По мнению экспертов рынка здравоохранения, процент ненужных госпитализаций в Польше может достигать даже 25 процентов. Зачем? Потому что чем больше пациентов, тем больше денег для больницы? В мире развивается амбулаторное лечение, у нас - гораздо дороже стационарное лечение.
Отчет Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) показывает, что в Польше в 2000-2012 годах количество госпитализаций по отношению к количеству жителей увеличилось более чем на 20%, хотя в то же время в Европе оно уменьшилось в среднем на несколько процентов.
И все же мы не пострадали от какой-либо эпидемии, и мы относительно молодое общество по сравнению с другими европейскими странами. Об этом мы говорим с Мареком Балицким, директором Центра психического здоровья Вольски.
- Неужели каждая четвертая госпитализация не нужна?
Доктор Марек Балицки: Сотрудники Национального фонда здравоохранения утверждают, что 20% госпитализаций в нашей стране являются необоснованными, но я думаю, что эти данные могут быть занижены. Наверное, таких случаев больше. Это контрастирует с тенденциями в системах здравоохранения. Во всем мире пытаются изменить модель больницы.
Согласно новым концепциям, мы должны найти его, когда нам требуется интенсивная медицинская помощь, особый надзор, а не тогда, когда мы можем действовать дома в одиночку или с помощью близких.
В настоящее время вам не нужно оставаться на ночь в больнице, чтобы пройти МРТ, КТ или взять образец кожи. Возможности диагностики сегодня прекрасны. Даже анализы, требующие анестезии или лучевой терапии, можно сделать в амбулаторных условиях.
- У нас вам часто нужно провести несколько дней в больнице, чтобы удалить бородавку или измерить уровень вируса в крови ...
М.Б .: Действительно, мы слишком часто посещаем больницы, хотя мы более молодое общество по сравнению с другими европейскими странами. Мы только стареем, а количество госпитализаций продолжает расти. Это тревожное явление. Считаю, что причина тому - финансирование и организация медицинской помощи в нашей стране. Больницы получают деньги за каждого пациента, поэтому обязательно стараются иметь как можно больше денег. Больше пациентов, больше денег.
- Однако сложно смириться с тем, что здоровый и самостоятельный человек попадает на обследование в больницу.
М.Б .: Если семейный врач считает, что его пациенту необходимы диагностические обследования, он не всегда может их назначить. Во-первых, врачи первичного звена не имеют права назначать все анализы.
Во-вторых, существуют ограничения в амбулаторном лечении. Диагностические лаборатории не хотят их превышать, потому что не уверены, получат ли они за них деньги. Так проще оформить направление в больницу. Польские пациенты гораздо чаще, чем, например, голландцы, обращаются в больницу или к врачу, но это не влияет на их здоровье.
В Европейском индексе потребителей здравоохранения за 2014 год (в отчете оценивается время ожидания приема, качество услуг, доступ к специалистам, правовые нормы) мы на 32-м месте, а Нидерланды - на первом.
Другими словами, большее количество посещений или госпитализаций в Польше не означает улучшения здоровья пациентов или более высокого качества медицинских услуг.
Читайте также: Онкологический пакет - дьявол кроется в деталях Цитология на польском языке, то есть тест, который не спасает жизни, хотя должен [WYW ... Редкие заболевания - проблема, которой не уделяют должного внимания- Пребывание в больнице - это не только стресс для пациента, но и немного рискованный.
М.Б .: Это никому не нравится, но наибольшие угрозы беспокоят пожилых людей. Мало кто знает, что пожилые люди в той или иной степени теряют эффективность повседневной жизни после госпитализации. Они теряют способность к самообслуживанию - не могут одеваться, купаться или готовить еду. Кроме того, находясь в больнице, мы подвергаемся дополнительным инфекциям.
- Сколько день в больнице?
М.Б .: В среднем несколько сотен злотых. В узкоспециализированных отделах даже больше. В среднем предполагается, что день пребывания пациента в палате, то есть гостиничное обслуживание, питание, анализы, составляет 300-500 злотых. Но и здесь есть парадоксы. За пребывание в психиатрической палате больница получает 180 злотых, фактические расходы составляют 250-300 злотых.
- Так кто покрывает эту разницу?
М.Б .: Мы делимся с нами другими отделениями, которые имеют более низкие цены, например, кардиологией.
- Кажется, что без изменения правил финансирования здравоохранения нам все равно будут ставить диагноз в больницах, но качество лечения не улучшится.
М.Б .: Изменения необходимы. На мой взгляд, нужно усилить первичную медико-санитарную помощь. Начать следует с обучения большего числа врачей, которые будут работать в первую очередь там, где находится пациент, то есть в клиниках.
Следующий шаг - предоставить врачам больше диагностических возможностей. Также необходимо определить максимальное количество пациентов, о которых может позаботиться один врач, потому что если у него 2,5 тысячи. люди, он не может заботиться о них должным образом.
Врачи измучены, перегружены излишней бюрократией, и когда 30-й пациент входит в кабинет днем, поверьте, легче оформить направление в больницу, чем поставить диагноз. Большое внимание следует уделять повышению качества услуг, созданию сети сотрудничающих медицинских учреждений, например клиник и отделений внутренней медицины.
Тогда можно будет наладить отношения между врачами, ухаживающими за пациентом, потому что информационная карта не является хорошим источником знаний о пациенте.
Есть свидетельства того, что надежное сочетание амбулаторного и стационарного лечения дает ощутимые преимущества. Во-первых, падает количество ненужных госпитализаций, которые можно конвертировать в реальные деньги, и улучшается качество обслуживания пациентов. И в этом суть.
Врачи вместо того, чтобы лечить их, используют документы. У них есть 4 минуты на экзамен
Стоит знатьПребывание в больнице способствует потере пациентом независимости
В нашей стране каждый третий госпитализированный человек старше 65 лет. Но диагностика этой группы в больницах приносит больше потерь, чем пользы. Даже 5-7-дневное пребывание в больнице может закончиться ухудшением когнитивных функций и снижением физической работоспособности. График показывает процент людей, которые полагались на собственные силы при поступлении в больницу и нуждались в помощи в выполнении основных действий при выписке.
ВажныйДеньги следят за пациентом
Национальный фонд здравоохранения устанавливает слишком низкие цены на некоторые процедуры, но больницы по-прежнему считают выгодным принимать пациентов. Лучше принять и иметь немного денег, чем не принимать и ничего не иметь. И это не изменится, если не изменится система.
Если за пациента платит Национальный фонд здравоохранения, больница заинтересована в том, чтобы он прошел множество анализов, потому что она может получить более высокую ставку, благодаря которой она может, упрощая задачу, оплачивать свои счета. Можно представить себе ситуацию, когда пациента прямо призывают пройти обследование в больнице под предлогом предоставления быстрого обслуживания и лучшего ухода. Но руководители больниц и врачи не должны беспокоиться о таких преобразованиях.
Система расчетов плательщиков с больницами подталкивает некоторых искать головокружительные решения. В одной из своих статей проф. Томаш Трояновски, отличный нейрохирург, сказал, что количество процедур, выполняемых за последние годы, увеличилось, хотя эпидемиологического обоснования этому нет. Коронарография, стентирование - только у немцев таких процедур больше, чем у нас.
ежемесячно "Здровие"
