Лечение диабета в Польше и мировые стандарты

По оценкам, диабетом в мире болеют 380 миллионов человек, а в Польше - более 3 миллионов. Это много, но больше всего беспокоит то, что количество заболевших стремительно растет. Соответствует ли лечение диабета в Польше мировым тенденциям? Об этом мы говорим с проф. доктор хаб. Ева Паньковска, руководитель Института диабета в Варшаве.

Все чаще диагностируют диабет. Быстро растущее число пациентов является проблемой не только для системы здравоохранения, но и для государственного бюджета, который позаботится о растущем количестве нетрудоспособных людей с ограниченными возможностями.

Диабет - большая проблема для больного человека, плохо леченный диабет - катастрофа для государства.

И это не страх, а холодная оценка ситуации, потому что в нашей стране не хватает диабетологов, множатся диабетические осложнения, а доступ к современным методам лечения ограничен. Об этом мы говорим с проф. доктор хаб. Ева Паньковска, руководитель Института диабета в Варшаве.

• Диабет - одно из самых распространенных хронических заболеваний в Польше ...

Проф. Ева Паньковска: Это правда. Важно помнить, что диабет может поразить любого, независимо от пола и возраста - от младенцев до пожилых людей. Это заболевание, влияющее на многие аспекты жизни пациента и его семьи. И хотя это не происходит напрямую, это также влияет на общество в целом - на образование, рынок труда и системы социальной защиты.

• Как вы думаете, что вас беспокоит больше всего?

П .: В настоящее время больше всего беспокоит рост числа детей раннего возраста, у которых диагностирован диабет 1 типа. За последние 15 лет количество заболевших среди детей дошкольного возраста увеличилось в четыре раза, и каждый год около 4% пациентов находятся в возрастном возрасте. Сейчас у нас вдвое больше пациентов в возрасте до 18 лет, чем 15 лет назад. И мы должны помнить, что эти дети останутся с болезнью на всю оставшуюся жизнь, поэтому легко представить себе социальные и экономические последствия такого положения дел. Среди европейских стран Польша и Чехия являются лидерами по увеличению заболеваемости диабетом 1 типа.

Е.П .: Мы пока не знаем, откуда взялась динамика заболеваемости среди молодежи. Тем не менее, это большой вызов для системы здравоохранения. Детям очень важно нормально вступать во взрослую жизнь, не быть исключенными из общественной жизни, получить профессию, работать, не испытывать тяжелых осложнений этого заболевания и нормально развиваться. Проблема в том, что в нашей стране нет системы ухода за этой группой пациентов. В Варшаве у нас столько же клиник, сколько 20 лет назад, и столько же врачей. Ситуация похожая, а иногда даже хуже, по всей Польше, и это - с учетом гораздо большего количества пациентов, чем несколько лет назад - приводит к низкому качеству лечения.

Е.П .: По нашему мнению, за каждым, кто страдает диабетом, должна оказывать помощь команда специалистов: диабетолог, диетолог, психолог и диабетическая медсестра. Такая команда ведет пациента, обучает его и его родственников. Каждый день мы встречаем новых пациентов, которым требуется обучение. Затем пациент встречается со мной, диетологом и инструктором по диабету. Бывает, что для молодых людей новость о заболевании - большой шок, и им требуется помощь психолога.

Стоит знать

Любой может заболеть диабетом

Постоянно повторяется миф о том, что это болезнь людей с ожирением. Болеют и худые. Кажется, на него влияют стрессы и профессиональные перегрузки. Многие люди слишком много работают, едят нездоровую пищу, в бегах или ничего не едят в течение всего дня, чтобы наверстать упущенное вечером, то есть переедать. Это также способствует заболеванию, потому что сначала развивается инсулинорезистентность, а затем - диабет.

П .: Данные приблизительные, потому что у нас нет больничного реестра. Мы можем только догадываться, сколько людей страдает диабетом. Возможно, если бы существовал надежный реестр пациентов, оказалось бы, что пациентов гораздо больше, чем мы думаем, и, возможно, тогда правительство, наконец, решило бы этот вопрос. Более десяти лет сменяющие друг друга министры закрывали глаза на проблемы, связанные с лечением диабета. В течение многих лет специалисты и научные сообщества требовали ведения реестра пациентов, системы контроля качества лечения и обучения диабетологов и семейных врачей. Мы призываем к надлежащему образованию, доступу к современному лечению, к профилактике - к основным действиям, когда все данные указывают на то, что диабетиков будет все больше и больше.

П .: Ну, во многих случаях об этом только говорят. Между тем, если мы изменяем лечение только тогда, когда с пациентом что-то происходит, например, у него инфаркт, велик риск того, что он выпадет из круга активных и профессионально активных людей. И часто они находятся в самом расцвете сил. Поэтому важно оптимизировать лечение на разных стадиях заболевания.

П .: Стандарты, разработанные Американской диабетической ассоциацией, действительны только на бумаге. Нет системы оценки качества лечения. Неважно, лечится пациент или нет, диабет - это такое заболевание, от качества лечения которого зависит здоровье и будущее человека. Либо он станет инвалидом в инвалидной коляске и выйдет на пенсию, либо будет зарабатывать деньги себе и другим. Если такой системы нет, то нет данных, которые позволили бы объективно оценить, работает ли данное лекарство, какие эффекты он вызывает, или же это просто навязано другими соображениями - несущественными. В настоящее время Польша находится на четвертом месте по уровню заболеваемости в Европе, и она не придерживается какой-либо политики, поэтому можно с уверенностью сказать, что поляки будут все чаще умирать от осложнений диабета. Наша модель оказания медицинской помощи - «пожаротушение». Дети лечатся в больницах, несмотря на то, что в развитых странах это уже давно делается в карете скорой помощи. Пора познакомить медицину с экономикой. Простой счет: лучше инвестировать в лучшую диагностику, современное лечение и образование, чем платить в 10 раз больше за последствия плохого лечения в будущем. У меня сложилось впечатление, что в 90-е годы мы лечили диабет у нас психически. У наших пациентов нет доступа к современному лечению, потому что оно слишком дорогое. И это отнимает у них полоски глюкометров, и это дает им глюкометры, или наоборот. Мы покрываем текущие потребности, но ничего не делаем, чтобы правильно распорядиться деньгами.

Вам нужна программа

Диабет - это бомба замедленного действия, которая вызывает почечную недостаточность, слепоту, сердечные заболевания и ампутацию ноги. Мы открываем пресловутую статистику стран с наибольшим процентом ампутаций из-за так называемого диабетическая стопа. Пришло время взглянуть на диабет в системной и долгосрочной перспективе. Диабет как хроническое заболевание необходимо контролировать, а лечение подбирать индивидуально для пациента, чтобы болезнь не ограничивала его. Медицина предлагает такие возможности, и пациенты и врачи борются с этим годами. Правительство остается глухим к этому, и, возможно, именно поэтому современные лекарства, которые могли бы изменить судьбу многих пациентов, исключены из списков компенсации.