Контролируемая гликемия - основная цель лечения диабета и в то же время способ диабетика прожить долгую и здоровую жизнь без каких-либо серьезных поражений органов. Но как позаботиться о хорошем гликемическом контроле? Какие результаты анализов должны быть у больного диабетом?
Оглавление
- Контроль уровня глюкозы в крови - когда и как измерять сахар
- Гликемический контроль - гликированный гемоглобин HbA1c
- Рекомендуемая частота измерения уровня глюкозы в крови
- Критерии компенсации диабета
Контроль гликемии (то есть уровня глюкозы в крови) является основой лечения диабета, потому что как слишком высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), так и слишком низкий (гипогликемия) могут вызвать серьезные последствия для организма. Однако контроль сахарного диабета зависит не только от концентрации глюкозы, но также от уровня липидов, артериального давления и правильной массы тела.
Все эти параметры тесно взаимосвязаны между собой - пациенты с сахарным диабетом, которые начинают правильно питаться, регулярно проверяют уровень сахара и в то же время заботятся о физической активности, вскоре замечают, что их гликемия и артериальное давление улучшаются, а уровень холестерина и триглицеридов приближается к норме. .
Контроль уровня глюкозы в крови - когда и как измерять сахар
Чтобы контролировать уровень глюкозы, необходимо в первую очередь систематически контролировать его и правильно реагировать на любые колебания. Конечно, это непросто, и, кроме того, это зависит от многих факторов - например, от метода лечения диабета, то есть от того, принимает ли пациент пероральные противодиабетические препараты, или инсулин вводится в форме множественных инъекций или непрерывных подкожных инфузий, или от того, соблюдает ли пациент только диету.
Кроме того, нужно учитывать тот факт, что физиологически концентрация глюкозы утром выше, днем снижается, например, стресс периодически увеличивает сахар, а инфекции - круглосуточно.
Поэтому диабетик должен хорошо знать свое заболевание и то, как реагировать в определенных ситуациях, а также не забывать регулярно проверять уровень глюкозы в крови. Последнее связано с неприятным уколом пальцев при взятии пробы крови и ее проверке с помощью глюкометра. Со временем проколотые подушечки затвердевают и ороговевают, поэтому некоторые люди перестают проверять себя так часто, как должны. Чтобы не пренебрегать этим важным исследованием, стоит использовать специальные увлажняющие и масляные кремы, которые питают и восстанавливают кожу рук.
Читайте также: Диабетические скачки глюкозы. Диета для профилактики диабета - правила, меню. Скрытый диабет опасен. Как это распознать?Гликемический контроль - гликированный гемоглобин HbA1c
Другой метод гликемического контроля - это определение процентного содержания гликозилированного гемоглобина HbA1c. Он проводится один раз в три месяца у пациентов, которые еще не достигли гликемического контроля, и один раз в год у пациентов со стабильным течением заболевания.
Это исследование показывает средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца, около 50 процентов. HbA1c в крови образуется за последний месяц.
Благодаря этому исследованию мы также можем выяснить, вызвал ли избыток глюкозы повреждение тканей, кровеносных сосудов или нервов, и если да, то в какой степени.
Однако необходимо помнить, что процент гликированного гемоглобина является средним значением. Могут быть случаи, когда у пациента с низким уровнем глюкозы в крови, сопровождаемым реактивными скачками уровня глюкозы в крови, будет такое же значение HbA1c, как и у пациента со стабильным уровнем глюкозы в крови.Таким образом, тест HbA1c не следует рассматривать как альтернативу ежедневному измерению уровня сахара в пальцах, а как альтернативу тому и другому.
Рекомендуемая частота измерения уровня глюкозы в крови
| Способ лечения диабета | Частота измерения уровня глюкозы в крови при проведении самоконтроля |
| Многократный (т.е. не менее 3 раз в день) инъекции инсулина. Интенсивный функциональная инсулинотерапия, независимо от типа диабета | Многократный (т.е. не менее 4 раз в день) замеры в течение дня по договоренности принципы лечения и потребности пациента |
| Пациенты, получавшие только диету | Укороченный профиль глюкозы в крови один раз в месяц (натощак и через 2 часа после основных приемов пищи) и раз в неделю в разное время дня |
| Устное использование противодиабетические препараты и / или аналоги GLP | Укороченный профиль глюкозы в крови один раз в неделю (натощак и после основных приемов пищи), 1 осмотр каждый день в разное время дня |
| Люди с диабетом 2 типа лечится фиксированными дозами инсулин | 1-2 измерения уровня глюкозы в крови ежедневно, дополнительно укорачивается раз в неделю гликемический профиль (натощак и натощак) основные блюда) и один раз в месяц - циркадный гликемический профиль |
| Все больные | Специальные измерения в ситуации недомогание, внезапное ухудшение здоровья и т.д. |
Источник: Польское диабетическое общество.
Рекомендуемая статья:
ЯСЕНЬ ГЛИКЕМИЯ - стандарты. Нормальная постпрандиальная гликемияКритерии компенсации диабета
Целью лечения диабета является получение желаемого уровня глюкозы в крови, артериального давления, липидного профиля и массы тела. Это:
Цели балансировки углеводного обмена:
- HbA1c ≤ 7,0% у большинства пациентов
- HbA1c ≤ 6,5% при диабете 1 типа, при краткосрочном диабете 2 типа, а также у детей и подростков независимо от типа заболевания
- HbA1c ≤ 8,0% у пациентов пожилого возраста и / или диабета с осложнениями макроангиопатии (перенесенный инфаркт миокарда, инсульт) и / или множественными сопутствующими заболеваниями
- HbA1c <6,5% у женщин, планирующих беременность, <6,0% во втором и третьем триместрах беременности, если это не связано с более высокой частотой гипогликемии
Поскольку внезапное снижение уровня глюкозы в крови может привести к эпизодам гипогликемии, достижение вышеуказанных уровней должно достигаться постепенно, а интенсивность лечения в каждом случае должна быть адаптирована к состоянию пациента и возможностям организма.
Цели липидного баланса:
- Холестерин ЛПНП: <70 мг / дл (<1,9 ммоль / л) или снижение не менее чем на 50%, если исходный уровень ХС-ЛПНП составлял 70-135 мг / дл (1,9-3, 5 ммоль / л) у людей с диабетом с очень высоким сердечно-сосудистым риском
- ХС ЛПНП <100 мг / дл (2,6 ммоль / л) или снижение не менее чем на 50%, если исходный уровень ХС ЛПНП был 100-200 мг / дл (2,6-5,2 ммоль) / л) у людей с диабетом с высоким сердечно-сосудистым риском
- Концентрация ХС-ЛПНП <115 мг / дл (3,0 ммоль / л) у людей с низким и умеренным сердечно-сосудистым риском (люди <40 лет с диабетом 1 типа без хронических осложнений и других сердечно-сосудистых факторов риска)
- холестерин «не-ЛПВП» <100 мг / дл (2,6 ммоль / л) у людей с диабетом с очень высоким сердечно-сосудистым риском
- холестерин не-ЛПВП <130 мг / дл (3,4 ммоль / л) у людей с диабетом высокого риска
- холестерин «не-ЛПВП» <145 мг / дл (3,7 ммоль / л) у людей <40 лет. с диабетом 1 типа без сосудистых осложнений и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
- Концентрация холестерина ЛПВП:> 40 мг / дл (> 1,0 ммоль / л)
- концентрация триглицеридов: <150 мг / дл (<1,7 ммоль / л)
Задачи выравнивания артериального давления:
- систолическое артериальное давление: <140 мм рт. ст.
- диастолическое артериальное давление: <90 мм рт.
Артериальное давление <130/80 мм рт.ст. проводится у диабетиков с впервые выявленной гипертензией и без внутренних осложнений. Однако всегда в случае плохой переносимости низкого давления цель состоит в том, чтобы получить значения, наиболее близкие к эталонным значениям, которые хорошо переносятся пациентом.
Источник: Польское диабетическое общество.
Рекомендуемая статья:
Осложнения диабета: ранние (острые) и поздние (хронические)
