Альдостерон - это гормон, классифицируемый как минералокортикостероид, вырабатываемый гломерулярным слоем надпочечников. Как слишком низкая концентрация этого гормона, так и концентрация выше верхнего предела нормального диапазона являются ненормальными, и возбудитель должен быть идентифицирован для начала соответствующих диагностических и терапевтических процедур.
Альдостерон в первую очередь отвечает за регулирование водного и минерального баланса организма, а точнее за удаление ионов калия из организма и реабсорбцию ионов натрия. Благодаря этому удается поддерживать нормальное артериальное давление. Регуляция секреции альдостерона основана на механизме обратной связи и является компонентом системы RAA - ренин-ангиотензин-альдостерон. Когда артериальное давление снижается или организм становится обезвоженным, что связано с аномальным уровнем натрия, организм начинает вырабатывать ренин, фермент, участвующий в биохимической реакции в качестве катализатора. Благодаря своей активности вырабатывается ангиотензин, который стимулирует надпочечники вырабатывать альдостерон. Таким образом, нарушение этого пути на любой стадии может привести к аномальному уровню альдостерона.
Повышенный уровень альдостерона
Аномально высокая концентрация альдостерона называется гиперальдостеронизмом. Симптомы, которые могут указывать на повышенный уровень альдостерона:
- высокое кровяное давление, повышенная жажда и выделение большего количества мочи (полиурия) - признаки перегрузки организма жидкостью и связанный с этим высокий уровень натрия в организме
- онемение и болезненные мышечные спазмы, слабость тела, нарушение сердечного ритма - следствие пониженной концентрации ионов калия
Помимо повышенной концентрации альдостерона, бывают ситуации, когда уровень этого вещества недостаточен. Симптомы так называемого гипоальдостеронизм - это:
- обезвоживание организма с одновременным снижением концентрации натрия, что проявляется в виде: слабости тела и пониженного артериального давления
- высокий уровень калия, который вызывает слабость и нарушение сердечного ритма
Причины высокого уровня альдостерона
Гиперальдостеронизм или повышенный уровень альдостерона возникает в результате обезвоживания, сужения почечной артерии и сердечной недостаточности, которая влияет на кровоток через почки. Цирроз печени редко бывает причиной избыточной секреции альдостерона. В случае недостаточности печени производство альбумина, соответствующего потребности, не происходит. Это белки плазмы, роль которых сосредоточена на регуляции онкотического артериального давления. Из-за недостатка белка вода, выводимая из кровеносных сосудов, попадает во внеклеточное пространство, что вызывает обезвоживание клеток. Нарушенная печень также не может должным образом усваивать многие вещества, включая альдостерон. Казуистически, причиной гиперальдостеронизма являются опухоли, секретирующие чрезмерное количество ренина.
Причины снижения уровня альдостерона
Снижение уровня альдостерона может быть связано с нарушением функции почек, чаще всего в результате осложненного диабета. Почки, которые не функционируют должным образом, начинают вырабатывать пониженное количество ренина, активатора пути ренин-ангиотензин-альдостерон. Еще одним фактором, способствующим развитию заболевания, является первичная надпочечниковая недостаточность, описываемая в литературе как болезнь Аддисона. Чаще всего это результат аутоиммунной реакции организма, врожденного дефицита ферментов, ответственных за синтез гормонов надпочечников. Нередко фармакотерапия отрицательно влияет на функцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Примеры включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или популярные нестероидные противовоспалительные препараты.
Когда следует измерять уровень альдостерона?
Фактически показаниями для измерения уровней альдостерона являются состояния, описанные выше, включенные в симптомы чрезмерной секреции альдостерона или недостаточные для удовлетворения потребности. В список ситуаций, которые должны заставить пациента проверить уровень альдостерона, входят:
- тяжелая гипертензия, не поддающаяся лечению
- повышенная жажда и частое мочеиспускание больших порций мочи - в этом случае следует исключить диабет
- слабость, онемение и болезненные мышечные спазмы, нарушение сердечного ритма - из-за аномального уровня калия
Перед проведением теста необходимо поговорить с врачом. Следует четко указать, какие факторы могут повлиять на окончательный уровень альдостерона. Это включает диета, принимаемые лекарства, вид физической активности или множество стрессовых ситуаций. Положение тела также важно, поэтому рекомендуется постоять не менее 15-20 минут перед забором крови, и, если возможно, кровь следует брать до того, как пациент встанет с постели, что следует делать только в условиях больницы.
Как упоминалось выше, для определения уровня альдостерона необходимо взять образец крови или можно измерить его по ежедневному сбору мочи, начатому утром после хорошего ночного сна.
Альдостерон: нормы
Правильный результат для определения концентрации альдостерона в плазме составляет 140-560 пмоль / л (5-20 нг / дл), в то время как для 24-часовой пробы мочи он составляет 14-53 нмоль / 24 ч (5-19 мкг / 24 ч). Полученный результат необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить индивидуально. В результате меняются: возраст, пол, стресс, добавка натрия и калия в рацион или общее состояние пациента.
Рекомендуемая статья:
Надпочечники: болезни, симптомы, лечение
