Болезнь Альцгеймера (болезнь Альцгеймера) - наиболее распространенная форма деменции. Обычно оно развивается очень коварно - у пациента сначала появляется легкое нарушение памяти, которое постепенно нарастает. Какие проблемы могут быть симптомами болезни Альцгеймера и как ее лечить? Проверить это
Болезнь Альцгеймера (БА) принадлежит к группе расстройств деменции (деменции) и является причиной большинства случаев этих заболеваний - оказывается, что среди пациентов с деменцией от 60 до 70% из них страдают болезнью Альцгеймера.
Связь между преклонным возрастом и нарушением памяти была замечена древними людьми - древние греки и римляне связывали старость, в том числе. с потерей памяти.
Болезнь Альцгеймера - одна из причин ухудшения памяти - впервые описывалась только в 1901 году. Именно тогда психиатр немецкого происхождения Алоис Альцгеймер лечил 50-летнего пациента, страдающего слабоумием, и в итоге болезнь была названа его именем.
Как правило, болезнь Альцгеймера развивается после 65 лет, но может иметь более раннее начало - если у пациента в возрасте до 65 лет развивается болезнь Альцгеймера, это называется болезнью Альцгеймера с ранним началом.
В основном от этой проблемы страдают пожилые люди, но бывает и так, что болезнь Альцгеймера рано начинается у человека в возрасте 30 лет. К счастью, на эту форму заболевания приходится всего около 5% всех случаев.
Болезнь Альцгеймера чаще диагностируется у женщин. По европейской статистике, с этим агрегатом борются 5% людей в возрасте 65 лет и старше. В Польше, по оценкам, количество людей, страдающих болезнью Альцгеймера, уже превышает 300 тысяч.
Оглавление
- Причины болезни Альцгеймера
- Болезнь Альцгеймера: патомеханизм
- Факторы риска, влияющие на возникновение болезни Альцгеймера
- Симптомы болезни Альцгеймера - ранняя, средняя и продвинутая стадии
- Болезнь Альцгеймера или возрастное нарушение памяти?
- Как выбрать и поменять подгузники-штаны лежачему человеку?
- Диагностика болезни Альцгеймера
- Лечение болезни Альцгеймера
- Болезнь Альцгеймера: прогноз
- Профилактика болезни Альцгеймера
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Причины болезни Альцгеймера
Врачам уже удалось выяснить кое-что о причинах болезни Альцгеймера, но одно можно сказать точно: точный патогенез этого заболевания пока не известен.
Как правило, предполагается, что гены вносят значительный вклад в развитие заболевания, но на практике связь генетических мутаций с развитием болезни Альцгеймера может быть четко определена только в 1-5% всех случаев этого заболевания.
Примерно в 0,1% случаев болезнь Альцгеймера возникает как аутосомно-доминантное заболевание, которое затем называют семейной болезнью Альцгеймера с ранним началом.
Чаще всего эта форма болезни Альцгеймера связана с мутациями в генах пресенилина 1 и 2 (гены PS-1 и PS-2) и в гене белка-предшественника амилоида (ген APP).
Однако подавляющее большинство, превышающее 90%, являются спорадическими случаями болезни Альцгеймера, то есть такими, когда конкретные генетические мутации не могут быть напрямую связаны с заболеванием.
В этом случае, однако, также считается, что гены могут быть связаны с началом заболевания (но невозможно определить, какие именно).
Помимо них, на развитие болезни могут влиять различные факторы окружающей среды. Однако в целом это гораздо больше, чем причины самой болезни Альцгеймера, механизм, посредством которого происходят патологические изменения в центральной нервной системе.
Болезнь Альцгеймера: патомеханизм
Альцгеймер - это нейродегенеративное заболевание, связанное с прогрессирующей потерей нервных клеток, которая необратима, и именно он ответственен за симптомы болезни Альцгеймера, которые появляются у пациентов.
Уже было замечено, что при болезни Альцгеймера наблюдается уменьшение количества нейронов у пациентов (особенно структур лимбической системы, височной и лобной коры) и уменьшение количества синаптических связей между отдельными нервными клетками.
Нарушения, связанные с холинергической передачей, также характерны для этого заболевания - у пациентов развивается дефицит этого нейромедиатора, и влияние на его уровни является одним из основных терапевтических методов, предлагаемых людям, страдающим болезнью Альцгеймера.
При болезни Альцгеймера гибнут нервные клетки - проблема связана с отложением патологических веществ в нервной системе.
В основном речь идет о тау-белке (который накапливается внутри нервных клеток) и о бета-амилоидных отложениях (которые, в свою очередь, откладываются между нейронами).
Оба эти вещества токсичны для структур нервной системы и в конечном итоге приводят как к дисфункции нейронов, так и к их постепенному отмиранию.
Читайте также: Как холестерин способствует болезни Альцгеймера? Будет ли простой тест на риск болезни Альцгеймера? Бактерии, вызывающие заболевания пародонта, как фактор риска развития болезни Альцгеймера ...Факторы риска, влияющие на возникновение болезни Альцгеймера
Существуют определенные проблемы, которые увеличивают вероятность болезни Альцгеймера в той или иной степени. Основными факторами риска этого заболевания являются:
- возраст (чем старше пациент, тем больше вероятность заболеть)
- наличие болезни Альцгеймера у членов семьи пациента
- генетическая нагрузка (наиболее известным геном, повышающим риск болезни Альцгеймера, является аллель ε4 гена аполипопротеина E - наличие одного такого аллеля увеличивает риск заболевания в три раза, а когда у пациента есть два аллеля ε4, риск болезни Альцгеймера увеличивается до пятнадцати раз)
- травмы головы (сообщалось, что болезнь Альцгеймера чаще встречается среди людей, которые в течение своей жизни перенесли серьезные травмы головы)
- определенные заболевания (среди прочего, болезнь Альцгеймера связана с диабетом, гипертонией или ожирением)
- воздействие токсичных веществ (например, пестицидов или тяжелых металлов)
Симптомы болезни Альцгеймера - ранняя, средняя и продвинутая стадии
Болезнь Альцгеймера обычно имеет три стадии:
- начальная стадия болезни Альцгеймера
- умеренная стадия болезни Альцгеймера
- продвинутая стадия болезни Альцгеймера
Начальная стадия болезни Альцгеймера
Начало болезни Альцгеймера обычно трудно обнаружить - это связано с тем, что на этой стадии проявляются наименее очевидные нарушения. Среди них преобладают проблемы с памятью (прежде всего, это нарушения так называемой свежей памяти).
В этот период болезни пациент может задавать одни и те же вопросы несколько раз за один разговор. Бывает, что он забывает, куда положил какие-то вещи (например, ключи или очки), он часто не помнит, выполнял ли он какие-либо действия (например, больной может задаться вопросом, позавтракал ли он).
В начальной стадии болезни Альцгеймера появляются первые трудности с пространственной ориентацией (иногда пациенту может быть сложнее найти дорогу домой).
Однако нарушение памяти - не единственный симптом заболевания - помимо них у пациента начинают проявляться изменения поведения. Он становится апатичным и часто впадает в депрессивное состояние. Он может быть гораздо менее склонен к занятиям, которые ему до сих пор нравились, а также может привести к общему снижению его активности.
Также могут появиться первые проблемы, связанные с речью - высказывания пациента могут становиться все более скудными, а во время разговора ему может не хватать слов.
Умеренная стадия болезни Альцгеймера
Когда болезнь начинает прогрессировать, симптомы болезни Альцгеймера обычно становятся более заметными для окружающих пациента. Ухудшаются нарушения памяти - пациент может постепенно перестать узнавать своих родственников.
Однако поведенческие расстройства, развивающиеся у пациента, обычно намного сложнее для тех, кто ухаживает за пациентом. По сравнению с начальной стадией нарушения поведения гораздо более выражены при умеренной степени болезни Альцгеймера.
У больного очень раздражительное настроение, у него часто могут наблюдаться вспышки агрессии (обычно направленные на своих близких).
Могут быть и другие проблемы, такие как вагинальное переедание, попытки жевать несъедобные предметы и сексуальное растормаживание.
Также может наблюдаться изменение ритма сна и бодрствования (обычно приводящее к значительным трудностям в уходе за любимым человеком).
Пациент может быть наиболее активным ночью и спать только днем. В средней стадии болезни у пациентов также довольно часто развиваются психотические симптомы, такие как галлюцинации и бред.
Продвинутая стадия Альцгеймера
На самой запущенной стадии пациент полностью теряет способность к самостоятельному функционированию - ему требуется постоянная забота со стороны родственников.
В этом случае сложно говорить о проблемах с памятью - обычно на этой стадии болезни Альцгеймера нет контакта с пациентом (если он что-то говорит, это обычно единичные, довольно непонятные слова).
Существуют также другие трудности, такие как, например, двигательные расстройства (например, повышенное напряжение мышц), недержание мочи или недержание кала.
Болезнь Альцгеймера или возрастное нарушение памяти?
Люди, в семьях которых есть пожилые люди, часто паникуют, когда замечают, что иногда что-то забывают.
С возрастом можно наблюдать некоторое снижение когнитивных функций - это нормально. Если человек иногда забывает, где лежит предмет, или не помнит никаких деталей, сделанных несколько мгновений назад, и при этом его больше ничего не беспокоит - вероятно, поводов для беспокойства нет.
В ситуации, когда наблюдаются более серьезные эпизоды нарушений памяти, и что еще хуже - они со временем ухудшаются, тогда существует вероятность, что проблемы пациента вызваны расстройствами деменции, и рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Диагностика болезни Альцгеймера
При подозрении на болезнь Альцгеймера проводится множество различных тестов, в том числе:
- неврологическое обследование (позволяет определить наличие у пациента каких-либо отклонений, которые могут указывать на причину его деменции)
- скрининговые тесты для первоначального диагноза деменции (например, тест рисования часов или тест MMSE)
- нейропсихологические тесты (можно точно определить степень когнитивного дефицита пациента)
- исследования головы (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография)
Совершенно необходимо поставить точный диагноз пациенту с подозрением на болезнь Альцгеймера - точно так же, как деменцию довольно легко диагностировать, гораздо труднее определить, какой тип деменции у пациента возник.
Болезнь Альцгеймера необходимо дифференцировать от других типов деменции (например, лобно-височной деменции или деменции с тельцами Леви), а также от причин обратимой деменции, которые могут включать:
- депрессия
- дефицит витамина B12
- анемия
- Гипотиреоз
В то же время здесь следует подчеркнуть, что определенный диагноз болезни Альцгеймера может быть поставлен только путем исследования нервной ткани и выявления характерных для этого образования отложений - по этой причине окончательный диагноз ставится только после смерти пациента.
Лечение болезни Альцгеймера
В настоящее время не существует причинного лечения болезни Альцгеймера - доступны только методы лечения, замедляющие развитие болезни.
Неврологический дефицит, который появится у пациента, нельзя исправить - поэтому подчеркивается необходимость как можно более раннего лечения людей с болезнью Альцгеймера.
При лечении болезни Альцгеймера в первую очередь используются препараты из группы ингибиторов холинэстеразы. Этот фермент расщепляет нейротрансмиттер, который может отсутствовать у пациентов, то есть ацетилхолин, и его блокировка приводит к увеличению его количества у пациентов, принимающих препарат.
Примеры средств из этой группы - ривастигмин, донепезил. Препарат с другим механизмом действия, также применяемый при лечении болезни Альцгеймера, - это галантамин.
Вышеупомянутые агенты являются основными агентами, используемыми при лечении болезни Альцгеймера.
Однако иногда пациентам рекомендуют совершенно другие препараты - в качестве примера можно упомянуть антипсихотические препараты, которые применяются у пациентов, которые часто испытывают, например, возбуждение и агрессию.
Фармакологическое лечение, безусловно, рассматривается как специфическая основа терапии пациентов с болезнью Альцгеймера, но это, безусловно, не единственный метод, который может положительно повлиять на состояние пациентов.
Здесь мы говорим о различных взаимодействиях, направленных на улучшение памяти у пациентов, таких как, например, специальные упражнения на память (во время которых, например, могут использоваться фотографии, принадлежащие коллекции пациента).
Болезнь Альцгеймера: прогноз
К сожалению, болезнь Альцгеймера укорачивает жизнь страдающим от нее пациентам. Течение этого заболевания может быть очень разнообразным, но обычно считается, что от момента постановки диагноза до смерти пациента проходит от 3 до 10 лет.
Причины смерти человека, страдающего болезнью Альцгеймера, могут быть разными, но в целом из-за того, что пациенты со временем становятся совершенно неспособными встать с постели, они чаще всего умирают от обезвоживания и пневмонии с осложнениями.
Профилактика болезни Альцгеймера
В связи с тем, что причины болезни Альцгеймера до конца не изучены, невозможно точно сказать, как предотвратить это заболевание.
В качестве профилактики в первую очередь рекомендуется здоровый образ жизни - поддержание надлежащей массы тела, использование разнообразной, богатой питательными веществами диеты и регулярные занятия спортом.
Отказ от стимуляторов (например, курения) также может снизить риск заболевания, а также предотвратить травмы головы - например, надев шлем каждый раз, когда вы едете на велосипеде или катаетесь на роликовых коньках.
Связь между течением болезни Альцгеймера и образованием человека довольно интересна - оказывается, люди с высшим образованием обычно болеют в более позднем возрасте, к тому же у них болезнь Альцгеймера протекает легче.
Здесь стоит описать один из факторов риска болезни Альцгеймера, упомянутый ранее, а именно бремя аллеля ε4.
Некоторые люди могут подумать, что стоит воспользоваться исследованием, которое дает ответ на вопрос, являетесь ли вы носителем этого гена. На практике, однако, результаты такого анализа весьма противоречивы. Что ж, наличие этого аллеля действительно увеличивает риск заболевания, хотя это не обязательно означает, что вы действительно заболеете.
Кроме того, имея даже два аллеля ε4 и зная это, по сути, все, что вы можете сделать, это поддерживать здоровый образ жизни - такие люди не получают лечения для предотвращения болезни Альцгеймера.
Именно эти аспекты заставляют многих врачей подчеркивать, что исследования носителя аллеля ε4 приносят мало пользы, фактически они приводят в первую очередь к появлению тревожности у пациентов.
Болезнь Альцгеймера - болезнь знаменитостей
Болезнь Альцгеймера поразила многих известных людей, в т.ч. бывший президент США Рональд Рейган, французская актриса Анни Жирардо, американская актриса Рита Хейворт и американский певец и актер Дин Мартин.
Библиография:
- Неврология, научные ред. В. Козубски, Павел П. Либерски, изд. PZWL, Варшава, 2014 г.
- «Положение людей, страдающих болезнью Альцгеймера в Польше, доклад Уполномоченного по правам человека», под ред. Из доклада проф. доктор хаб. med. A. Szczudlik, Варшава, 2016 г.
- Материалы Ассоциации Альцгеймера, он-лайн доступ: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
- Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Нейродегенеративные заболевания: болезнь Альцгеймера и Паркинсона", Postępy Nauk Medycznych, том XXVIII, № 7, 2015, Borgis
Прочитать больше статей этого автора
.jpg)
