Аллергия как у детей, так и у взрослых связана с уходом от природы, изобретений и технического прогресса за последние полвека. Аллергия - это патологическая реакция сбитой с толку иммунной системы организма на окружающую среду. Почему мы так аллергически на них реагируем, - поясняет проф. Петр Куна, врач-аллерголог.
Аллергия может быть очень неприятной. Аллергическая реакция может поражать кожу, слизистые оболочки глаз, носа, дыхательных путей, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и половых органов, то есть покрытия, защищающие наш организм от вредного воздействия внешней среды. На коже аллергия примет форму атопического или контактного дерматита или крапивницы, в дыхательных путях - аллергический ринит и бронхиальную астму, в пищеварительном тракте - пищевая аллергия или тяжелая форма ОАС (синдром оральной аллергии). В случае половых органов у нас может быть не только местная аллергия, например, на стиральный порошок, но и гиперчувствительность к сперме нашего партнера.
Одинаков ли в каждом случае механизм развития аллергии?
Проф. Связанный доктор хаб. Петр Куна: Теоретически механизмы те же, но относятся к четырем ведущим реакциям гиперчувствительности. Аллергический процесс в коже, глазах или желудочно-кишечном тракте запускает тот же механизм, те же клетки, те же медиаторы. Аллерген - скажем, пыльца березы - при попадании на кожу может вызвать крапивницу, когда попадает в нос, вызывает насморк при попадании в глаза - конъюнктивит, когда попадает в бронхи - астма, а при проглатывании вызывает симптомы диареи. Еще одним осложнением является то, что многие аллергены вызывают так называемые перекрестная реакция. Пыльца березы перекрестно реагирует, например, с яблоками, киви, бананами. Подобная перекрестная реакция вызывается многими овощами и фруктами, включая некоторые виды мяса, потому что у них есть родственные аллергены, и организм не может различить, береза это или яблоко. Однако в основном механизмы каждой аллергической формы схожи, поэтому используемые препараты относятся только к нескольким группам. Независимо от того, поражает ли реакция болезни кожу, легкие или пищеварительную систему - мы используем одни и те же препараты, но в разных формах.
Склонность к аллергии обычно проявляется в первые годы жизни. Откуда это?
Иммунная система формируется в течение первых пяти лет жизни, в основном с момента зачатия. Здесь тело учится распознавать свое собственное и создает к нему толерантность. Он также должен научиться переносить различные другие вещества и не реагировать на них. Между тем в современном мире у каждого второго новорожденного не развиваются механизмы толерантности. Их организмы больше не переносят пыльцу, молоко, яйца, шерсть животных, пшеницу, рожь, клещей домашней пыли. Часто наблюдается аллергическая реакция на лекарства, что в принципе правильно - препарат инородный и переноситься не следует.
Почему все больше и больше людей в мире страдают от различных видов аллергии?
Скорее всего, это связано с тем, что современный человек оторвался от окружающей среды и создал себе новые: построил дома, обставил их мебелью, установил герметичные окна, его окружение пропиталось химикатами, он начал копить продукты. Природная среда стала для него чужой. Мы так радикально уехали от природы около 50-60 лет назад. 50 лет назад
в Польше умер более или менее каждый третий новорожденный ребенок, а сегодня умирает менее 5 из 1000. Это огромный прогресс, но его цена может заключаться в увеличении числа страдающих аллергией, потому что все больше детей, чья иммунная система не работает должным образом, выживают.
Важный
Мировая эпидемия астмы
ВОЗ, которая следит за эпидемиологической ситуацией в мире, заметила, что проблема современного человека - это не инфекционные заболевания, такие как корь, туберкулез, оспа и др., А хронические неинфекционные заболевания, такие как астма, диабет или ХОБЛ. Уже в 1993 году было достигнуто соглашение с Национальным институтом здравоохранения США и совместно утверждена программа - Глобальная инициатива по борьбе с астмой. Эта группа экспертов со всего мира встретилась в Вашингтоне и разработала первые принципы лечения астмы. Ежегодно комитет выпускает обновленные рекомендации - новые мировые стандарты. Воспользоваться ими может любая страна.
Аллергическая реакция очень похожа на воспалительную ...
Потому что это воспалительная реакция. Когда у нас возникает аллергия на что-то, в нашем организме образуются определенные белки, которые приводят к хронической воспалительной реакции - сущности аллергии. Каждое воспаление имеет свои отличительные характеристики: воспаление при пневмонии отличается, воспаление легких при астме отличается, а хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) отличается. Пневмония является доминирующим заболеванием при этих трех заболеваниях, но все они разные. Поэтому лечить их нужно по-другому. И в этом суть знания, когда у нас аллергическое воспаление, когда у нас есть бактериальное воспаление, когда у нас есть вирусное воспаление и т. Д. Это чрезвычайно сложные практические задачи. У сотрудников университетской клиники есть диагностические возможности, позволяющие распознать эти заболевания, но средний врач, работающий в учреждении первичной медико-санитарной помощи, не имеет таких возможностей. Врачи принимают астму за пневмонию и используют антибиотики вместо лечения астмы. То же самое и с глазами - при аллергическом конъюнктивите достаточно дать противоаллергический препарат, а пациентам назначают - без надобности - антибиотики и стероиды.
Астма - самое тяжелое из аллергических заболеваний. Как вы можете контролировать, хорошо ли с ним обращаются?
При астме нет лабораторных параметров для оценки эффективности лечения, например, при диабете (глюкоза натощак) или гипертонии (измерение артериального давления). Параметр контроля астмы основан на клинических симптомах. Какой? Прежде всего, это возможность тренироваться без ограничений: любой, кто хорошо лечится, страдает астмой, может пробежать марафон. Во-вторых, хороший ночной сон: больной не просыпается ночью из-за симптомов астмы, кашля и хрипов. В-третьих, отсутствие обострений заболевания в течение года, вызывающих необходимость в отпуске с работы или учебы; в-четвертых, правильная спирометрия: хорошо пролеченный пациент с астмой имеет нормальную спирометрию. В-пятых - симптомы возникают не чаще двух раз в неделю и исчезают после приема одной дозы диастолического препарата. Учитывая эти пять клинических элементов, мы стремимся найти самую низкую эффективную дозу лекарств, которая позволит нам контролировать ситуацию. Но это сложно.
ВажныйЛучше быть аллергиком, чем раком!
Люди, страдающие аллергией, реже умирают от рака. Возможно, этот тип гиперчувствительности предлагает некоторую защиту от рака - смертельной болезни. Так может быть, аллергикам нужно выжить и развить аллергию, чтобы выжить как вид? Многие теории объясняют, почему сегодня больше аллергий. Одно несомненно верно - цивилизация, а вместе с ней и изменение образа жизни, является одной из ее основных причин.
проф. Связанный доктор хаб. Пётр Куна, заведующий отделением внутренних болезней, астмы и аллергии
Лодзинский медицинский университет, председатель исполнительного комитета Национальной программы ранней диагностики и лечения астмы POLASTMA.
Кроме того, астма - заболевание изменчивое, симптомы которого различаются по интенсивности.
Эта вариабельность касается не только отдельных пациентов, но и каждого отдельного пациента, страдающего астмой, поэтому терапию необходимо модифицировать. В настоящее время у нас есть современные методы лечения, при которых пациент частично берет на себя лечение. Ему дают один ингалятор и общие инструкции использовать его каждое утро и ночь, а также столько раз, сколько необходимо. Это наиболее эффективная - терапия, сочетающая врачебные рекомендации (постоянный прием препарата утром и вечером) с допуском пациента к совместному лечению (пациент сам решает, когда принимать препарат).
Какие лекарства есть в нашем распоряжении для лечения астмы?
У нас давно есть эффективные препараты - системные (то есть общие) стероиды. Только они вызывали серьезные побочные эффекты, иногда в сотни раз хуже, чем сама болезнь. Системные стероиды в лечении астмы - абсолютное неизбежное зло: они вызывают диабет, высокое кровяное давление, катаракту, глаукому и в пять раз увеличивают риск сердечного приступа. Итак, начали искать лекарства более эффективные и безопасные, чем они, - и нашли. У нас уже есть так называемые безопасный стероид без побочных эффектов. При введении в форме пролекарства он не действует вне дыхательной системы, а только в дыхательной системе после достижения места воспаления, где активируется и устраняет воспаление под действием ферментов, высвобождаемых из места воспаления. Мы используем новые системы доставки лекарств, которые более безопасны и эффективны. Они достигают каждого места в дыхательных путях, где протекает заболевание, до мельчайших структур. Сегодня, за исключением крайних случаев плохо леченной астмы, у подавляющего большинства пациентов мы достигаем полного успеха без побочных эффектов.
ежемесячно "Здровие"
Читайте также: Пищевая аллергия или пищевая непереносимость? Откройте для себя отличия ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ или почему я не могу похудеть Атопический дерматит (АД): как ухаживать за кожей
