.jpg)
Синдром Фелти проявляется увеличением селезенки, часто также лимфатических узлов и печени, и лейкопенией - уменьшением количества лейкоцитов периферической крови, в частности гранулоцитопенией (т.е. уменьшением количества гранулоцитов в периферической крови ниже нормы).
У большинства пациентов с синдромом Фелти наблюдаются ревматоидные узелки, изменение цвета кожи и симптомы васкулита (язвы на голенях и вокруг ногтевых складок, включая периферическую невропатию). Помимо постоянно присутствующего ревматоидного фактора, в сыворотке крови пациентов также обнаруживаются иммунные комплексы, антинуклеарные и антилейкоцитарные антитела.
Причина гранулоцитопении более сложна. Считается, что антилейкоцитарные антитела и циркулирующие иммунные комплексы повреждают гранулоциты. Циркулирующие иммунные комплексы могут различаться по размеру и биохимическим свойствам. Некоторые из них повреждают фагоцитарные клетки (фагоцитоз заключается в поглощении нарушителя соответствующей клеткой, а затем - его переваривании внутри нее). И гранулоциты, заряженные этими комплексами и поврежденные антилейкоцитарными антителами, выводятся в селезенке и лимфатической системе. Костный мозг обычно демонстрирует жизнеспособную способность к обновлению, но количество зрелых гранулоцитов уменьшается.
Также прочтите: Диета при ревматоидном артрите (РА): меню Диета при ревматоидном артрите (РА) Антистрептолизин (ASO) - исследование, отслеживающее стрептококки и ревматические заболевания
Для лечения синдрома Фелти
используются глюкокортикоиды. Тем не менее у такой терапии есть побочный эффект - она увеличивает и без того высокую восприимчивость пациентов к инфекциям. Лечение солями золота может положительно сказаться как на суставных симптомах, так и противодействовать гранулоцитопении. Также считается, что соли золота подавляют фагоцитоз. Если такое лечение не помогает и гранулоцитоз не проходит, проводят резекцию селезенки. Однако это лечение не влияет на течение ревматоидного артрита и не улучшает ослабленный иммунитет - оно только предотвращает гранулоцитопению. Полученный результат часто бывает временным. В некоторых случаях после лечения соединениями лития наблюдалось увеличение количества гранулоцитов периферической крови.
