Агнозия - это нарушение восприятия сенсорных стимулов, когда сенсорные органы, такие как глаз или ухо, функционируют нормально. Существует множество форм агнозии, некоторые из них могут существенно повлиять на повседневное функционирование - например, прозопагнозия, при которой пациент не узнает лица знакомых ему людей. Нельзя недооценивать появление любой формы агнозии - причиной ее возникновения может быть даже опухоль головного мозга.
Термин агнозия происходит от греческого языка и означает незнание или незнание. Он был введен в медицинский язык в 1891 году Зигмундом Фрейдом. Самое простое объяснение агнозии - это состояние, при котором восприятие стимулов из окружающей среды нарушается, несмотря на то, что органы чувств функционируют нормально. В случае агнозии расстройства касаются не только органов, получающих опыт от окружающей среды, но и центров мозга, ответственных за регистрацию и обработку поступающих к ним сенсорных стимулов. Агнозия в силу своих возможных причин может возникнуть у человека любого пола и возраста.
Агнозия: причины
Агнозия может быть вызвана любыми состояниями, вызывающими повреждение корковых центров головного мозга. Наиболее частые причины агнозии:
- травмы головы
- опухоли центральной нервной системы
- внутричерепное кровотечение
- слабоумие
- нейродегенеративные заболевания
- церебральная гипоксия
- отравление (например, оксидом углерода)
- инсульт
- инфекции центральной нервной системы (например, энцефалит)
Агнозия: виды
Существует три основных типа агнозии, которые влияют на различные органы чувств: зрительная агнозия, слуховая агнозия и сенсорная агнозия. В рамках этих категорий перечислены дополнительные подтипы агнозии - проблема пациента может быть связана с получением только одного определенного типа стимулов.
К зрительной агнозии относятся:
- прозопагнозия (нарушение распознавания лиц),
- ахроматопсия (неспособность различать цвета),
- акинетопсия (нарушение зрения движущихся объектов),
- пространственная агнозия (не узнавание своего окружения),
- симултанагнозия (способность сосредоточиться только на одном объекте за раз - видя, например, стол, пациент не может распознать цвет стен в комнате или другие объекты, находящиеся в ней одновременно),
- алексия (неспособность распознавать тексты и буквы).
Другой тип нарушения - слуховая агнозия. При этом пациенты могут быть не в состоянии распознать то, что они слышат, а также существует форма слуховой агнозии, при которой пациенты не воспринимают более сложные звуки, например музыку. Особым типом этой формы агнозии является корковая глухота, при которой пациенты не слышат никаких звуков, пока орган слуха полностью функционирует.
Третий тип рассматриваемых неврологических расстройств - сенсорная агнозия. В ее случае проблема в основном связана с распознаванием формы объектов, как тех, которые известны пациенту, так и совершенно новых для него. В то же время пациенты могут распознавать вес или размер предметов, которых они касаются. Основным представителем этого типа агнозии является астереогнозия, при которой больной не может распознать предметы, просто прикоснувшись к ним.
Есть и другие типы агнозии, которые трудно отнести к какому-либо конкретному сенсорному опыту. Такими проблемами являются:
- аутотопагнозия (неспособность идентифицировать определенные части собственного тела),
- анозогнозия (неосведомленность пациента или даже отрицание наличия каких-либо болезненных расстройств, одна из форм анозогнозии - отрицание слепым пациентом того, что он или она просто не может видеть),
- эмоциональная агнозия (неспособность распознавать так называемый язык тела других людей или делать выводы об их эмоциях на основе наблюдения за лицом).
Агнозия: диагностика
Тип агнозии, возникающий у пациента, играет фундаментальную роль в диагностике заболеваний у пациентов, испытывающих агнозию. Это связано с тем, что на основании типа агнозии можно сделать вывод, где в мозге было какое-либо повреждение. Например, зрительная агнозия обычно вызывается дефектами затылочных долей, а слуховая агнозия может быть вызвана повреждением теменных долей головного мозга.
Нейровизуализация играет неоспоримую роль в диагностике агнозии. С помощью таких тестов, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы, можно визуализировать, например, опухоли в головном мозге, а также ишемические изменения, вызванные инсультом. В поисках причины агнозии также важно провести с пациентом тщательное медицинское собеседование.
Агнозия: лечение
Сама по себе агнозия на самом деле является симптомом, а не болезнью - это состояние, вызвавшее агнозию, которое лечится.Конкретная терапия зависит от причины агнозии - если это рак, то будут предприняты вмешательства, направленные на его лечение, а в случае инфекции центральной нервной системы пациенту будут назначены соответствующие лекарства, позволяющие инфекции утихнуть.
Агнозия может регрессировать после того, как исчезла причина ее возникновения (что может иметь место в случае инфекций головного мозга), и может сохраняться в течение более длительного периода времени (например, в ситуации, когда она была вызвана инсультом). У пациентов, страдающих длительной агнозией, можно использовать различные упражнения, позволяющие им достичь лучшего уровня функционирования - например, логопедия у пациентов с различными формами слуховой агнозии.
