Когда необходимо прооперировать язву желудка

Ввиду эффективности фармакологического лечения хирургические операции при язве желудка проводят редко. Однако это не означает, что язвы больше не опасны. Помещенные в желудок или двенадцатиперстную кишку, они могут привести к серьезным осложнениям. И тогда в скальпеле нет необходимости. Когда при язве желудка требуется операция на желудке?

Операция по поводу язвы желудка необходима, когда другие неинвазивные методы лечения оказались безуспешными. Язвенная болезнь характеризуется тем, что ее симптомы обостряются весной и осенью. Людям, у которых после еды возникают повторяющиеся боли в верхней части живота, то есть между пупком и ребрами, и боли напоминают жжение, жжение, а иногда и чувство голода, не следует их недооценивать. Предполагается, что если симптомы появляются через полчаса после приема пищи, это означает, что у вас образовалась язва желудка. Через два часа после еды язвы остаются в двенадцатиперстной кишке, потому что еда уже дошла до нее, а выделяемые пищеварительные соки раздражают язву, которую мы ощущаем как тянущую боль. При таких симптомах вместо приема большего количества таблеток нужно обратиться к врачу.

Сначала гастроскопия, затем фармакотерапия

Для того, чтобы выяснить, в каком отделе ЖКТ есть язвы, следует провести гастроскопию, то есть тест, позволяющий точно оценить состояние слизистой оболочки. Он включает введение через пищевод гибкой трубки, заканчивающейся мини-камерой.

Повторять гастроскопию каждый год нет смысла, ведь обследование обременительно для пациента и небезразлично для его здоровья.

Врач осматривает слизистую оболочку, а затем специальными инструментами извлекает фрагменты пораженной ткани из изъязвленных мест. Срезы исследуются на предмет неопластических изменений и наличияHelicobacter pylori, бактерии, которые являются наиболее частой причиной язв. Когда анализы подтверждают наличие бактерий, пациент в течение недели принимает два правильно подобранных антибиотика и блокатор протронной помпы - препарат, снижающий секрецию желудочного сока. Чтобы лечение было эффективным, его необходимо завершить. Ошибочно прерывать его, когда вам станет лучше. Еще одну гастроскопию можно провести после окончания лечения, чтобы убедиться, что язва зажила.

Осложнения - показание к операции

Успешная фармакотерапия означала, что резекция желудка из-за язвенной болезни перестала быть основным направлением деятельности хирургов. В настоящее время к столу приходят люди, пережившие серьезные осложнения из-за язвенной болезни. Операции чаще всего выполняются при появлении язвенного кровотечения. Бывает, что кровотечение может возникнуть даже от небольшой эрозии.

Если кровотечение легкое, первым признаком будет стул черного цвета, как смола. При массивном кровотечении появляется кровавая диарея, часто сопровождающаяся обмороком и рвотой с зернистостью (например, кофейной гущей). Еще одно осложнение, которое в основном поражает курильщиков табака, - это перфорация стенки желудка. Это опасное для жизни состояние, поскольку содержимое желудка выливается в брюшную полость. Острый перитонит быстро развивается. Характерным признаком перфорации является так называемый планка, т.е. очень твердая, живот. Пациент точно знает, в какое время произошло перфорация, потому что он чувствовал чрезвычайно сильную боль, как при ударе ножом. Еще один симптом - распространение тепла по животу. Это следствие утечки желудочного сока в брюшную полость.Развивается химический перитонит, и пациенту срочно нужно лечь на операционный стол.

Стрессовые язвы, отличные от язвенной болезни, представляют серьезную угрозу для пациентов. Они возникают, как следует из названия, под влиянием сильного эмоционального напряжения. Если мы добавим таблетку аспирина к стрессу, проглотим, чтобы облегчить головную боль - язва гарантирована. Этот тип язвы вызывает больше осложнений, таких как массивное кровотечение и перфорация желудка.

Менее распространенным осложнением язвенной болезни в настоящее время является стеноз привратника (мышечное кольцо, соединяющее желудок с двенадцатиперстной кишкой). Проявляется рвотой и сильными болями в животе. Сделав фото в положении стоя, вы можете увидеть, что живот настолько растянут, что покрывает всю внутреннюю часть живота. Причина такого состояния - значительное сужение привратника, например, из-за рубца, образовавшегося на месте язвы. Здесь тоже необходимо быстрое вмешательство хирурга.

Не все бактерионосители заболевают

Неверно, что у любого, кто заразится Helicobacter pylori, разовьется язва. Подсчитано, что до 80% поляков являются носителями этой бактерии, и около четверти из них болеют. Большинство из них - люди молодого и среднего возраста, обычно много работающие, но есть также подростки и дети. Каждый десятый взрослый страдает язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Почти каждый, кто инфицирован бактерией, страдает (в различных формах) гастритом, который часто протекает бессимптомно.

ежемесячно "Здровие"