Скрининг на сифилис - какие тесты позволяют выявить сифилис и когда их проводить?

Тесты на выявление сифилиса (сифилиса) делятся на неспецифические (реагин) и специфические (спирохетал) серологические тесты. Первые, в т.ч. Тесты VDRL и USR являются скрининговыми и используются для постановки первоначального диагноза. Если тест на реагин положительный, требуется дальнейшее тестирование на наличие антител против бактериальных антигенов сифилиса. Посмотрите, когда нужно сдать анализ на сифилис, чтобы результат был надежным.

Тестирование на сифилис чаще всего проводится путем сдачи анализа крови на антитела против антигенов бактерий сифилиса (антиген - это молекула, исходящая от микроорганизма или похожая на него). Однако, чтобы их результаты были достоверными, анализы следует проводить как минимум через 3-4 недели после заражения, а для еще большей достоверности - через 6 недель. Это время, за которое сифилитические бактерии попадают в кровь. Если серологический тест будет проведен раньше, результат может быть ложноотрицательным.

Также можно провести микроскопический тест, который обнаруживает присутствие бледных спирохет в выделениях, образовавшихся в результате поражения кожи. Его проводят, когда тревожные симптомы наблюдаются до 6 недель после заражения сифилисом.

Микроскопическое исследование для выявления бактерий сифилиса

Первая стадия заражения сифилисом, то есть первичный сифилис (до 9 недель после заражения), делится на серонегативный период (до 3-6 недель) и серопозитивный период (до 6-9 недель). Во время отрицательного периода сыворотки бактерии сифилиса еще не находятся в крови, и единственный надежный способ их обнаружить - собрать секрет из очагов поражения. Врач исследует собранный материал под микроскопом в темном поле зрения - на этом фоне легко распознать бледные спирохеты как яркие светящиеся спирали. Тест дает почти 100% уверенность в том, что сифилис инфицирован.

Микроскопические исследования проводятся редко. Обычно для полной диагностики необходимо провести серологические анализы, то есть анализы крови.

Неспецифические (реагиновые) тесты на сифилис

Тесты на сифилис-реагин можно проводить не ранее чем через 3-4 недели после заражения.

Диагностика начинается со скрининговых тестов, т. Е. Неспецифических серологических тестов на реагенты. Они предназначены для обнаружения в крови антител реагина против липидных компонентов бактерий. На их основании нельзя однозначно сказать, что у пациента сифилис, потому что аналогичные антитела присутствуют в сыворотке крови при многих других заболеваниях, например, красной волчанке, пневмонии, ветряной оспе, кори, заболеваниях щитовидной железы, печени, анемии, раке, малярии, боррелиозе. , у наркоманов и людей старше 70 лет. Поэтому, если тест на реагин положительный, необходимы специальные тесты.

Среди неспецифических исследований реагинов на сифилис можно выделить следующие:

• Реакция Вассермана - так называемая классический тест, заключающийся в добавлении в сыворотку больного проявителя в виде экстракта бычьего сердца. Если это приводит к реакции связывания комплемента, в крови есть антитела (реагины). В настоящее время тест WR больше не проводится, поскольку он имеет ограниченную специфичность и чувствительность - его результаты несут значительный риск ошибки;
• VDRL тест (Лаборатория исследования венерических заболеваний) - микроскопический ворсистый тест. Его чувствительность составляет 70-80% для первичного (первый период) сифилиса и почти 100% для вторичного (второй период) сифилиса. В нем используется кардиолипидный антиген, аналогичный антигену сифилиса, который при контакте с антителами в крови пациента приводит к осаждению препарата - в результате в нем появляются характерные хлопья, что свидетельствует о наличии бактерий. Тест VDRL используется как для выявления сифилиса, так и для контроля его течения на более поздних стадиях заболевания;
• USR экспертиза (Реагин негретой сыворотки) - макроскопический тест флокуляции с ненагретой сывороткой. Основной и наиболее часто используемый тест на наличие бледных спирохет. В настоящее время стандартным является выполнение в первую очередь при подозрении на заражение. Положительный результат подтверждается тестом VDRL и специальными тестами.

Также прочтите: Знаете ли вы первые симптомы ВИЧ и СПИДа? Каковы первые симптомы ВИЧ и СПИДа? 15 ЗППП Генитальные бородавки или инфекция ВПЧ Это пригодится

Как подготовиться к тестированию на сифилис?

Тестирование на сифилис не требует специальной подготовки. Кровь берут так же, как и при обычных морфологических исследованиях. Перед обследованием следует голодать. Возможные осложнения включают небольшое кровотечение из того места, где была взята кровь, и возможность гематомы.

Читайте также: Морфология - как к этому подготовиться?

Специфические тесты на сифилис

Специальные тесты для людей, переболевших сифилисом, остаются положительными на всю оставшуюся жизнь. Следовательно, в случае рецидива проводятся только тесты на реагин.

Эти тесты выполняются в случае положительного результата теста на реагин. Они используются для подтверждения инфекции. Они обнаруживают только бактерии сифилиса, поэтому нет никакой возможности, что они будут положительными на какое-либо другое заболевание. Они выполняются с использованием антигенов спирохет, Рейтера и Николса.

Среди тестов, специфичных для сифилиса, выделяют следующие:

• FTA (Флуоресцентный тест на трепонемные антитела) - тест со спирохетным антигеном Рейтера и Николса. Кроме того, он использует флуоресцеин, который помогает обнаруживать комплексы, образующиеся после контакта антигенов с антителами;
• FTA-ABS (Флуоресцентный тест на абсорбцию трепонемных антител) - усовершенствованный тест FTA, в котором для повышения чувствительности и лучшего выявления антител к сифилису используются специальные фильтры для поглощения оставшихся антител, общих для всех спирохет;
• TPHA (Анализ гемагглютинации Treponema Pallidum) - тест гемагглютинации, то есть скопление красных кровяных телец. Осуществляется с использованием клеток крови барана, покрытых спирохетным антигеном;
• TPI (Тест иммобилизации Treponema Pallidum) - тест иммобилизации спирохет, называемый тестом Нельсона. Заражение сифилисом обнаруживают, помещая бледные спирохеты на искусственный субстрат и наблюдая, становятся ли они иммобилизованными в сочетании с антителами пациента. Обнаруженные таким образом антитела представляют собой иммунобилизины, которые появляются примерно через 50 дней после заражения.

Порядок обследования на сифилис

Обычно первым тестом, проводимым при подозрении на сифилис, является USR. Положительный результат подтверждается тестом VDRL и специальным тестом FTA-ABS. Если результаты неубедительны (плюс и минус), необходимо выполнить дополнительный тест TPH. Если TPH также дает сомнительные результаты, в конечном итоге следует провести тест иммобилизации спирохет TPI.

Рекомендуемая статья: