Сифилис при беременности: исследования, симптомы, лечение

Нелеченный сифилис при беременности - очень опасное заболевание, поскольку может привести к порокам развития плода, а в некоторых случаях - даже к его смерти. Однако рано диагностированный врожденный и приобретенный сифилис можно успешно лечить. Прочтите, какие анализы делают для диагностики сифилиса у беременных и новорожденных, как он проявляется и как лечится.

Сифилис (также известный как сифилис) также может поражать беременных женщин. ВОЗ предупреждает, что во всем мире им инфицировано 1,4 миллиона женщин1, в то время как данные Национального института гигиены за 2016 год указывают на рождение до шестнадцати новорожденных с врожденным сифилисом2. Это большое количество, потому что в Польше тесты на наличие сифилиса во время беременности являются обязательными и бесплатными - сначала в начале беременности, а в 9-10. в неделю, потом на 33-37. неделя, финансируется Национальным фондом здоровья. Тест проводится дважды, поскольку заражение плода может происходить через плаценту (так называемый врожденный сифилис) и во время родов (приобретенный сифилис) во время прохождения ребенка по родовым путям.

Сифилис при беременности - как сифилис передается у плода?

Врожденный сифилис у новорожденного

Им болеет ребенок, когда заразился сифилисом еще в утробе матери. Бактерии бледной спирохеты попадают к плоду через плаценту - воспаленные сосуды его ворсинок. Заражение может произойти на любом сроке беременности, в том числе когда плацента еще не сформировалась полностью.

Диагностировать врожденный сифилис непросто, так как более чем у половины новорожденных симптомы не появляются сразу после рождения.

Врожденный сифилис у новорожденных бывает ранним или поздним. Симптомы раннего сифилиса проявляются до двухлетнего возраста (чаще всего от 2 до 10 недель жизни), а позже - после этого времени.

Ранний врожденный сифилис у новорожденного - симптомы:

• жидкие выделения из носа, приводящие к непроходимости, а в некоторых случаях - необратимой деформации костей;
• выпуклые лобные кости;
• плохо развитые кости челюсти;
• воспалительные изменения в области хрящей и костей;
• разрушение эпифиза длинной кости;
• желтуха;
• анемия;
• увеличение селезенки и печени;
• вялость нижних конечностей и контрактура верхних конечностей (реже);
• Шрам попугая - сияющие шрамы, которые образовались в результате растрескивания комков вокруг рта и ануса.

Поздний врожденный сифилис у новорожденного - симптомы:

• повреждение слухового нерва, в некоторых случаях приводящее к глухоте;
• сабельные голени;
• интерстициальный кератит, помимо слезотечения, светочувствительности, вызывающий потерю зрения;
• периодические излияния в суставы;
• Зубы Хатчинсона - углубленные и широко расставленные верхние резцы и коренные зубы с плохо развитыми и многочисленными бугорками;
• Зубы Фурнье - с атрофией апикальной части.

Симптомы позднего врожденного сифилиса возникают только в том случае, если ранний врожденный сифилис не лечился.

Приобретенный сифилис

Приобретенный сифилис заражается не во время беременности, а во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям. Сифилис у детей вызывает те же симптомы и действует так же, как сифилис у взрослых.

Также прочтите: Синдром врожденной краснухи - последствия краснухи при беременности. Проверьте, в какой группе крови ребенок может иметь симптомы сифилиса. Как распознать симптомы сифилиса Полезно знать

Как женщина заболевает сифилисом?

Сифилис заражается половым путем: во время вагинального, орального или анального полового акта. Также они могут быть вызваны поцелуем с больным человеком, если в его горле появились сифилитические изменения. Во всем виноваты спирохетные бактерии (Бледная трепонема). Микробы попадают в организм через поврежденные слизистые оболочки или через поврежденную кожу.

Пока вакцины против сифилиса не разработано. Профилактика этого заболевания, например использование презерватива и знание состояния здоровья полового партнера, может помочь.

Сифилис во время беременности опасен для здоровья и жизни плода, как если женщина заразилась им во время беременности, так и в случае предыдущей инфекции, которая не была диагностирована и не лечилась.

Сифилис у беременной - симптомы

Сифилис у беременных имеет те же симптомы, что и у женщин, которые не ждут ребенка. Хотя мужчины чаще страдают сифилисом, чем женщины, женщинам труднее обнаружить первые симптомы, чем мужчинам, которые более выражены и болезненны. Симптомы сифилиса при беременности различаются в зависимости от степени тяжести заболевания.

Симптомы первичного сифилиса при беременности

Сифилис на первичной стадии проявляется симптомами примерно через 3 недели после заражения, но также может быть через 3 дня или 3 месяца. Мы выделяем среди них:

• безболезненное изъязвление - чаще всего появляется в инфицированной области, чаще всего на половых губах, но также может возникать на шейке матки, языке, горле или губах. Язва не болит, напоминает круглую шишку и проходит через несколько недель;
• чаще всего изъязвление сопровождается увеличением лимфатических узлов.

К сожалению, исчезновение первых симптомов сифилиса при беременности не лечит ее, а переход к следующей стадии - вторичному сифилису.

Сифилис при беременности - симптомы вторичного сифилиса

• инфекционная сыпь - появляется на руках и ногах в виде пятен и папул - исчезает сама по себе;
• плоские кондиломы - влажные серо-белые образования, появляющиеся во влажных местах: под грудью и вокруг вульвы;
• головная боль и боль в горле;
• высокая температура;
• отсутствие аппетита;
• менингит (реже).

Симптомы вторичного сифилиса появляются примерно через 3-6 недель после появления первых симптомов заболевания. Затем нелеченый сифилис при беременности переходит в следующую стадию - скрытый сифилис.

Сифилис при беременности - симптомы скрытого и позднего сифилиса

Поздний сифилис - самая опасная стадия заболевания, которая может проявиться в течение года или более после заражения.

Сифилис в латентной фазе протекает бессимптомно. Это очень опасный момент заболевания, наступающий примерно через год после заражения, когда больной может ошибочно полагать, что его недуги полностью исчезли. К сожалению, это не так, поскольку болезнь переходит в следующую стадию - поздний сифилис. Поздний сифилис проявляется заболеваниями сердца, головного мозга, печени, органов нервной системы, костей, суставов и глаз.

Обследование на сифилис при беременности

Тесты на сифилис во время беременности направлены на определение наличия (или отсутствия) антител в сыворотке крови против антигенов спирохет, то есть бактерий, вызывающих сифилис. Обследование на сифилис при беременности предполагает взятие крови из вены и ничем не отличается от обычных морфологических тестов - не требует специальной подготовки, кроме голодания. Забор крови лучше всего делать через 6 недель после заражения, так как только по истечении этого времени бактерии попадают в кровь.

Ранее можно провести микроскопическое исследование выделений из гениталий, ануса, горла или губ, хотя это нечасто - эта процедура позволяет обнаружить бледную инфекцию спирохет до того, как бактерия попадет в кровь, но для подтверждения проводятся лабораторные исследования.

Сначала проводятся скрининговые тесты USR и VDRL, и если они выявляют присутствие сифилитических бактерий в крови, проводятся специальные тесты для подтверждения инфекции.Это необходимо, поскольку тесты USR и VDRL обнаруживают присутствие антител к реагину, направленных против липидных компонентов бактерий, и они присутствуют в сыворотке также при других заболеваниях, например заболевания щитовидной железы, ветряная оспа, пневмония, красная волчанка. В случае специфических тестов используются антигены спирохеты, Рейтера и Николса, которые обнаруживают только бактерии сифилиса. Специфические тесты на сифилис: FTA, FTA-ABS, TPHA и TPI.

Подробнее о тестах на сифилис при беременности вы можете прочитать в статье: Тесты на сифилис - какие тесты выявляют сифилис и когда их делать?

Лечение сифилиса у беременной

Лечение сифилиса при беременности проводится примерно в 20-24 года. неделю, так как этот период считается самым безопасным в утробе матери. Женщине дают пенициллин в течение примерно 20 дней, который не причинит вреда ни ей, ни ребенку. Лечение сифилиса при беременности может проходить на любой стадии заболевания: при первичном, вторичном, скрытом и позднем сифилисе. Некоторые женщины, получившие лечение в результате лечения, испытывают головную боль, боль в мышцах, суставах и сокращениях матки, но обычно они проходят через день.

Сифилис во время беременности вызывает меньший приток крови к плоду и воспаление плаценты, поэтому, если его не лечить, он может иметь серьезные последствия, такие как смерть плода (до 40 процентов случаев) или смерть новорожденного (20 процентов случаев) 3.

Лечение сифилиса у новорожденного

Лечение сифилиса новорожденных, как и беременных, заключается во введении пенициллина в соответствующих дозах. Кристаллический пенициллин вводят внутривенно, а при аллергии - эритромицин, но только детям старше 1 месяца. Все дети, чьи матери во время беременности диагностировали сифилис, проходят лечение.

Источники:

1. Данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) доступны по адресу: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Подробный отчет о заболеваемости сифилисом (и другими инфекционными заболеваниями, а также отравлениями) доступен на веб-сайте Национального института гигиены: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.

3. Доступ к исследованиям др. Мегана Фиске на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .