Кабивен Периферийный

Дозировка

Внутривенно (в периферическую или центральную вену) капельно. Дозировка и скорость инфузии должны зависеть от способности пациента выводить липиды и метаболизировать глюкозу. Дозу следует подбирать индивидуально, а при выборе размера пакета следует учитывать клиническое состояние пациента, массу тела и потребности в питании. Взрослые и дети старше 10 лет: обычно 0,1-0,15 г азота / кг м.т. / сутки; Пациенты с умеренным или тяжелым метаболическим стрессом: 0,15-0,3 г азота / кг веса тела / день (1,0-2,0 г аминокислот / кг веса тела / день). Потребность в глюкозе составляет 2,0-6,0 г, а в жирах - 1,0-2,0 г. Доза 0,10-0,15 г азота / кг м.т. / сутки (0,7-1,0 г. аминокислот / кг веса тела в день), а общая потребность в энергии 20-30 ккал / кг веса тела в день соответствует примерно 27-40 мл препарата / кг веса тела в день. Максимальная скорость инфузии: 3,7 мл / кг веса тела / ч, продолжительность инфузии: 12-24 ч. Дети старше 2 лет: исходно 14-28 мл / кг веса тела. (что соответствует 0,49-0,98 г жира / кг веса тела в день, 0,34-0,67 г аминокислот / кг веса тела в день и 0,95-1,9 г глюкозы / кг веса тела в день ) и увеличьте ее на 10-15 мл / кг веса тела / день, до максимальной дозы 40 мл / кг веса тела / день. Способ и время приема. Внутривенное введение, вливание в периферическую или центральную вену. Инфузия может продолжаться до тех пор, пока этого требует клиническое состояние пациента. Чтобы снизить риск тромбофлебита, рекомендуется менять место инфузии ежедневно.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к белкам яичного белка, соевых бобов или арахиса, активным веществам или любому из вспомогательных веществ. Тяжелая гиперлипидемия, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелые нарушения свертывания крови, врожденные дефекты метаболизма аминокислот, тяжелая почечная недостаточность без возможности гемофильтрации или диализа, тяжелый шок, гипергликемия, требующая введения инсулина в дозе выше 6 Ед / ч, патологически повышенные уровни в крови любого из электролитов, обнаруженных в в составе препарата общие противопоказания к внутривенному введению жидкости (острый отек легких, перегрузка жидкостью, декомпенсированная недостаточность кровообращения и гипотоническая дегидратация), гемофагоцитарный синдром, нестабильное состояние пациента (например, тяжелое посттравматическое состояние, декомпенсированный сахарный диабет, острый инфаркт миокарда, метаболический ацидоз, тяжелая форма сепсис, гиперосмотическая кома). Дети до 2-х лет

Меры предосторожности

Нарушения электролитного и жидкостного баланса (например, аномально высокий или низкий уровень электролитов в сыворотке) следует скорректировать до начала инфузии. В начале каждой инфузии требуется тщательный клинический мониторинг. При появлении признаков или симптомов анафилактической реакции инфузию необходимо немедленно прекратить. При применении препарата следует контролировать способность выводить жиры (во время инфузии концентрация триглицеридов не должна превышать 3 ммоль / л), концентрацию глюкозы и электролитов, активность ферментов печени, осмолярность сыворотки крови, кислотно-щелочной баланс и баланс жидкости. При длительном применении следует контролировать показатели крови и параметры свертывания. У пациентов с почечной недостаточностью следует контролировать поступление калия и фосфора, у истощенных - запас жидкости, электролитов и витаминов, у пациентов, принимающих производные кумарина - параметры системы свертывания крови. Внутривенное введение аминокислот может увеличить выведение с мочой микроэлементов, особенно цинка. Пациентам с гипергликемией может потребоваться введение инсулина. Особенно осторожно назначают пациентам с нарушением жирового обмена при почечной недостаточности, декомпенсированном диабете, панкреатите, нарушении функции печени, гипотиреозе (при гипертриглицеридемии) или сепсисе (необходимо контролировать уровень триглицеридов в крови). С особой осторожностью применять у пациентов с метаболическим ацидозом (например, лактоацидозом), с повышенной осмолярностью плазмы, со склонностью к удержанию электролитов или требующими коррекции водного баланса, а также у пациентов с недостаточным питанием (может возникнуть недостаточность кровообращения и отек легких). Не вводить препарат одновременно с кровью или продуктами крови в одной инфузионной системе (опасность псевдоагглютинации). Рекомендуется употреблять дополнительно витамины и микроэлементы. Как и в случае применения других гипертонических инфузионных растворов, при введении в периферические вены может возникнуть тромбофлебит. Не рекомендуется использовать одни и те же инъекционные линии для введения растворов тотального парентерального питания и других внутривенных добавок и растворов.

Нежелательная активность

Часто: тромбофлебит, повышение температуры тела. Нечасто: боль в животе, тошнота, рвота, повышение активности печеночных ферментов, головная боль, озноб, утомляемость. Очень редко: гемолиз, ретикулоцитоз, учащенное дыхание, реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции, сыпь, крапивница), приапизм, артериальная гипертензия и гипотензия. После введения препарата в периферические вены может развиться тромбофлебит. У пациентов со сниженной способностью выводить жир может развиться «синдром жировой перегрузки» (гиперлипидемия, лихорадка, стеатоз, увеличение печени и селезенки, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нарушения свертываемости крови, кома). Эти симптомы обычно исчезают после прекращения инфузии липидов.

Беременность и период лактации

Безопасность при беременности и кормлении грудью не установлена. Рекомендуя введение препарата беременным и кормящим женщинам, всегда следует взвешивать потенциальные преимущества и риски.

Комментарии

Жиры, содержащиеся в препарате, могут повлиять на результаты некоторых лабораторных тестов (например, билирубин, лактатдегидрогеназа, оксигенация, концентрация гемоглобина), если кровь собирается до того, как жиры будут удалены из кровотока. У большинства пациентов жиры выводятся из организма в течение 5-6 часов после приема препарата.

Взаимодействия

В препарат можно добавлять только те препараты и пищевые растворы, соблюдение которых подтверждено документально. Гепарин в клинических дозах вызывает кратковременное высвобождение липопротеинлипазы в кровоток. Это может сначала привести к ускорению липолиза, а затем к временному снижению клиренса триглицеридов. Соевое масло содержит витамин К1. Это может влиять на терапевтический эффект применяемых производных кумарина, поэтому рекомендуется тщательный контроль за состоянием здоровья пациентов и мониторинг параметров свертывания крови.