Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга): причины, симптомы, лечение

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга) - это микоз, вызываемый дрожжевым грибком Histoplasma capsulatum. Встречается во всем мире, хотя в Польше не признается. И это хорошо, потому что нелеченный генерализованный гистоплазмоз обычно является смертельным заболеванием. Каковы симптомы гистоплазмоза? Как лечится болезнь Дарлинга?

Оглавление

1. Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга): путь заражения
2. Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга): курс
3. Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга): диагностика
4. Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга): лечение

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга) - наиболее часто диагностируемый эндемический микоз в Северной Америке. Это вызвано грибками Histoplasma capsulatum принадлежат к дрожжам - они бывают двух разновидностей, которые различаются размером клеток и толщиной клеточных мембран.

В Польше гистоплазмоз диагностируется редко, а его случаи встречаются гораздо чаще, особенно в регионах Африки, Австралии и Азии.

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга): путь заражения

Резервуаром грибка является влажная почва, богатая органическими остатками, особенно загрязненными птичьим пометом или пометом летучих мышей, которые также могут распространять болезнь через капли. Загрязненная почва, содержащая споры грибов, уже много лет является источником заражения. Заражение происходит после вдыхания спор, которые быстро распознаются и поглощаются легочными макрофагами.

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга): курс

Гистоплазмоз - часто смертельное заболевание. Нелеченый генерализованный гистоплазмоз характеризуется примерно 80% летальностью.

Заболевание обычно поражает людей со сниженным иммунитетом (СПИД, прием иммунодепрессантов, например, после трансплантации органов) и курильщиков, а также людей с повышенным риском грибковых инфекций (большое количество грибка).

В зависимости от курса мы различаем:

• острая форма гистоплазмоза, при которой течение электризует и быстро приводит к летальному исходу. При этой форме обычно поражаются слизистые оболочки рта или даже весь желудочно-кишечный тракт, а также печень, поджелудочная железа, селезенка, почки и надпочечники.
  
  
• хроническая форма гистоплазмоза - грибки могут развиваться в организме хозяина месяцами или годами

Гистоплазмоз встречается в различных клинических формах, таких как:

• легочный гистоплазмоз

Он может быть острым, с такими симптомами, как лихорадка, озноб, головная боль, боль в мышцах, кашель и боль в груди (инкубационный период составляет 1-3 недели).

При повторном заражении эти симптомы развиваются очень быстро в течение нескольких дней. Если грибок попадает в грудные лимфатические узлы, их увеличение может привести к обструкции трахеи, бронхов и даже тромбозу кровеносных сосудов.

Хронический гистоплазмоз легких чаще встречается у мужчин. Здесь, помимо вышеперечисленных симптомов, можно также упомянуть похудание и кровохарканье, которые необходимо дифференцировать от туберкулеза. В случае бактериальной суперинфекции образовавшихся полостей в легких образуются абсцессы легких, которые могут разорваться и генерализовать болезнь.

При легочной форме рентгенограмма грудной клетки описывает небольшие узелковые инфильтраты (часто с кальцификатами и фиброзом) и увеличенные лимфатические узлы легочных полостей. Эти изменения необходимо дифференцировать от новообразований.

• внелегочный гистоплазмоз

Обычно поражаются глаза или средостение. Гистоплазмоз глаза может вызвать слепоту. Гистоплазмоз средостения может сдавливать дыхательные пути или крупные сосуды.

• генерализованный гистоплазмоз

Эта форма проявляется недомоганием, значительной нарастающей слабостью, отсутствием аппетита, похуданием, повышением температуры тела с ознобом. При физикальном обследовании выявляются признаки поражения дыхательных путей, увеличения печени и селезенки, а также поражения слизистой оболочки полости рта.

Дополнительные обследования показывают анемию - часто встречается поражение костного мозга панцитопенией.

Также наблюдаются кожные изменения - эритема и язвы.

В некоторых случаях может поражаться центральная нервная система, что вызывает головные боли, нарушение сознания.

В большинстве случаев поражения покрывают всю слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Возможно поражение почек.

Рентгенография грудной клетки обычно описывает сегментарные интерстициальные инфильтраты, которые развиваются в полости.

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга): диагностика

Чтобы диагностировать гистоплазмоз, необходимо взять посев мокроты или изъязвления слизистых оболочек или провести гистопатологическое исследование образца пораженного органа.

В генерализованной форме иногда можно распознать гистоплазмоз в препаратах периферической крови или спинномозговой жидкости. Затем описываются маленькие овальные почкующиеся клетки, присутствующие в макрофагах.

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга): лечение

Обычно лечится консервативно. В легких случаях достаточно мониторинга.

Другие используют амфотерицин В в течение 2-4 недель или 3-4 месяцев, в зависимости от лекарственной формы, или итраконазол / флуконазол (наименее эффективный при лечении гистоплазмоза).

В очень тяжелых случаях терапия может длиться до 1 года.

В случаях фиброза средостения может потребоваться операция.

Вылеченный человек должен находиться под постоянным медицинским наблюдением, потому что, особенно люди, принимающие иммунодепрессанты, имеют тенденцию к рецидивам.

Рекомендуемая статья:

Рекомендуемая статья: