Двенадцатиперстная кишка - это часть пищеварительного тракта, которая является началом тонкой кишки. Двенадцатиперстная кишка находится сразу за желудком. Основная задача двенадцатиперстной кишки - переваривать пищу и усваивать питательные вещества. Заболевания двенадцатиперстной кишки могут вызывать боль в эпигастрии. Узнайте, как устроена двенадцатиперстная кишка, какова роль двенадцатиперстной кишки в переваривании пищи и каковы методы диагностики и лечения заболеваний двенадцатиперстной кишки.
Двенадцатиперстная кишка - это начальный отрезок тонкой кишки, расположенный между желудком и тощей кишкой. Длина двенадцатиперстной кишки в среднем составляет 25-35 см, и исторически ее называли «двенадцатью пальцами». Внутри двенадцатиперстной кишки есть 4 части: луковица (непосредственно прилегающая к желудку) и нисходящая, горизонтальная и восходящая части. Вся двенадцатиперстная кишка напоминает С-образную трубку.
Оглавление
- Двенадцатиперстная кишка - строительство
- Двенадцатиперстная кишка - функции
- Двенадцатиперстная кишка - болезни
Двенадцатиперстная кишка - строительство
Чтобы хорошо выполнять свою функцию, двенадцатиперстная кишка находится в непосредственной близости от пищеварительных желез: поджелудочной железы и печени. Связи с этими органами позволяют транспортировать пищеварительные ферменты в просвет двенадцатиперстной кишки.
В анатомии двенадцатиперстной кишки так называемые Бородавка Фатера. Это место, где желчный и панкреатический протоки открываются в двенадцатиперстную кишку. Через сосок Фатера желчь и панкреатический сок попадают в двенадцатиперстную кишку и позволяют пище перевариваться.
Двенадцатиперстная кишка оплетена густой сетью кровеносных сосудов - панкреатико-дуоденальными артериями и венами. Когда пища перемещается в двенадцатиперстную кишку, кровь течет к окружающим сосудам. В результате питательные вещества, образующиеся при переваривании пищи, могут быстро попасть в кровоток.
Конец двенадцатиперстной кишки соединяется с тощей кишкой. В этом месте двенадцатиперстная кишка прикрепляется к брюшной стенке так называемым Связки Treitz. Связка Трейца является важной структурой ориентации для хирургов - она образует границу между верхним и нижним пищеварительным трактом.
С точки зрения микроскопии, стенка двенадцатиперстной кишки состоит из 3 слоев: слизистой оболочки, подслизистой оболочки и мышц. Слизистая двенадцатиперстная кишка, как и другие отделы тонкой кишки, густо складчатая.
Таким образом создается так называемый ворсинки кишечника, позволяющие увеличить поверхность всасывания питательных веществ. Кроме того, в стенке двенадцатиперстной кишки присутствуют железы Брунера, которых нет в других частях желудочно-кишечного тракта. Их задача - производить щелочной секрет, нейтрализующий реакцию химуса, смешанного с кислым желудочным соком.
Двенадцатиперстная кишка - функции
Двенадцатиперстная кишка, как и остальная часть тонкого кишечника, позволяет поглощать питательные вещества из пищи, которую вы едите. Прежде чем эти вещества попадут в наш кровоток, они должны быть расщеплены на низкомолекулярные химические вещества. Превращение в низкомолекулярные соединения является сутью процесса пищеварения.
В двенадцатиперстной кишке пищеварение в основном происходит двумя группами питательных веществ: углеводами и жирами. Процесс пищеварения происходит при участии ферментов, то есть соединений, которые позволяют протекать химическим реакциям.
Наиболее важными ферментами двенадцатиперстной кишки являются амилаза и липаза, которые участвуют в переваривании углеводов и жиров соответственно. Эти ферменты вырабатываются в поджелудочной железе и затем транспортируются через протоки поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.
Еще одно вещество, играющее огромную роль в процессе пищеварения, - желчь. Желчь вырабатывается в печени, а затем сохраняется в желчном пузыре. Оттуда он проходит по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании жиров.
Вещества, присутствующие в желчи, позволяют жирам эмульгироваться, то есть расщеплять их на более мелкие частицы. Жиры в этой форме более восприимчивы к действию пищеварительных ферментов и легче всасываются через стенку кишечника.
Помимо переваривания пищи, двенадцатиперстная кишка также играет важную роль в гормональной регуляции всего пищеварительного тракта. Так называемый эндокринные клетки, вырабатывающие гормоны кишечника. Наиболее важными из них являются секретин и холецистокинин.
Эти гормоны высвобождаются, когда пища переносится из желудка в двенадцатиперстную кишку. Секретин стимулирует секрецию панкреатического сока и желчи, которые позволяют переваривать пищу, присутствующую в двенадцатиперстной кишке. В то же время секретин тормозит дальнейшее опорожнение желудка.
Основная роль холецистокинина заключается в том, чтобы вызвать сокращение желчного пузыря, в результате чего желчь перемещается в двенадцатиперстную кишку.
Двенадцатиперстная кишка - болезни
Заболевания двенадцатиперстной кишки могут иметь различные причины: воспалительные, раковые, аутоиммунные, инфекционные и врожденные. Дисфункция двенадцатиперстной кишки обычно проявляется в виде дискомфорта в эпигастрии, постпрандиального дискомфорта, диареи и нарушения всасывания.
Последнее может в крайних случаях привести к недоеданию и серьезному дефициту питательных веществ.
При диагностике заболеваний двенадцатиперстной кишки стандартных методов визуализации (рентген, УЗИ, компьютерная томография брюшной полости) не всегда достаточно. Часто бывает необходимо осмотреть двенадцатиперстную кишку «изнутри» с помощью специальной камеры, вставленной в просвет пищеварительного тракта. Это обследование называется гастродуоденоскопией.
Язва двенадцатиперстной кишки
Двенадцатиперстная кишка - относительно частое место возникновения пептических язв, то есть дефектов слизистой оболочки, вызывающих боль и кровотечение. Считается, что инфекция Helicobacter pylori, курение и прием так называемых нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен, напроксен или популярный аспирин).
В большинстве случаев язвы двенадцатиперстной кишки лечат консервативно. В терапии используются антибиотики, направленные против Helicobacter pylori, и препараты, снижающие секрецию кислоты желудочного сока (так называемые ИПП).
Дополнительно необходимо изменить образ жизни (отказаться от табака, нестероидных противовоспалительных препаратов, пищевых продуктов, усугубляющих недуг). Хирургическое лечение язв двенадцатиперстной кишки применяется в самых тяжелых случаях, осложненных сильным кровотечением или перфорацией стенки двенадцатиперстной кишки.
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы - это небольшие выступы стенки желудочно-кишечного тракта, которые могут возникать на всех ее участках. Подавляющее большинство дивертикулов двенадцатиперстной кишки не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно.
В таких случаях их обычно не лечат.Показаниями к медицинскому вмешательству являются такие осложнения дивертикулов, как воспаление, кровотечение или перфорация (перфорация). Затем дивертикул следует удалить хирургическим или эндоскопическим путем.
Паразитарные заболевания двенадцатиперстной кишки
Двенадцатиперстная кишка - это часть желудочно-кишечного тракта, которая исключительно "нравится" некоторым видам паразитов. Лямблии лямблии - это простейшие, вызывающие заболевание, называемое лямблиозом (также называемым лямблиозом).
Течение инфекции зависит от иммунного статуса пациента - во многих случаях заболевание протекает совершенно бессимптомно. В симптоматической форме могут возникать боли в животе, водянистая диарея, тошнота и потеря аппетита.
Лямблиоз у детей может вызывать нарушение всасывания питательных веществ и, как следствие, торможение роста и психомоторного развития. Противопаразитарные препараты, такие как тинидазол, альбендазол и метронидазол, эффективны при лечении лямблий.
Врожденные пороки двенадцатиперстной кишки
Двенадцатиперстная кишка развивается примерно на 6 неделе беременности. Нарушения при внутриутробном развитии плода могут привести к врожденным порокам двенадцатиперстной кишки. Наиболее частым из них является атрезия, или врожденная атрезия двенадцатиперстной кишки.
Атрезия двенадцатиперстной кишки может сопровождать врожденные синдромы, в том числе относительно часто синдром Дауна.
Симптомы атрезии двенадцатиперстной кишки появляются вскоре после рождения - ребенок не может есть, а после кормления возникает рвота. Хирургическая коррекция - единственное лечение атрезии двенадцатиперстной кишки.
Новообразования двенадцатиперстной кишки
В двенадцатиперстной кишке могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные новообразования, причем последнее бывает крайне редко. Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки - это чаще всего аденомы, также называемые полипами.
Полипы не являются злокачественными, но могут вызывать периодические кровотечения. Кроме того, некоторые полипы считаются злокачественными новообразованиями и поэтому обычно удаляются эндоскопическими или хирургическими методами.
Наиболее распространенным злокачественным новообразованием двенадцатиперстной кишки является рак двенадцатиперстной кишки, однако по сравнению с другими новообразованиями желудочно-кишечного тракта (колоректальный рак, рак желудка) он встречается крайне редко.
Рак двенадцатиперстной кишки не имеет специфических симптомов. Его диагноз устанавливается при биопсии материала, взятого во время эндоскопического исследования. Полное хирургическое удаление опухоли - наиболее эффективный метод лечения рака двенадцатиперстной кишки.
Читайте также: Заболевания двенадцатиперстной кишки: воспаления, язвы, рефлюкс
Библиография:
- Interna Szczeklik 2018, Петр Гаевский, Анджей Щеклик, издательство MP 2.
- «Хирургия» О.Дж. Garden, A.W. Брэдбери, J.L.R. Форсайт, Р. Парки, Edra Urban & Partner, Вроцлав 2015, 2-е издание
