Бензодиазепины: классификация, показания и противопоказания, зависимость

Бензодиазепины в основном связаны с анксиолитиками, противосудорожными и седативными средствами. Бензодиазепины также широко используются в медицине - они используются как для премедикации пациентов перед операцией, так и для лечения внезапного возбуждения у пациентов и для лечения тревожных расстройств. Бензодиазепиновая терапия проводится врачами с особой осторожностью, поскольку эти препараты обладают одним из самых сильных эффектов привыкания среди терапевтических средств.

Оглавление:

1. Бензодиазепины: показания к применению
2. Бензодиазепины: разбивка
3. Бензодиазепины: действие
4. Бензодиазепины: противопоказания
5. Бензодиазепины: побочные эффекты
6. Бензодиазепины: передозировка
7. Бензодиазепины: кто может выписать рецепт?

Бензодиазепины используются в медицине с 1950-х годов, когда был открыт первый из них - хлордиазепоксид. Упомянутый препарат практически больше не используется, однако еще один бензодиазепин - диазепам, полученный через несколько лет после хлордиазепоксида, используется до сих пор. За более чем полвека с момента появления на рынке бензодиазепинов было произведено множество различных препаратов этой группы, которые действуют по существу одинаково, но различаются по силе и продолжительности действия.

Узнайте о бензодиазепине, его эффектах, применении и побочных эффектах. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Бензодиазепины: показания к применению

Бензодиазепины чаще всего связывают с анксиолитиками, однако препараты из этой группы используются не только при лечении психических заболеваний. Показания к применению бензодиазепинов включают:

• тревожные расстройства (например, генерализованное тревожное расстройство, панические атаки - эти препараты используются особенно для временного снятия тревоги);
• кратковременное лечение бессонницы;
• лечение эпилептических припадков;
• премедикация перед операцией;
• облегчение симптомов, связанных с отменой алкоголя;
• лечение болезненных мышечных контрактур;
• лечение делирия.

Бензодиазепины также используются в экстренных случаях. Иногда их назначают агрессивным пациентам и пациентам, для которых характерно значительное психомоторное возбуждение.

Бензодиазепины - это препараты, предназначенные скорее для взрослых. У детей они используются редко - в этой возрастной группе предпочтительны альтернативные успокаивающие средства.

Бензодиазепины: разбивка

Основная классификация бензодиазепинов основана на продолжительности действия отдельных агентов.

По этой причине различают бензодиазепины:

• короткого действия (например, триазолам или лопразолам);
• средней продолжительности действия (например, алпразолам, эстазолам);
• длительного действия (например, диазепам или клоназепам).

При разделении бензодиазепинов можно учитывать не только время их действия, но и скорость, с которой проявляются эффекты этих препаратов. Бензодиазепины быстрого действия - это, например, диазепам и триазолам. Лекарства, действие которых проявляется спустя долгое время после их приема, - это, например, лоразепам или оксазепам.

Это разделение важно, например, при выборе препарата, соответствующего потребностям конкретного пациента: например, когда необходимо контролировать значительное психомоторное возбуждение, используются быстро действующие бензодиазепины.

Бензодиазепины: действие

Бензодиазепины действуют путем присоединения к бензодиазепиновым рецепторам, которые являются компонентами ГАМКергических рецепторов. Эти структуры относятся к так называемым ингибирующие рецепторы. В нервной системе они существуют вместе с хлоридными рецепторами. Стимуляция ГАМКергических рецепторов приводит к увеличению притока хлорид-ионов внутрь клетки, что, в свою очередь, приводит к гиперполяризации нейронов.

Присоединение бензодиазепинов к этим рецепторам делает их более восприимчивыми к присоединению стимулирующего нейромедиатора (ГАМК). Эффект стимуляции ГАМКергических рецепторов заключается в «засыпании» нервных клеток, благодаря чему бензодиазепины оказывают седативное и снотворное действие. Помимо таких эффектов, эти препараты также обладают противосудорожным действием, уменьшают мышечное напряжение и приводят к снижению психомоторной возбудимости.

Бензодиазепины: противопоказания

В связи с тем, что бензодиазепины могут нарушать процесс дыхания, эти препараты не следует применять людям, страдающим респираторными заболеваниями. Примеры заболеваний, при которых бензодиазепины противопоказаны, включают хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), миастению и обструктивное апноэ во сне.

Из-за их высокой способности вызывать привыкание бензодиазепины не следует использовать пациентам, которые когда-либо имели зависимость (будь то от алкоголя, наркотиков или других наркотиков).

Беременность также является противопоказанием к терапии бензодиазепинами.

Использование бензодиазепинов у пожилых людей вызывает споры. Такая ситуация объясняется тем, что в этой группе пациентов наибольший риск бензодиазепиновой зависимости. Другой аспект, который заставляет осторожно применять бензодиазепиновую терапию у пожилых, заключается в том, что эта возрастная группа подвержена наибольшему риску побочных эффектов от этих успокаивающих препаратов.

Следует соблюдать осторожность при назначении бензодиазепинов пациентам, страдающим депрессией. Это связано с тем, что такие пациенты могли использовать успокаивающие препараты для совершения самоубийства.

Бензодиазепины: побочные эффекты

Побочные эффекты, связанные с бензодиазепинами, в основном связаны с механизмом действия этих препаратов.

У пациентов, получавших препараты этого класса, могут наблюдаться:

• сонливость
• нарушения координации движений,
• мышечная слабость,
• нарушения памяти,
• снижение либидо,
• головные боли
• чувство общей слабости,
• снижение артериального давления,
• тошнота.

Следует иметь в виду, что прием бензодиазепинов может ухудшить психомоторные функции. По этой причине люди, принимающие лекарства от тревожности, должны убедиться, что они действительно могут безопасно передвигаться по дороге.

Побочным эффектом бензодиазепинов, привлекающим внимание пациентов, можно назвать парадоксальная реакция. Это происходит редко, так как им подвержен менее 1 из 100 человек, принимающих бензодиазепины. Его риск наиболее высок у пациентов из крайних возрастных групп (молодых и пожилых) и у пациентов с органическим поражением головного мозга. Парадоксальная реакция на бензодиазепины заключается в том, что прием препарата - вместо того, чтобы заставить пациента замолчать и успокоиться - вызывает агрессию и значительное психомоторное возбуждение.

Риск зависимости от бензодиазепинов

Бензодиазепины обладают относительно высоким потенциалом привыкания. Риск развития зависимости появляется даже после двух-четырех недель терапии, поэтому хроническое применение этих препаратов рекомендуется пациентам только при наличии определенной необходимости.

Зависимость от бензодиазепинов может проявляться увеличением толерантности к препарату - пациентам могут потребоваться все более высокие дозы анксиолитиков, чтобы проявились эффекты терапии. Еще одним признаком наличия связи могут быть симптомы, появляющиеся после отмены бензодиазепинов. Они могут быть:

• снижение аппетита,
• слабость,
• припадки
• повышенное потоотделение,
• в депрессии,
• повышенная раздражительность,
• беспокойство
• бессонница,
• мышечный тремор,
• нарушения памяти, внимания и концентрации.

Основной способ избежать зависимости - использовать бензодиазепины в самых низких дозах и в течение как можно более короткого времени. Однако бывают случаи, когда пациент становится зависимым. В такой ситуации лечение основано на постепенном снижении дозы применяемого препарата, при отмене пациенту могут быть назначены бензодиазепины длительного действия вместо бензодиазепинов короткого действия (в последнем случае симптомы отмены проявляются гораздо чаще).

Определенно следует избегать бензодиазепиновой зависимости, так как полное прекращение приема препарата в случае ее возникновения может занять до нескольких месяцев.

Особенно опасно принимать бензодиазепины вместе с алкоголем, так как это значительно увеличивает риск смерти пациента.

Бензодиазепины: передозировка

Передозировка этими препаратами приводит к появлению различных недугов. Это могут быть нарушения речи и походки, а также опасные для жизни проблемы, такие как кома и угнетение дыхания.

В случае передозировки бензодиазепинов лечение проводится в условиях стационара, где пациентам вводят вещество-антагонист противотревожных препаратов - флумазенил.

Бензодиазепины: кто может выписать рецепт?

Поскольку бензодиазепины являются лекарствами от беспокойства, некоторые пациенты могут подумать, что их назначают только психиатры.Но вы можете получить рецепт на бензодиазепины, например, у своего терапевта. Выбирая врача для приема анксиолитического препарата, мы должны точно учитывать, в чем заключается наша проблема.

Людям, страдающим тревожными расстройствами, лучше всего обратиться к психиатру, но при кратковременных проблемах со сном достаточно посещения терапевта.

Читайте также:

Наркотики, вызывающие привыкание. Какие популярные безрецептурные препараты могут действовать как наркотики?

Диазепам - психотропный препарат. Как действует диазепам?

Лекарства от кашля, такие как наркотики: кодеин, псевдоэфедрин и гидробромид декстрометорфана.

Рекомендуемая статья:

В кругу ЗАВИСИМОСТИ - от чего можно пристраститься и как бороться с болезнью Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.

Прочитать больше статей этого автора