Болезнь Меньера - причины, симптомы, лечение

Болезнь Меньера вызывает очень неприятные симптомы: внезапные, очень сильные приступы головокружения, приводящие к тошноте, рвоте - ее отличительные черты. Более того, болезнь Меньера связана с шумом в ушах и прогрессирующей потерей слуха. Каковы причины и симптомы, и как лечится болезнь Меньера?

Оглавление:

1. Болезнь Меньера: симптомы
2. Болезнь Меньера: причины
3. Болезнь Меньера: диагностические тесты
4. Болезнь Меньера: консервативное лечение
5. Болезнь Меньера: ежедневное барабанное лечение
6. Болезнь Меньера: хирургическое лечение
7. Болезнь Меньера: влияние на жизнь пациентов

Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха. Характерны тяжелые приступы головокружения, прогрессирующая нейросенсорная тугоухость, шум в ушах и ощущение заложенности в ухе. После многих лет болезни в пораженном ухе обнаруживается глубокая нейросенсорная тугоухость. Болезнь Меньера начинается в разном возрасте, но чаще всего в возрасте 30-50 лет. Он одинаково влияет на мужчин и женщин.

Болезнь Меньера начинается в одном ухе, но примерно у 45 процентов пациентов с течением времени (от нескольких месяцев до даже десятков лет) развивается другое ухо. Это важно при принятии решения о лечении.

Болезнь Меньера: симптомы

Болезнь Меньера проявляется внезапными приступами, обычно совершенно неожиданными для пациента. Головной боли во время приступа нет, но есть:

• тошнота
• рвота
• нистагм периферического происхождения
• головокружение
• вегетативные симптомы
• кожа становится бледной
• мокрый пот
• шум в ухе
• ощущение скученности в ухе

Больной не теряет сознание, но контактировать с ним бывает очень сложно. С каждым последующим приступом нейросенсорный слух ухудшается. Сознание присутствует всегда и головной боли нет, припадки возникают с разной частотой. Иногда так называемые статус meniericusкогда приступы продолжаются непрерывно или с небольшими перерывами в течение нескольких часов или даже дней.

Болезнь Меньера: причины

Болезнь Меньера - чрезмерное скопление жидкости в перепончатом лабиринте - образуется эндолимфатическое гидроцеле лабиринта. Скорее всего, это происходит в результате:

• генетические факторы (эндогенная болезнь Меньера)
• поздние последствия инфекционных, метаболических, травматических, лекарственных, аллергических, ревматоидных и сосудистых факторов, при некоторых заболеваниях височной кости и др. (внешняя болезнь Меньера)

Болезнь Меньера: диагностические тесты

Болезнь Меньера диагностируется после детального обследования пациента, устранения других заболеваний и на основании подробного опроса пациента. Выполняются следующие тесты:

• слуховые тесты (тональная аудиометрия, вербальная аудиометрия, импедансная аудиометрия, аудиометрия реакций ствола мозга, супрессивные тесты)
• исследования системы равновесия (клинико-отоневрологический осмотр, видеонистагмография, исследование динамической остроты зрения, исследование миогенных вызванных потенциалов предсердий, компьютерная динамическая постурография)
• визуализирующие обследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография)
• консультационные анализы (неврологические, офтальмологические)

Болезнь Меньера: консервативное лечение

Консервативное лечение болезни Меньера включает использование антигистаминных препаратов, улучшающих кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге, а также блокаторов сосудов и кальциевых каналов, снижающих головокружение.

Болезнь Меньера: ежедневное барабанное лечение

Лечение среднего барабана (транстимпанальное) состоит во введении кортикостероидов или гентамицина непосредственно в барабанную полость, поэтому они проникают в лабиринт путем диффузии. Укол делается тонкой иглой под местной анестезией.

• кортикостероиды применяют на ранних стадиях заболевания, во время его обострения, для успокоения симптомов, улучшения слуха, уменьшения выраженности шума в ушах и ощущения распирания; безопасный метод для слуха, но его эффективность не превышает 50 процентов, из-за практически отсутствия осложнений его можно использовать на любой стадии заболевания, в том числе после операции
• гентамицин применяют в случаях обострения заболевания у пациентов, заболевание которых уже вызвало глубокую тугоухость; задача гентамицина - разрушить лабиринт; этот метод эффективен для предотвращения приступов головокружения, но несет в себе до 30% риска дальнейшего ухудшения слуха; Более того, некоторые пациенты жалуются на длительные нарушения равновесия.

Болезнь Меньера: хирургическое лечение

Хирургическое лечение - наиболее эффективный способ устранения приступов головокружения при болезни Меньера. Однако следует помнить, что это только симптоматическое лечение, устраняющее головокружение, и болезнь продолжается в лабиринте.

Самый эффективный хирургический метод - это операция по перерезке вестибулярного нерва таким образом, чтобы предотвратить передачу информации о головокружении из лабиринта в мозг. Это единственная хирургическая процедура, которая со стопроцентной эффективностью при устранении приступов головокружения позволяет сохранить слух.

Болезнь Меньера: влияние на жизнь пациентов

Болезнь Меньера, хотя и не смертельна, может нанести серьезный ущерб жизни человека. Непредсказуемый характер болезни Меньера, неожиданные сильные приступы вихревого головокружения с тошнотой и рвотой, которые никак не остановить, существенно ограничивают жизнь пациента. Боязнь приступов может полностью парализовать больного человека. Более того, естественное течение болезни включает периоды обострения с частыми приступами головокружения и быстро прогрессирующей потерей слуха, а также периоды естественных ремиссий, которые могут длиться годами.

Катаральный отит: причины, симптомы, лечение

Ухо пловца: причины, симптомы и лечение

Фониатры и аудиологи: чем они занимаются?