Атетоз проявляется в виде неконтролируемых движений, возникающих в основном в руке и других частях верхней конечности. Атетоз - одно из неврологических расстройств из группы непроизвольных движений. Причиной атетоза могут быть перинатальные осложнения, такие как гипоксия во время родов, а также генетические заболевания, такие как болезнь Хантингтона.
Читайте также: Хорея: причины и лечение Мышечный тремор - причины. Что означает мышечный тремор? Непроизвольные движения: причины, симптомы, лечениеАтетоз - неврологическое расстройство в виде ритмичных непроизвольных движений. Во время неврологического обследования оцениваются различные аспекты, часть обследования, проводимого неврологом, заключается в том, чтобы определить, есть ли у пациента какие-либо непроизвольные движения. Они бывают разных типов, одни из непроизвольных движений более заметны для окружающей среды, другие - определенно менее - пример первого - атетоз. Непроизвольные движения в виде атетоза впервые были описаны в 1871 г. В.А. Хаммонд. Согласно первоначальному определению, атетотические движения проявлялись только в пальцах ног и ног, но позже это определение было изменено - оно было связано с открытием того, что атетоз может наблюдаться и в других частях тела.
Атетоз: клиническое течение
Атетотические движения могут выглядеть по-разному у разных пациентов - это связано с тем, что интенсивность этого непроизвольного движения у разных пациентов разная. Атетоз может принимать форму как дискретных двигательных нарушений, так и выражаться настолько сильно, что способность пациента выполнять свободные движения будет значительно ограничена.
Наиболее характерными для атетоза являются медленные непроизвольные покачивающие движения - чтобы проиллюстрировать это нарушение, можно привести пример атетотического движения в виде чрезмерного скручивания пальцев. Эти движения появляются из-за нескоординированных сокращений пациента, антагонистичных активности групп мышц. Атетоз обычно наблюдается в верхних конечностях, и есть вероятность этих непроизвольных движений в пальцах ног, а иногда даже в языке, лице или даже шее.
Иногда у пациентов развиваются более сложные непроизвольные движения. Это тот случай, когда у одного пациента есть дополнительные двигательные активности, соответствующие как атетозу, так и хореи, - это состояние называется хореоатетозом.
Проблема, которая может быть связана с нарушениями, идентичными таковым при атетозе, но вызывается совершенно разными причинами, - это псевдоатетоз. В случае псевдоатетоза структуры, участвующие в контроле двигательной активности, не повреждаются (как в случае атетоза), но повреждается соматосенсорная кора головного мозга и связанные с этим нарушения приопроцептивной чувствительности.
Атетоз: причины
В целом, различные патологические процессы могут вызывать атетоз, который приводит к повреждению высших структур нервной системы, участвующих в контроле двигательной активности. Это особенно касается повреждений элементов нервной системы, таких как базальные ганглии, полосатое тело, гиппокамп и таламус.
Нетрудно догадаться, что дефекты в вышеупомянутых областях мозга могут появиться в результате множества различных болезненных процессов - примерами субъектов, которые могут вызвать атетоз, являются:
- Болезнь Хантингтона
- церебральный паралич
- неонатальная желтуха (это относится к тем формам желтухи, которые связаны с необычно высоким уровнем билирубина, что приводит к желтухе в подкорковых яичках)
- гипоксия в перинатальном периоде
- Болезнь Вильсона
- инсульт
- отравление угарным газом
- Болезнь Фара
- инфекционные заболевания центральной нервной системы
Атетоз: признание
Сам атетоз обычно можно диагностировать, наблюдая за пациентом и обнаруживая характерные непроизвольные движения. Однако атетоз - это не само по себе заболевание, а симптом какого-то заболевания. По этой причине у пациентов, у которых диагностировано это непроизвольное движение, в стандартной комплектации проводятся различные тесты, цель которых - найти причину атетоза. Набор назначенных обследований может быть разным, это зависит от подозрений врачей о причине этого непроизвольного движения. Лабораторные тесты и визуализирующие исследования (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы), а также генетические тесты (которые могут использоваться для подтверждения наличия, например, болезни Хантингтона у пациента) могут сыграть значительную роль в диагностике пациентов с атетозом.
Атетоз: лечение
Пациенты, у которых развивается атетоз, должны получать лечение, в первую очередь направленное на заболевание, которое привело к непроизвольному движению. Лечение, ограниченное только лечением атетоза, основано на применении пациентами лекарств (таких как, например, диазепам, галоперидол или тетрабеназин), однако эффективность фармакологического лечения атетоза ограничена.
Пациентам, страдающим атеотическими движениями, иногда полезно проводить физическую реабилитацию. Людям с наиболее тяжелым течением атетоза может быть предложено хирургическое лечение, такие хирургические процедуры включают, например, субталамотомию, то есть рассечение таламических структур.
Источники:
1. Гектор А. Гонзалес-Усигли, Хорея, атетоз и гемибаллизм, Руководство Merck; он-лайн доступ: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Материалы Университета Британской Колумбии; он-лайн доступ: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf
