Брадикардия - это термин, который описывает слишком медленный сердечный ритм и, следовательно, низкую частоту сердечных сокращений, тогда профессиональное название - брадикардия, то есть частота сердечных сокращений ниже 60 в минуту. Брадиаритмии также часто характеризуются нерегулярным сердцебиением. Узнайте, какие заболевания могут заставить его работать слишком медленно, как развиваются брадиаритмии и какие методы лечения доступны.
Оглавление:
- Брадиаритмия - причины
- Брадиаритмия - симптомы
- Брадиаритмия - диагностика
- Брадиаритмия - лечение
- Как работает токопроводящая система?
Брадиаритмии и нарушения проводимости представляют собой аналогичную группу нарушений, при которых сердце бьется слишком медленно, но механизм немного отличается. В случае брадикардии и брадиаритмии производство импульсов в синусовом узле происходит слишком медленно, что может быть связано с повреждением носовых пазух, сердечным заболеванием или системным заболеванием.
Поэтому при диагностике брадиаритмий следует также учитывать некардиальные причины. Если обратимые причины слишком медленного сердечного ритма исключены, во многих случаях необходимо имплантировать кардиостимулятор.
Брадиаритмия - причины
Слишком медленное сердцебиение, то есть брадикардия, - это симптом, который может возникать при многих заболеваниях. Непосредственной причиной является снижение частоты выработки стимулов в синусовом узле - это может привести к синусовой брадикардии или формированию так называемых ритмов ухода. Причины слишком медленного сердцебиения или временной полной остановки сердцебиения могут включать:
- заболевание щитовидной железы
- электролитные нарушения - неправильный уровень кальция, калия и натрия в плазме
- неврологические заболевания
- перенесенные кардиохирургические операции
- гипогликемия
- переохлаждение
- заболевания соединительной ткани
- Лекарства, например бета-блокаторы от высокого кровяного давления.
К сердечно-сосудистым заболеваниям относятся: ишемическая болезнь сердца, миокардит, врожденные пороки сердца, атриовентрикулярная блокада.
Очень часто это так называемый синдром слабости синусового узла, то есть заболевание, связанное с повреждением этой структуры, при котором она становится недостаточной - вызывает слишком слабую стимуляцию.
Другая возможность - это так называемая хронотропная недостаточность, которая также является следствием болезни самого синусового узла, когда сердце не ускоряется в достаточной степени во время упражнений.
В группу брадиаритмий также входят так называемые ритмы выхода, возникающие при повреждении синусового узла. В таких случаях импульсы генерируются из нижних центров - например, атриовентрикулярного узла, что обеспечивает минимальную частоту сердечных сокращений, но он бьется медленнее, чем в нормальных условиях.
Брадиаритмия - симптомы
Брадикардия - это состояние, при котором сердце бьется слишком медленно, то есть менее 60 ударов в минуту. Иногда это не вызывает никаких симптомов, а их возникновение и тяжесть зависят от многих факторов: возраста, физической активности или других заболеваний, особенно кардиологических.
Наиболее частыми недугами у людей с брадиаритмией являются:
- легкая утомляемость,
- головокружение,
- обморок,
- сердцебиение
- реже обмороки.
В исключительных ситуациях встречаются менее специфические симптомы:
- нарушение концентрации,
- нарушение равновесия,
- помутнение зрения
- одышка.
Если брадиаритмия настолько тяжелая, что приводит к временной остановке сердечных сокращений, развиваются так называемые синдромы МАС (потеря сознания, затрудненное дыхание, судороги).
Брадиаритмия - диагностика
В диагностике очень важен тщательно собранный анамнез: с точки зрения ситуаций, при которых происходит потеря сознания, как долго она длится, какие симптомы ее сопровождают, также очень важны другие заболевания и используемые лекарства.
Диагностика бардиаритмии включает ряд тестов:
- электрокардиограмма (ЭКГ)
- Холтеровское исследование ЭКГ - 24-часовой мониторинг ЭКГ
Реже используются регистраторы событий, то есть устройства, регистрирующие электрическую активность сердца в периоды худшего самочувствия, и имплантируемые регистраторы.
В особых случаях может потребоваться инвазивный электрофизиологический тест.
Все эти тесты направлены на выявление аритмий, тогда необходимо искать ее причины, в чем может помочь ряд тестов:
- стресс тест
- эхокардиография
- коронарная ангиография
- Рентгенограмма грудной клетки
- лабораторные анализы: электролиты, гормоны щитовидной железы, анализ крови
Если другие причины исключены, проводимость в проводящей системе соответствующая, то диагностируется синдром слабости синусового узла.
В случае нарушения импульсной проводимости это называется атриовентрикулярной блокадой.
Брадиаритмия - лечение
Фармакологическое лечение брадикардии очень сложно и практически невозможно, поскольку не существует препаратов, стимулирующих частоту сердечных сокращений, которые можно было бы принимать перорально в течение длительного времени.
В первую очередь необходимо исключить обратимые причины - электролитные нарушения, заболевания щитовидной железы или влияние применяемых препаратов.
Иногда можно прекратить прием некоторых лекарств, вызывающих замедление сердечного ритма, - так называемых бета-адреноблокаторов, применяемых при повышенном артериальном давлении, ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности.
Если кардиологическая причина симптомов подтверждена и прекращение приема этих препаратов не снижает выраженность брадиаритмии, требуется кардиостимулятор.
Однако эти устройства предназначены для пациентов, у которых доказаны специфические симптомы брадикардии: обмороки, головокружение или паузы в работе на несколько секунд.
Имплантированный кардиостимулятор контролирует работу сердца и, при необходимости, стимулирует его к работе, это постоянное и эффективное лечение брадикардии.
Читайте также:
Сердечные аритмии: причины и симптомы
Сердечная аритмия - симптомы, последствия, диагностика, лечение
Суправентрикулярная аритмия: причины, симптомы, виды, лечение
Как работает токопроводящая система?
Проводящая система - это структура, отвечающая за так называемый автоматизм сердца - процесс, которого нет в других органах человеческого тела. Он работает за счет собственной стимуляции сердца, генерируя электрические импульсы и затем проводя их.
В первую очередь раздражитель вырабатывается в синусовом узле, это связано с медленно происходящей деполяризацией в его клетках. Когда определенное значение электрического потенциала превышается, создается импульс, который затем распространяется через предсердия, стимулируя их сокращаться.
Далее раздражитель проводится через атриовентрикулярный узел - между предсердиями и желудочками, затем по пучкам пучков волокон Гиса и Пуркинье. Таким образом, импульс достигает желудочков, что приводит к их электрической активации и сокращению.
Такое действие системы проводящих стимулов с точки зрения стимуляции и генерации проводимости обеспечивает адекватную стимуляцию сердца и, следовательно, его правильное функционирование и максимально эффективное сокращение.
Нарушения этих процессов могут вызывать заболевания, в том числе брадиаритмии. В зависимости от места повреждения проводящей системы это: дисфункция синусового узла, атриовентрикулярная блокада и внутрижелудочковая блокада.
Читайте также: Синдром предвозбуждения - нарушение сердечной проводимости
Рекомендуемая статья:
Брадикардия - когда сердце бьется слишком медленно. Об авторе
Читать больше от этого автора
