Мастоидит: причины, симптомы, лечение

Мастоидит - это заболевание, которое в основном поражает маленьких детей. В настоящее время, в основном из-за доступности эффективных антибиотиков, эта проблема возникает относительно редко. Однако нельзя недооценивать мастоидит - его осложнения могут включать: менингит, но даже абсцесс мозга.

Мастоидит - одна из самых частых патологий данной структуры. Сосцевидный отросток (лат. мастоидный отросток) является частью височной кости, которую мы можем довольно легко обнаружить - она ​​находится внутри головы, за ушной раковиной.

Эта структура является местом прикрепления различных важных мышц (в том числе двустворчатой ​​мышцы), а также влияет на работу органа слуха. Само строение сосцевидного отростка весьма своеобразно - внутри него находятся многочисленные заполненные воздухом пространства, которые со временем соприкасаются с различными частями уха.

Мы почти не думаем о сосцевидном отростке ежедневно, но бывает иначе, когда внутри него развиваются какие-то патологические процессы. Одна из самых частых патологий этого типа, которая иногда встречается у человека, - мастоидит.

Оглавление

1. Мастоидит: причины
2. Мастоидит: симптомы
3. Мастоидит: диагностика
4. Мастоидит: лечение
5. Мастоидит: прогноз
6. Мастоидит: профилактика

Мастоидит: причины

Мастоидит чаще всего встречается у самых маленьких пациентов. Такая ситуация возникает из-за того, что мастоидит обычно является осложнением острого среднего отита, то есть заболеванием, которое может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего развивается у детей. Однако частота этого типа осложнений не очень высока - по оценкам, это осложнение развивается менее чем у 1% всех пациентов, страдающих острым воспалением уха.

Воспаление пациента может распространяться от структур уха к элементам, которые формируют сосцевидный отросток - в этом случае оно может возникать, среди прочего, к воспалению воздушных ячеек, составляющих отросток. В этой ситуации воспаление может привести к различным проблемам, одна из самых серьезных - разрушение костных структур.

На самом деле разные бактерии могут быть ответственны за воспаление сосцевидного отростка - наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими эту проблему, являются:

• Пневмококк
• Streptococcus pyogenes
• Золотистый стафилококк
• Moraxella catarrhalis
• Haemophilus influenzae

Несколько факторов ответственны за то, что мастоидит чаще всего встречается у детей. В первую очередь в этом виноваты анатомические различия, которые затрагивают самых молодых - у них из-за иного положения евстахиевой трубы, чем у взрослых, нарушается отток секрета изнутри отростка, что способствует его задержке внутри него и, в конечном итоге, стойкости воспаления - воспаления. Евстахиева труба. Здесь также следует учитывать, что острый средний отит у детей встречается гораздо чаще, чем у представителей других возрастных групп - уже один этот факт делает наиболее предрасположенными к развитию мастоидита самых маленьких.

Другие возможные причины мастоидита:

• неправильное лечение среднего отита (например, слишком короткая антибактериальная терапия - если ее преждевременно прекратить, это может привести к тому, что патогенные бактерии не будут полностью уничтожены, и даже если пациент не почувствует симптомов отита, инфекция все равно останется с ним сохраняют и в конечном итоге становятся воспаленными тканями сосцевидного отростка)
• хронический средний отит
• холестеатома (в его случае возможно, что с увеличением этого поражения также будет затронут сосцевидный отросток, что в конечном итоге приведет к его воспалению)

Мастоидит: симптомы

Течение мастоидита варьируется - у некоторых пациентов первые симптомы появляются после исчезновения симптомов предыдущего среднего отита, а у других наблюдается прогрессирующее усиление ранее существовавших симптомов. Более конкретно, возможные симптомы мастоидита включают:

• сильная пульсирующая боль в ухе или ощущение вокруг ушной раковины
• утечка гноя или другой жидкости из уха
• отек тканей за ухом или под ухом
• покраснение кожи за ушной раковиной
• изменение положения ушной раковины (она может, например, начать торчать)
• нарушение слуха (например, потеря слуха или шум в ушах)

Об этих недугах может сообщить ребенок в возрасте нескольких лет, но определенно не упомянутый пациент гораздо более молодого возраста. Мастоидит у младенцев также может возникать, и его гораздо труднее распознать, чем когда он развивается у более старшего ребенка. Беспокоящие заболевания, которые могут указывать на мастоидит у младенца, могут включать:

• частый плач
• пытаясь вытащить тебя за уши
• избегать лежания на одной стороне лица
• выраженная раздражительность
• описанные ранее изменения в области сосцевидного отростка (отек, покраснение)

Помимо уже упомянутых, с мастоидитом могут быть связаны и другие системные заболевания. Речь идет о таких проблемах, как чувство значительной слабости, повышение температуры, перепады настроения или значительное снижение аппетита.

Мастоидит: диагностика

Самым важным в диагностике мастоидита является история болезни и физикальное обследование пациента. Связывание обнаруженных во время них отклонений, например, с информацией о том, что пациент недавно перенес острый средний отит, обычно позволяет диагностировать это заболевание.

Иногда - особенно в сомнительных ситуациях - проводятся дополнительные тесты, например визуализирующие обследования (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы). Если какое-либо содержимое вытекает из уха пациента, его можно взять у пациента и отправить на микробиологический анализ - определение конкретного патогена, ответственного за возникновение мастоидита, позволяет выбрать подходящий антибиотик для данного пациента.

Мастоидит: лечение

Антибактериальная терапия играет ключевую роль в лечении мастоидита - препараты обычно вводятся внутривенно, поэтому при диагностировании заболевания обычно требуется госпитализация.

В эмпирическом лечении используются антибиотики широкого спектра действия (такие как, например, цефтриаксон), а в таргетной терапии - очень разные препараты - в этом случае все зависит от того, какой патоген вызывает заболевание у конкретного пациента.

Иногда одной антибактериальной терапии, к сожалению, оказывается недостаточно - в такой ситуации может потребоваться хирургическое лечение мастоидита. Пациентам могут быть предложены, среди прочего, Мастоидэктомия, заключающаяся в резекции части сосцевидного отростка.

Мастоидит: прогноз

В целом прогноз пациентов с мастоидитом считается хорошим - при правильном лечении большинство пациентов полностью излечиваются. Пациенты, у которых развиваются осложнения мастоидита, могут иметь худший прогноз - например, лабиринтит или паралич лицевого нерва, а также гораздо более серьезные проблемы, такие как менингит или абсцесс мозга.

Риск их развития увеличивается в основном тогда, когда пациент с мастоидитом - несмотря на мучающие его симптомы - не посещает врача и не проводится необходимое лечение. В основном из-за риска возможных последствий мастоидита все пациенты, у которых развиваются симптомы, которые могут указывать на эту проблему, должны немедленно обратиться к врачу.

Мастоидит: профилактика

Первичный метод профилактики мастоидита - правильное лечение воспаления среднего уха. Просто следуйте инструкциям врача по лечению этого состояния - даже принимайте антибиотики столько, сколько рекомендует врач.

Терапию не следует прерывать, даже если симптомы воспаления уха исчезают вскоре после начала лечения - слишком быстрое прекращение лечения, как описано ранее, может привести к тому, что бактерии останутся в организме, и значительно повысит риск мастоидита.

Источники:

1. П.П. Деван, Мастоидит, 2018, Medscape; он-лайн доступ: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
2. Зоненберг М. и др., Двусторонний мастоидит с поднадкостничным абсцессом, Оториноларингология, 2016, 15 (3)
3. Krajewska A. et al., Острый мастоидит, осложненный поднадкостничным абсцессом, у детей, Оториноларингология 2012, 11 (1): 22-26.