 12 лет - из-за отсутствия соответствующих исследований применение Лорафена таким пациентам не рекомендуется. Вторая группа - пациенты пожилого возраста - таким людям из-за повышенной чувствительности нервной системы и изменений метаболизма, происходящих у этих пациентов, может быть достаточно применения даже половины стандартных рекомендуемых доз лоразепама. Последней из особых групп пациентов являются беременные и кормящие женщины. У пациенток в первом триместре беременности препарат не применяют до тех пор, пока в этом нет крайней необходимости, поскольку Лорафен может нанести вред плоду. Препарат можно применять кормящим женщинам, но в случае его приема следует прекратить грудное вскармливание - препарат хоть и в небольшом количестве попадает в грудное молоко.
ВажныйЛорафен - противопоказания
Лорафен противопоказан в первую очередь пациентам с аллергией на лоразепам, любые другие бензодиазепины или любой другой ингредиент препарата. Препарат также не применяют пациентам с:
- узкоугольная глаукома,
- миастения (мышечная усталость),
- нарушение дыхания,
- обструктивное апноэ сна,
- тяжелая печеночная или почечная недостаточность
- острый приступ порфирии,
- симптомы интоксикации алкоголем или другими депрессантами нервной системы.
Лорафен - меры предосторожности
Пациентам, принимающим Лорафен, нельзя управлять механизмами во время лечения и до трех дней после его завершения. Еще одна важная информация - препарат содержит лактозу, поэтому он может не подойти пациентам с непереносимостью этого дисахарида - если у вас есть сомнения, поговорите со своим врачом, который прописывает Лорафен.
Лоразепам не следует применять в качестве монотерапии пациентам с депрессивным расстройством. Здесь необходимо проявлять осторожность, так как бензодиазепины могут усиливать суицидные наклонности у таких пациентов, и существует повышенный риск того, что пациент намеренно передозирует лорафен, чтобы совершить самоубийство.
Пациентам не следует употреблять алкоголь во время приема Лорафена. Воздержание показано в связи с тем, что употребление этилового спирта может усилить как седативный эффект лоразепама, так и увеличить риск парадоксальных реакций после приема бензодиазепинов.
Лорафен - взаимодействие с другими препаратами
Пациенты, которым будет назначен Лорафен, должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые они принимают. Эта необходимость является следствием того факта, что лоразепам может взаимодействовать с другими фармацевтическими препаратами, некоторые из которых даже могут вызывать опасные для здоровья явления.
Самое главное - сообщить врачу, что вы принимаете такие лекарства, как:
- опиоидные обезболивающие,
- нейролептики,
- антиконвульсанты или антидепрессанты,
- снотворное и антигистаминные препараты (они могут усилить депрессивное действие лоразепама на нервную систему),
- рифампицин,
- кармазепин,
- фенитоин,
- оральные контрацептивы (эти препараты снижают действие лоразепама),
- эритромицин
- кетоконазол,
- дисульфирам (эти препараты ингибируют распад лоразепама, что может привести к увеличению его количества в организме).
Побочные эффекты от использования Лорафена
Наиболее частые побочные эффекты Лорафена включают:
- сонливость,
- головные боли,
- головокружение,
- спутанность сознания
- помутнение зрения,
- Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, тошнота, рвота, боль в животе),
- мышечная слабость.
Другие побочные эффекты, такие как падение артериального давления, нарушение функции печени или аллергические реакции, также могут возникать, но они редко возникают при приеме Лорафена.
Явления, которые нельзя игнорировать и которые также могут возникать у пациентов, принимающих лоразепам, - это парадоксальные реакции и антероградная амнезия.
Парадоксальные реакции - это состояния, при которых после приема бензодиазепинов эффект явно противоположен состоянию спокойствия и седативного эффекта: пациенты становятся значительно возбужденными, раздражительными и агрессивными. Риск возникновения парадоксальных реакций наибольший у пожилых людей и у пациентов с органическими поражениями центральной нервной системы, и в случае их возникновения необходимо немедленно отменить Лорафен.
Второй из возможных побочных эффектов лоразепама - антероградная амнезия. Состояние амнезии обычно проявляется через несколько часов после приема препарата, и риск ее возникновения увеличивается с увеличением дозы бензодиазепинов. К счастью, после приема лоразепама можно предотвратить возникновение последующей амнезии - для этого следует принять препарат незадолго до сна, а затем обеспечить подходящий ночной отдых (продолжительностью около 7 часов).
ПроблемаЛорафен - риск зависимости
Обычно пациентам рекомендуется использовать Лорафен от нескольких до нескольких дней. Однако в обоснованных случаях лечение можно продолжить в течение четырех и более недель. Такие ограничения по длительности терапии Лорафеном связаны с риском привыкания к препарату. Кроме того, во время применения лоразепама может возникнуть феномен толерантности, при котором организм «привыкает» к препарату и для достижения эффекта от препарата пациенту требуется все больше и больше доз.
Риск привыкания к лоразепаму тем выше, чем больше доза этого препарата используется пациентом и чем дольше длится терапия этим препаратом. В случае с Лорафеном может быть как психическая, так и физическая зависимость.Проявлением последнего может быть появление синдрома отмены (особенно после внезапного прекращения приема Лорафена), в ходе которого могут наблюдаться значительная раздражительность, нарушения сна, головные боли, а также психомоторное возбуждение или даже психотические симптомы (например, галлюцинации). Чтобы избежать дискомфорта при отмене, пациентам можно посоветовать постепенно снижать дозу лоразепама и полностью прекращать лечение только тогда, когда их дозы лорафена очень низкие.
ВАЖНЫЙ! Из-за потенциального риска привыкания к лоразепаму следует назначать с особой осторожностью. Повышенный риск наркомании возникает, в частности, у людей, которые в настоящее время или были зависимы от какого-либо другого вещества, например, алкоголя или наркотиков. У таких пациентов необходимо подумать, действительно ли назначение Лорафена будет лучшим терапевтическим вариантом или им следует посоветовать использовать другие препараты с меньшим потенциалом привыкания.
Лорафен - передозировка
Прием более высоких доз Лорафена, чем рекомендуемые, может привести к передозировке препарата. Это состояние может проявляться как:
- сильная сонливость,
- спутанность сознания,
- нарушения речи,
- потеря сознания,
- кома.
Первая помощь пациенту, перенесшему передозировку Лорафена, основана на попытках вывести лекарство еще до того, как он попадет из желудочно-кишечного тракта в кровь. Для этого можно проводить промывание желудка, лечить пациентов препаратами активированного угля. Также иногда используется специфический бензодиазепиновый антидот - флумазенил.
