CRP - когда выполняется CRP? Что такое стандарты CRP?

Проверка CRP, т.е. Белок острой фазы помогает определить, подвергается ли организм микробному воспалению, повреждению тканей, развитию рака или аутоиммунному процессу. Кому следует проводить тест на белок CRP? Что такое норма CRP и как интерпретировать результат? Прочтите или послушайте!

CRP представляет собой гликопротеин, состоящий из 5 идентичных субъединиц (пентамера) с массой 23 кДа. Он принадлежит к так называемым белки острой фазы и является частью неспецифического иммунного ответа. СРБ в основном вырабатывается печенью под влиянием провоспалительных цитокинов. Кроме того, его меньшие количества CRP могут продуцироваться нервными клетками, моноцитами, лимфоцитами и атеросклеротическими бляшками.

Белок CRP был открыт Тиллеттом и Фрэнсисом в 1930 году и впервые был выделен из сыворотки крови пациента с острым воспалением, вызванным бактерией. Пневмококк.

Белок CRP является неспецифическим маркером воспаления и не позволяет определить источник воспаления или его причину. Для определения источника и причины воспаления необходимо провести дополнительную визуализацию и лабораторные исследования.

На концентрацию белка CRP влияют различные факторы:

• возраст
• раса
• секс
• сезон
• физическая активность

Кроме того, некоторые лекарства, такие как НПВП, статины и фибраты, могут ложно снижать уровни СРБ, потому что эти лекарства уменьшают воспалительную реакцию в организме. Кроме того, добавка магния может ложно снизить уровень белка CRP.

Оглавление

1. Исследование CRP - что такое CRP и каковы стандарты?
2. Тест CRP - интерпретация результатов
3. Тест CRP - что означает высокий уровень?
4. Обследование CRP и сердечно-сосудистые заболевания
5. Исследование CRP - роль белка CRP в организме
6. Исследование CRP - показания

Узнайте о важности белка CRP и его стандартов. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Исследование CRP - что такое CRP и каковы стандарты?

Определение белка CRP выполняется из венозной крови, взятой из сгибания локтя. Вам не нужно поститься. Стоимость теста в частной лаборатории колеблется от 10 до 25 злотых.

Лабораторный стандарт белка может варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Обычно предполагается, что уровень белка CRP у здоровых людей должен быть ниже 10 мг / л.

Однако значения выше 10 мг / л могут указывать на продолжающееся воспаление в организме.

В диагностических лабораториях белок CRP измеряется иммунотурбидиметрическими, иммунонефелометрическими или иммуноферментными методами (например, ELISA).

При диагностике белка CRP используются общепринятые методы, порог обнаружения которых составляет 5-10 мг / л. Однако все чаще и чаще используются высокочувствительные методы с порогом обнаружения около 0,01 мг / л.

Они позволяют оценивать очень низкие концентрации белка CRP (так называемого высокочувствительного белка CRP или hs-CRP). В обоих случаях измеряется одно и то же химическое вещество, но тест на hs-CRP гораздо более чувствителен и может использоваться для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Тест CRP - интерпретация результатов

Наибольшая концентрация белка CRP (даже выше 500 мг / л) наблюдается при заражении грамотрицательными бактериями.

Инфекции грамположительными бактериями и паразитами приводят к менее значительному увеличению белка CRP (приблизительно 100 мг / л).

Белок CRP наименее чувствителен к вирусным инфекциям (увеличивается примерно до 50 мг / л).

Чтобы отличить бактериальную инфекцию от вирусной инфекции с аналогичным клиническим течением, очень часто назначают тестирование уровня прокальцитонина. Концентрация прокальцитонина значительно увеличивается при бактериальной инфекции, тогда как его концентрация незначительно увеличивается при вирусной инфекции.

Тест CRP - что означает высокий уровень?

СРБ является неспецифическим маркером продолжающегося воспаления, инфекции, повреждения тканей и некроза.

Очень высокий уровень СРБ в крови может быть вызван:

• бактериальные инфекции, например стрептококки
• грибковые инфекции, например, кандидоз
• паразитарные инфекции, например аскариды человека
• заболевания соединительной ткани, например системная красная волчанка, ревматоидный артрит
• кишечные воспаления, например болезнь Крона
• раковые заболевания, например, колоректальный рак
• острый панкреатит
• инфаркт миокарда
• выздоровление после операции

Высокий уровень CRP в крови может быть вызван:

• вирусные инфекции, например вирус гепатита В
• старость
• курить сигареты
• лишний вес или ожирение
• сахарный диабет
• повышенное артериальное давление
• использование заместительной гормональной терапии
• стоматологические заболевания
• заболевание десен
• беременность

Обследование CRP и сердечно-сосудистые заболевания

Тест на белок CRP также полезен для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае определяется высокочувствительный белок CRP, и интерпретация результата теста определяется следующим образом:

• вчСРБ ниже 1 мг / л - низкий сердечно-сосудистый риск
• hsCRP 1–3 мг / л - умеренный сердечно-сосудистый риск
• вчСРБ выше 3 мг / л - высокий сердечно-сосудистый риск

Исследование CRP - роль белка CRP в организме

СРБ продуцируется во время воспаления, главным образом интерлейкином 6 (IL-6), но также в меньшей степени интерлейкином 1β (IL-1β) и фактором некроза опухоли α (TNF-α).

Когда концентрация IL-6 увеличивается во время острого воспаления, печень начинает вырабатывать белок CRP, концентрация которого в крови резко возрастает (до 1000 раз).

Уровни белка CRP начинают повышаться через 4-6 часов после начала воспаления и достигают пика примерно через 1-2 дня.

Белок CRP играет роль в распознавании микробов и поврежденных клеток. Связываясь с антигенами на поверхности микроорганизмов, он облегчает их распознавание и удаление иммунной системой.

С этой целью он обладает способностью активировать систему комплемента и клетки кишечника (нейтрофилы и макрофаги) через рецепторы Fc. Кроме того, он стимулирует дальнейшую секрецию IL-6, IL-1β и TNF-α.

Также оказывается, что белок CRP, помимо вышеупомянутых провоспалительных свойств, также обладает противовоспалительными свойствами, поскольку он стимулирует высвобождение противовоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин 10 (IL-10). Обычно это происходит, когда CRP участвует в заживлении ран, восстановлении тканей и удалении поврежденных клеток.

Исследование CRP - показания

Показанием для тестирования CRP в лаборатории является подозрение на острое или хроническое воспаление и повреждение тканей. Поэтому тест на белок СРБ заказывают в ходе:

• бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные инфекции
• аутоиммунные заболевания
• энтерит
• острый панкреатит
• инфаркт миокарда
• в послеоперационном периоде
• опухоли
• лихорадка неизвестной причины

Белок CRP также может повышаться в ходе:

• сахарный диабет
• ожирение
• нарушения сна
• психические расстройства
• во время хронического стресса

Однако в настоящее время его клиническое значение при этих заболеваниях не установлено и требует дальнейших исследований.

Определение белка CRP также полезно для мониторинга динамики воспалительного процесса во время лечения, например, при ревматических заболеваниях.

Когда воспаление проходит, уровень CRP падает всего за 24 часа.

Скорость снижения белка CRP делает его очень хорошим индикатором послеоперационных инфекций, острых инфекций у новорожденных и детей, а также ранним индикатором отторжения трансплантата.

Типы белков CRP

Белок CRP, секретируемый печенью, состоит из пяти идентичных субъединиц, расположенных в кольцо. Эта биохимическая форма белка CRP называется пентамерной изоформой CRP (pCRP) и очень растворима в крови. Белок pCRP обладает прежде всего противовоспалительными свойствами и в основном участвует в фазе регресса воспаления.

Когда белок pCRP взаимодействует с поврежденными клетками или микроорганизмами, его белковые субъединицы необратимо разрушаются, в результате чего образуется момерная изоформа белка CRP (mCRP). В отличие от изоформы pCRP, белок mCRP обладает провоспалительными свойствами, и его нерастворимость в крови заставляет его оставаться в месте воспаления.

Литература

1. Внутренние болезни, под ред.Щеклик А., Практическая медицина Краков 2005.
2. Дель Джудиче М. и Гангестад С.В. Переосмысление IL-6 и CRP: почему они больше, чем биомаркеры воспаления, и почему это важно. Иммунное поведение мозга. 2018, 70, 61-75.
3. Блэк С. и др. С-реактивный белок. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.

Об авторе

Каролина Карабина, доктор медицинских наук, молекулярный биолог, лабораторный диагност, Cambridge Diagnostics Polska. Биолог со специализацией в микробиологии и лабораторный диагност с более чем 10-летним опытом лабораторной работы. Выпускник Школы молекулярной медицины и член Польского общества генетиков человека, руководитель исследовательских грантов в лаборатории молекулярной диагностики при отделении гематологии, онкологии и внутренних болезней Варшавского медицинского университета. Защитила звание доктора медицинских наук в области медицинской биологии на 1-м медицинском факультете Варшавского медицинского университета. Автор многих научных и научно-популярных работ в области лабораторной диагностики, молекулярной биологии и питания. Ежедневно, как специалист в области лабораторной диагностики, он руководит основным отделом Cambridge Diagnostics Polska и сотрудничает с командой диетологов в CD Dietary Clinic. Он делится своими практическими знаниями по диагностике и диетотерапии заболеваний со специалистами на конференциях, тренингах, в журналах и на сайтах. Особенно ее интересует влияние современного образа жизни на молекулярные процессы в организме.

Прочитать другие тексты этого автора