Анорексия у пожилых

Анорексия связана с тем, что ею страдают молодые люди, но не исключено, что эта проблема может возникать и у представителей заведомо старших возрастных групп. Анорексия у пожилых людей - довольно особая проблема, потому что ее причины обычно разные, как и поведение пациентов, страдающих от нее. Также существуют различия в лечении анорексии в пожилом возрасте.

Оглавление:

1. Анорексия у пожилых людей - причины
2. Анорексия у пожилых людей - симптомы
3. Анорексия у пожилых людей - возможные последствия
4. Анорексия у пожилых людей - лечение

Анорексия (нервная анорексия) является наиболее распространенным среди множества различных типов расстройства пищевого поведения. Обычно эта проблема встречается у молодых пациентов - подростков и молодых людей, и по этой причине некоторые люди предполагают, что этот тип расстройства пищевого поведения не встречается у людей старше возраста.

Думать так определенно, но точно неверно - ведь анорексия может появиться в любом возрасте. Возможна анорексия и у пожилых людей, но в этой возрастной группе ее, к сожалению, часто недооценивают. Это представляет собой чрезвычайно высокий риск для людей, страдающих им - анорексия в этом возрасте может иметь даже летальные последствия.

Анорексия у пожилых людей - причины

Когда вы смотрите на статистику распространенности анорексии у пожилых людей, может показаться удивительным, что об этом так мало говорят - согласно одним из доступных данных, эта проблема может затронуть до четверти всех европейцев в возрасте старше 80 лет.

Здесь, однако, следует отметить, что у пожилых пациентов обычно различают две различные формы анорексии: одна - «типичная» анорексия, другая - так называемая. анорексия пожилого возраста.

«Типичная» анорексия возникает в первую очередь у пожилых людей, которые боролись с этой проблемой в прошлом. Бывает так, что в первые годы жизни человек страдал анорексией, которую - благодаря соответствующему лечению - ему удалось преодолеть.

Подобно тому, как некоторым пациентам удается навсегда преодолеть свои расстройства пищевого поведения, у некоторых пациентов, к сожалению, в какой-то момент может случиться рецидив - иногда этого рецидива не происходит до самой смерти.

Пожилая анорексия - гораздо более распространенная форма анорексии у пожилых людей. Предрасположением пожилых людей к его возникновению могут быть различные изменения в функционировании их организма, которые естественным образом проявляются с возрастом. К сожалению, этих проблем относительно много, и они включают, среди прочего:

• снижение основных энергетических потребностей организма (что автоматически снижает аппетит),
• увеличение количества лептина в организме (в результате, например, увеличения содержания жировой ткани в организме с возрастом, которая секретируется содержащимися в нем клетками; лептин подавляет аппетит, поэтому его чрезмерное количество может способствовать анорексии у пожилых людей ),
• замедление перистальтики пищеварительного тракта (способствует, среди прочего, раздражающим запорам, что в конечном итоге снижает желание есть),
• дисфункция желудка (более медленное опорожнение желудка может привести к частому чувству сытости, из-за чего пожилые люди могут отказаться от еды),
• ухудшение обоняния и вкуса,
• психиатрические проблемы (например, депрессия, когда потеря аппетита является одним из ее симптомов, или различные расстройства деменции),
• возникновение у пожилых людей побочных эффектов от принимаемых ими лекарств (некоторые из них приводят, в частности, к диарее, запорам или тошноте, тяжесть которых может усиливаться после приема пищи, и поэтому пожилые люди могут крайне неохотно принимать любую пищу).

Также следует подчеркнуть, что возможной причиной анорексии у пожилых людей являются протекающие у них различные заболевания. Существенное снижение аппетита, связанное с чрезмерной потерей веса, иногда обнаруживается при различных опухолевых заболеваниях, но упомянутые выше проблемы могут возникать и в случае некоторых хронических заболеваний, например, сердечной недостаточности.

Возможна и психологическая подоплека анорексии у пожилого человека. Бывает, что пожилой человек чувствует себя отвергнутым родственниками или его мучает то, что у него много разных хронических заболеваний, которые нельзя полностью вылечить.

В таких случаях анорексия каким-то образом является методом восстановления чувства контроля над собственной жизнью - обычно это происходит на подсознательном уровне и связано с развитием чувства «власти» над таким базовым жизненным процессом, как прием пищи.

Анорексия у пожилых людей - симптомы

На самом деле анорексия у пожилых людей редко связана с убеждением в том, что у вас чрезмерная масса тела, и желанием достичь своей мечты, хотя и крайне неправильной, веса.

Однако при течении анорексии в пожилом возрасте могут наблюдаться и другие характерные для нее симптомы, такие как:

• значительное сокращение количества потребляемой пищи (не обязательно связанное с навязчивым подсчетом калорийности пищи или исключением любых нездоровых, калорийных закусок из меню),
• жалобы на различные заболевания пищеварительной системы, возникающие после еды (например, постоянное чувство сытости, боли в животе или неопределенный дискомфорт, локализующийся пациентами где-то в брюшной полости),
• прогрессирующая потеря веса, которая не беспокоит пациента и, следовательно, не увеличивает потребление пищи.

Анорексия у пожилых людей - возможные последствия

Наверное, нет необходимости никого убеждать в том, что еда необходима для жизни. У некоторых пациентов - у детей, но и у пожилых - особенно важно правильное питание.

Пожилой организм гораздо более чувствителен к дефициту питательных веществ - ограничение количества потребляемой пищи может способствовать, среди прочего, остеопороз, что может привести к значительному снижению иммунитета, что приведет к более частому возникновению различных инфекций.

Последствиями анорексии в пожилом возрасте являются нарушения водно-электролитного или кислотно-щелочного баланса (что может привести, например, к серьезным нарушениям сердечного ритма за очень короткое время), а также саркопения или синдром слабости.

В целом, можно резюмировать, что анорексия у пожилых людей значительно увеличивает риск их смерти - именно по этой причине и из-за вышеупомянутых потенциальных рисков анорексия пожилых людей определенно требует лечения.

Анорексия у пожилых людей - лечение

Как и у пожилых людей, причины и симптомы анорексии иные, чем в случае анорексии у молодых людей, лечение анорексии у пожилых немного отличается. Для этих пациентов наиболее важную роль играют взаимодействия, направленные на устранение факторов, способствующих расстройству пищевого поведения.

С этой целью можно, например, изменить рекомендованную пациенту фармакотерапию - иногда оказывается, что достаточно заменить одно из множества принимаемых пациентом лекарств на какой-то другой, например, чтобы облегчить беспокоящий его запор, который привел к его нежеланию есть.

Важно оптимально лечить состояния, которые могли быть связаны со снижением аппетита, такие как депрессия и болезнь Альцгеймера.

В случае анорексии в пожилом возрасте психологическая поддержка и диетическое влияние также неоценимы (было упомянуто, что у пожилых людей ухудшение аппетита может быть результатом ухудшения их вкуса или запаха, поэтому более интенсивное ароматизирование блюд или забота об их привлекательном внешнем виде могут привести к что старший будет охотнее их потреблять).

Читайте также:

• Расстройства пищевого поведения у пожилых людей
• Здоровое питание для людей старше 60 - придаст вам энергии
• Диета для пожилых людей - что есть пожилым людям

Источники:

1. Ланди Ф. и др.: Анорексия старения: факторы риска, последствия и потенциальные методы лечения, питательные вещества. 2016 Фев; 8 (2): 69, онлайн-доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772033/
2. Зайед М., Гарри Дж. П., Гериатрическая нервная анорексия, Журнал Американского совета семейной медицины, сентябрь 2017 г., 30 (5) 666-669, онлайн-доступ: https://www.jabfm.org/content/30/ 5/666
3. Wernio E. et al.: Анорексия в пожилом возрасте - эпидемиология, причины, последствия для здоровья, Гериатрия, 2016; 10: 32-38, он-лайн доступ: http://www.akademiamedycyny.pl/wp-content/uploads/2016/09/Geriatria-2016_1_05.pdf

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.

Прочитать больше статей этого автора