Синдром Хорнера - это заболевание, описанное в 1869 году швейцарским офтальмологом Фридрихом Хорнером. Его причина - нарушение симпатической иннервации глаза, соединяющей центр ствола мозга с глазом.
Повреждение глаза может произойти на уровне первого нейрона спинного тракта гипоталамуса (например, в случае повреждения шейного отдела позвоночника), на уровне второго нейрона выше ганглия (например, когда симпатический ствол сдавлен опухолью легкого) или после переключения волокон в ганглиях (например, в ганглиях). высота внутренней сонной артерии, при опухолях кавернозного синуса). У детей синдром Хорнера иногда может приводить к гетерохромии радужной оболочки.
Синдром Горнера - причины
Причиной синдрома Хорнера может быть сдавление тканей головы, их повреждение или полное нарушение. Это может произойти в результате травмы черепа, вокруг глазницы и шеи. Этиология синдрома Хорнера может включать: синдром Валленберга, сирингомиелию, опухоли позвоночника, повреждения ствола мозга и симпатической нервной системы, а также новообразования шеи (лимфатических узлов). Иногда синдром Хорнера вызывается шейным ребром, увеличенной щитовидной железой, увеличенными шейными лимфатическими узлами, патологиями заглоточного пространства, сопровождающимися параличом луковичных нервов.
Синдром Хорнера - симптомы
У пациентов с синдромом Горнера сужение щели века на стороне поражения (птоз) наблюдается в результате паралича или ослабления симпатических верхних и нижних мышц щитовидной железы. Более того, симптомом заболевания является сужение зрачка глаза на пораженной стороне (миоз). Это происходит в результате действия мышц сфинктера зрачка без сопротивления расширителя. В результате расстройства возникает неравенство зрачков (анизокория). А сам зрачок останавливается или очень медленно расширяется в темноте. В случае паралича симпатически иннервируемой орбитальной мышцы глазное яблоко схлопывается (энофтальм). Часто пациенты с синдромом Горнера страдают от гипохроматической пестроты радужных оболочек, причем радужная оболочка на пораженной стороне становится светлее.
Иногда синдром Хорнера является симптомом другого заболевания - опухоли Панкоста. Опухоль, которая развивается в верхней части легкого, повреждает симпатический ствол, вторгаясь в него. Затем симпатическая активность в области, иннервируемой симпатическим стволом, исчезает, и возникают не только вышеупомянутые симптомы, но и расслабление мышц кожи (vasodilatio) и нарушение секреции пота в пораженной части лица (ангидроз), что приводит к расширению сосудов кожи. Другие симптомы могут включать изменения в составе слезы, временное снижение давления в глазном яблоке и очевидный экзофтальм.
Синдром Хорнера - лечение
Лечение синдрома Хорнера в основном носит причинный характер и направлено на устранение фактора, вызывающего симптомы. Иногда необходимо лечить другие состояния, которые вызывают другие симптомы и сосуществуют с синдромом Хорнера.
