Профилактические осмотры при ожирении

Лабораторные, визуализирующие и антропометрические тесты играют ключевую роль в диагностике ожирения и его осложнений, а также в отслеживании прогресса в снижении веса. У вас избыточный вес или ожирение? Узнайте, какие профилактические осмотры нужно проводить, как часто и почему?

Увеличение веса, которое сопровождает ожирение в качестве основного симптома, увеличивает риск развития около 50 других серьезных заболеваний у людей с ожирением, которые могут вызвать преждевременную смерть. Они включают, среди прочего сердечный приступ, инсульт, высокое кровяное давление, диабет 2 типа, колоректальный рак, рак груди, неалкогольная жировая болезнь печени, подагра, апноэ во сне или депрессия.

Читайте также: Ожирение - причины, лечение и последствия.

В связи с этим очень важно, чтобы люди с ожирением регулярно проходили профилактические осмотры, чтобы избежать этих серьезных осложнений. Кроме того, такие тесты могут быть полезны для выявления заболеваний, которые сосуществуют или вызывают ожирение, таких как, например, синдром Кушинга, синдром поликистозных яичников и гипотиреоз. Предлагаем, какие профилактические осмотры следует систематически проводить людям с избыточным весом, т. Е. Тем, кто находится в состоянии до ожирения, и тем, кто страдает ожирением.

Оглавление:

1. Лабораторные анализы - анализ крови
2. Лабораторные тесты - управление углеводами
3. Лабораторные исследования - липидный профиль и оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний
4. Лабораторные анализы - гормональный баланс
5. Лабораторные исследования - ферменты печени
6. Лабораторные исследования - диагностика заболеваний почек
7. Лабораторные исследования - общий анализ мочи
8. Другие профилактические осмотры
9. Антропометрические исследования

Лабораторные анализы - анализ крови

Морфология крови - это базовый лабораторный тест, позволяющий выявить различные патологии на ранней стадии. Тест назначается каждому человеку не реже одного раза в год в рамках профилактических осмотров. Морфология крови позволяет, среди прочего, для выявления анемии, причиной которой может быть дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты. Люди с ожирением, несмотря на избыток пищи, парадоксальным образом могут страдать от дефицита питательных веществ. Морфология крови также включает изучение системы лейкоцитов (количество лейкоцитов и их отдельные типы), что позволяет, среди прочего, для выявления продолжающегося воспаления.

Читайте также:
МОРФОЛОГИЯ КРОВИ - как читать результат

Лабораторные тесты - управление углеводами

Одним из наиболее распространенных заболеваний ожирения являются нарушения, связанные с аномальным уровнем глюкозы в крови, секрецией инсулина и чувствительностью клеток (инсулинорезистентностью). Основные тесты для оценки углеводного обмена - это уровень глюкозы в крови (норма натощак: 70-99 мг / дл) и инсулин (натощак должен быть в пределах 2,60-24,90 мМЕ / л, предпочтительно, когда он не превышает 10 мМЕ / л). ). В случае аномальной гликемии натощак, когда уровень глюкозы составляет от 100 до 125 мг / дл у тучного человека, так называемая кривая глюкозы. Этот тест включает измерение уровня глюкозы в крови натощак и введение 75 г глюкозы в первый и второй часы после приема.

Полезным маркером для оценки уровня глюкозы в крови является определение гликозилированного гемоглобина. Этот параметр отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 3 месяца. Это стабильный маркер уровня глюкозы в крови, который не зависит от краткосрочных изменений в диете.

На основании глюкозы и инсулина натощак также можно оценить, есть ли у тучного человека инсулинорезистентность. На основе этих двух параметров индекс HOMA (HOMA-IR, Оценка гомеостатической модели) или QUICKI (англ. Индекс количественной проверки чувствительности к инсулину). Инсулинорезистентность - это явление, которое может значительно затруднить похудание, а также является первым признаком диабета 2 типа.

Независимо от возраста человек, страдающий ожирением, должен ежегодно проводить тесты на углеводный обмен.

Рекомендуемая статья:

Сахарный диабет - причины, симптомы, лечение

Рекомендуемая статья:

Инсулинорезистентность (нарушение чувствительности к инсулину) - причины, симптомы и л ...

Лабораторные исследования - липидный профиль и оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний

Еще один параметр крови, который нарушается у людей с ожирением, - это липидный профиль. Исследование липидного профиля включает: общий холестерин, холестерин ЛПНП и ЛПВП и триглицериды.

Читайте также:
Липидный профиль: определение уровня холестерина - ЛПНП, ЛПВП и триглицериды

Само ожирение является фактором, повышающим риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому у полных людей профильное обследование следует проводить один раз в год. С другой стороны, чтобы контролировать эффективность диетического или фармакологического лечения, тест следует проводить один раз в 3 месяца.

Определение таких параметров, как гомоцистеин и высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), также важно при оценке риска сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний. Увеличение этих двух показателей может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, вчСРБ является маркером воспаления, которое почти всегда сопровождает ожирение и является одной из причин ожирения, сопровождающего заболевания.

Читайте также:
Заболевания системы кровообращения - причины, симптомы, профилактика

Лабораторные анализы - гормональный баланс

Ожирение вызывает множество гормональных нарушений, но также и наоборот: гормональные нарушения, например, гипотиреоз, могут привести к ожирению. Для диагностики функциональных нарушений щитовидной железы проверяется уровень ТТГ, который в настоящее время является наиболее чувствительным индикатором функциональных нарушений этого органа. Уровень ТТГ натощак зависит от возраста и у взрослых должен составлять от 0,3 до 4 мЕд / л. Однако считается, что значения выше 2 мЕд / л при сопутствующих симптомах гипотиреоза уже могут указывать на дисфункцию щитовидной железы. Уровень ТТГ часто определяется вместе с так называемым свободные фракции гормонов щитовидной железы - fT3 и fT4.

Также очень важно регулярно проверять половые гормоны. У людей с ожирением (например, в результате слишком высокого уровня инсулина) наблюдается чрезмерный синтез эстрогенов и андрогенов, что может вызвать нарушения фертильности. Поэтому эти тесты следует особенно назначать женщинам, которые пытаются забеременеть. С другой стороны, у мужчин с ожирением может наблюдаться снижение уровня тестостерона и, следовательно, ухудшение качества спермы и снижение либидо.

Еще один важный гормон, требующий контроля, - кортизол. Этот гормон у тучных людей подвергается чрезмерному биологическому распаду, что может привести к его чрезмерной выработке надпочечниками. Если взглянуть на проблему под другим углом, избыток кортизола также характерен для людей, находящихся в хроническом стрессе. В результате может развиться синдром Кушинга и связанное с ним кушингоидное ожирение.

Избыток кортизола вызывает инсулинорезистентность и накопление жировой ткани в области живота, что у полных людей может вызвать проблемы с потерей веса. Уровень кортизола можно измерить в лаборатории по крови, моче или слюне. Измерение лучше проводить в нескольких точках в течение дня, поскольку секреция кортизола меняется в течение дня.

Рекомендуемая статья:

Избыточный вес и гормональное ожирение

Лабораторные исследования - ферменты печени

У людей с ожирением выше вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени. Для оценки состояния функции печени необходимо провести тесты на аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспарагинаминотрансферазу (АСТ), повышенная активность которых наблюдается при стеатозе или стеатогепатите. В начале болезни повышение уровня АЛТ, более специфичного для печени, является более значительным, за ним следует АСТ. Повышенный уровень другого фермента, глутарилтранспептидазы (GGTP), наблюдается реже. Лабораторный стандарт для АЛТ и АСП ниже 40 МЕ / л, а для GGTP ниже 35 МЕ / л у женщин и ниже 40 МЕ / л у мужчин.

Читайте также:
Жирная печень: причины и симптомы

Лабораторные исследования - диагностика заболеваний почек

Люди с ожирением имеют более высокий риск развития хронической болезни почек или связанной с ожирением гломерулопатии с увеличенным клубочком. Поэтому оценка функции почек - еще один тест, который можно использовать для профилактики у этой группы пациентов. Лабораторные маркеры функции почек включают: при определении в крови концентрации веществ (продуктов азотистого обмена), которые выводятся почками. Их увеличение в крови указывает на косвенное нарушение почечной эффективности. Наиболее важные из них:

• мочевина - (лабораторная норма: 15-40 мг / дл), иногда заменяется обозначением BUN, которое рассчитывается по формуле BUN = мочевина x 0,46; его концентрация в крови зависит от многих факторов, в том числе запас белка в рационе, поэтому лучше определять его вместе с уровнем креатинина,
• креатинин - (лабораторная норма: 0,6-1,3 мг / дл), обычно вместе с креатинином, также рассчитывается клиренс креатинина для оценки значений скорости клубочковой фильтрации (СКФ),
• мочевая кислота - (лабораторная норма для женщин - 30-50 мг / л, а для мужчин - 40-60 мг / л), ее повышение в крови, помимо маркера почечной недостаточности, также может быть причиной подагры.

Рекомендуемая статья:

Заболевание почек развивается тайно

Лабораторные исследования - общий анализ мочи

Людям с ожирением также следует периодически сдавать общий анализ мочи, который может быть источником информации о начале патологий. Помимо проверки цвета, pH и веса мочи, количества белка в моче (что может указывать на почечную недостаточность) и наличия глюкозы и кетоновых тел (что может указывать на диабет).

Другие профилактические осмотры

Помимо лабораторных исследований, эндоскопические тесты важны для профилактики заболеваний у людей с ожирением, таких как:

• колоноскопия, позволяющая выявить полипы в кишечнике и предраковые образования,
• ультразвуковое исследование (УЗИ) отдельных органов, таких как щитовидная железа, почки, печень или грудь у женщин, которое дополняет лабораторную диагностику,
• спирометрический тест (спирометрия) полезен для профилактики респираторных заболеваний, таких как астма.

Антропометрические исследования

Антропометрические тесты также полезны для диагностики типа ожирения и последующего мониторинга эффективности применяемого лечения для снижения веса. Самым простым и наиболее часто используемым методом диагностики ожирения является расчет ИМТ ( индекс массы тела). Однако этот индекс не позволяет оценить содержание жира, мышц и воды в организме. Это важно, потому что люди с высоким ИМТ вовсе не обязательно должны быть полными, а только иметь большую мышечную массу.

Индекс ИМТ также не позволит оценить содержание абдоминальной (висцеллюлярной) жировой ткани, которая имеет наибольший патогенный потенциал. Его содержание можно оценить, просто измерив окружность талии и бедер. WHR, соотношение талии и бедер), однако, как и индекс ИМТ, он не очень точен.

Для более точного измерения толщины жировой ткани используются следующие методы:

• компьютерная томография (КТ),
• ядерный магнитный резонанс (МРТ),
• двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия,
• электрический биоимпеданс - этот метод использует различия в проводимости тканей (жировая ткань сопротивляется больше, чем мышечная ткань) и заключается в протекании через тело тока низкой концентрации; процедура проста и доступна, поэтому ее часто применяют в кабинетах врачей и диетологов.

 

Литература:
1. Талалай М. Ожирение и заболевания почек. Postępy Nauk Medycznych, том XXVI, № 5B, 2013, 26-30
2. Демисси М. и Милевич А. Гормональные нарушения при ожирении. Практическая диабетология 2003, 4, 3, 207–209.
3. Внутренние болезни под редакцией Щеклика А., Практическая медицина Краков, 2005 г.
4. Лабораторная диагностика с элементами клинической биохимии. Учебник для студентов-медиков под редакцией Дембиньской-Киеч А. и Наскальски Ю.В., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-е издание.
5. Шустер А. и др. Клиническое значение висцерального ожирения: критический обзор методов анализа висцеральной жировой ткани. Br J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.
6. http://www.labtestsonline.pl

Важный

Poradnikzdrowie.pl поддерживает безопасное лечение и достойную жизнь людей, страдающих ожирением.
Эта статья не содержит материалов, дискриминирующих или клеймящих людей, страдающих ожирением.