Нервная блокада: показания и курс

Блокада нерва «отключает» передачу боли в периферическую нервную систему - нервы, по которым она была проведена. Стоит узнать, как действует такая анестезия, когда ее можно проводить и как выглядит процедура.

Оглавление

1. Нервная блокада: курс анестезии
2. Блокада нервов: когда применяется?
3. Когда нельзя использовать замки?
4. Непрерывная блокада нерва

Блокада нерва - это один из видов местного анестетика, который проводится с использованием тех же фармакологических средств, что и для инфильтрационной анестезии у стоматолога или для наложения швов.

Периферическая блокада - безопасная анестезия, но она требует технических навыков, опыта и знаний анатомии от анестезиолога.

Во время этой процедуры пациент остается в сознании, но в анестезированной части тела отсутствуют ощущения и подвижность.

Блокировки предназначены для довольно узкой группы процедур, чаще всего для небольших операций в области конечностей (например, запястья, стопы), шеи или в стоматологии.

Механизм их действия основан на ингибировании транспорта ионов (в основном натрия) через клеточную мембрану нейронов, что приводит к стабилизации как самой клеточной мембраны, так и ее потенциала. Т.

Благодаря такому механизму действия местные анестетики, используемые при блокаде, обратимо подавляют генерацию и передачу импульсов в периферических нервах. Анестезия будет продолжаться до тех пор, пока введенный препарат не расщепляется организмом.

Принцип блокады заключается в подавлении проводимости через нервные структуры (крупные нервы или нервные сплетения), питающих отдельные части тела или более крупные области.

Главной особенностью таких наркозов является их полная обратимость и сохранение сознания пациента, последнее отличает их от общего наркоза - «анестезии».

Следовательно, он менее обременительный для дыхательной и сердечно-сосудистой систем, и поэтому его можно использовать у людей со многими другими заболеваниями, которые имеют повышенный риск, связанный с общей анестезией.

Эпидуральная анестезия, обычно называемая «спинальной» анестезией, иногда считается особым типом блока, при котором передача боли тормозится на уровне входа нерва в позвоночный канал.

Нервные блокады чаще всего выполняются на определенных нервах или сплетениях (это соединения и ветви нейронов), например, на плечевом сплетении - оно снабжает всю верхнюю конечность, поэтому такая анестезия охватывает всю руку.

Другие области, где может проводиться такая анестезия, - это область запястья (лучевой, локтевой и срединный нервы) или голеностопного сустава (большеберцовый и малоберцовый нервы), затем она охватывает кисть и стопу соответственно, шейное сплетение, чтобы обезболить шею и верхнюю часть груди. .

Конечно, блокады можно использовать и в других местах, при условии, что определено местоположение нерва, снабжающего эту область.

Врач, выполняющий такую ​​анестезию, определяет ход нерва на основе анатомических соотношений, то есть на основе своих знаний он определяет место, где с наибольшей вероятностью будет проходить конкретный нерв.

Реже для этого используют специальные стимуляторы или ультразвук.

Из-за необходимости точной оценки места инъекции иногда это длительная процедура, потому что перед тем, как начать операцию, анестезиолог должен убедиться, что анестезия работает должным образом.

Как только сайт окажется в нужном месте, анестетик вводится с помощью шприца, обычно довольно глубоко в ткани, окружающие нерв или сплетение, или в саму структуру.

Затем препарат проникает глубоко в эти структуры, на что требуется около 30 минут, после чего анестетик начинает действовать.

Это подавляет восприятие боли, но, к сожалению, иногда также временно исключает функционирование анестезированной части тела.

Это связано с тем, что у нервов есть как сенсорные волокна для кожи, так и моторные волокна для мышц, и во время анестезии мы воздействуем на весь нерв.

Блокируя действие этих волокон, «отключается» не только ощущение, но и действие мышц.

Конечно, такое обезболивание и исключение подвижности данной конечности полностью обратимы, эти функции возвращаются через разный промежуток времени в зависимости от анатомической области, того, какой препарат был использован, и общего состояния пациента.

Сначала возвращается двигательная функция, затем ощущение и ощущение боли, благодаря чему блокада также обеспечивает купирование боли после процедуры.

Блокада нервов: когда применяется?

Блокировки используются во многих различных ситуациях, например:

• небольшая операция, обычно на конечностях
• постоянная боль в нерве или сплетении, причину которой невозможно вылечить, так называемая хроническая боль
• как дополнение к общей анестезии, если операция обширная и болезненная
• после операции, если боль сохраняется после операции, это относится к определенной анатомической локализации, а препараты, принимаемые перорально, не полностью эффективны или противопоказаны

Помимо снятия боли, блокада также подавляет воспаление, спазмы сосудов и слегка расслабляет мышцы вокруг места инъекции.

Блокады - безопасные процедуры, но их должен выполнять опытный врач, обычно анестезиолог. Осложнения редки и безвредны, например:

• гематома в месте укола
• прокол структур, прилегающих к нерву
• недостаточная анестезия - тогда применяется другой метод или повторяется блокада, чтобы обеспечить максимальный комфорт пациенту.

Повреждение нервов или невозможность восстановить полную физическую форму после блокад крайне редко.

Когда нельзя использовать замки?

Такой вид анестезии можно использовать не всегда, к противопоказаниям можно отнести, например:

• кожная инфекция в месте введения лекарственного средства; в этом случае существует риск передачи инфекции под кожу и возникновения мышечной или нервной инфекции; по той же причине системная бактериальная инфекция является противопоказанием.
• нарушение свертывания крови, которое может вызвать кровотечение после прокола иглой
• некоторые неврологические заболевания, в этом случае риск связан с риском ухудшения неврологического состояния больного человека

Непрерывная блокада нерва

Иногда также используется так называемый непрерывный блок, заключающийся в размещении конца тонкого катетера (трубки) рядом с анестезируемой структурой и подсоединении к ней помпы, содержащей лекарственное средство.

Это приводит к непрерывному потоку анальгетика и непрерывной блокировке, пока вводится лекарство. Это долгосрочное решение, обычно при запущенных неопластических заболеваниях.

Существует множество методов обезболивания (обезболивания), они позволяют выключить чувство боли в определенном месте или по всему телу. Выбор типа анестезии зависит от состояния здоровья, возможных осложнений и цели ее применения (специальная или хирургическая).

В медицине широко используется местная анестезия, наиболее распространенной в этом контексте является инфильтрационная анестезия, то есть та, что используется, например, у стоматолога или при наложении швов. Местные анестетики начинают действовать через несколько минут, поддерживая анестезию до 12 часов в зависимости от типа вводимого вещества.

Очень важным аспектом местной анестезии является ее безопасность - побочные эффекты практически не возникают, а если и возникают, то безвредны. Что не менее важно, для такой анальгезии не нужна подготовка и не нужно голодание (если этого не требует сама процедура).

Читайте также:

• Анестезия у стоматолога, то есть лечение зубов без боли
• Гипертония и эпидуральная анестезия
• Блокировать анестезию адреналином