Атрофический / атрофический вагинит (атрофия влагалища) - причины, симптомы и лечение

Атрофический / атрофический вагинит (атрофия влагалища) является частым заболеванием у женщин в постменопаузе и значительно снижает качество их жизни, особенно сексуальной. Атрофия влагалища также может возникать у молодых женщин - чаще всего у женщин с гормональными проблемами. Каковы причины и симптомы атрофического вагинита? Как лечить это состояние?

Атрофический / атрофический вагинит (атрофия влагалища, старческий вагинит) означает постепенное истончение эпителия стенок влагалища, что в конечном итоге приводит к его исчезновению. Атрофия влагалища обычно наблюдается у женщин в постменопаузе, но также может быть диагностирована у молодых женщин с гормональным дисбалансом. Подсчитано, что у 1/3 женщин в перименопаузальном периоде и у 1/2 женщин в постменопаузе есть так называемые вагинальные симптомы, вызванные атрофией влагалища.

Атрофический / атрофический вагинит (атрофия влагалища) - причины

Основная причина атрофии влагалища - гипоэстрогенизм или дефицит эстрогена. Эти гормоны в правильной концентрации помогают поддерживать надлежащее кровоснабжение тканей влагалища, поддерживают эластичность стенок влагалища и стимулируют выработку естественных увлажняющих веществ. Кроме того, эстрогены помогают защитить влагалище от бактериальных инфекций. В случае их дефицита количество клеток, составляющих слизистую влагалища, уменьшается, а гидратация слизистой оболочки влагалища уменьшается (в результате уменьшения количества и качества выделений из влагалища). Следовательно, эпителий истончается, а влагалище укорачивается и сужается. Кроме того, во влагалище могут размножаться вредоносные бактерии.

Чаще всего уровень эстрогена снижается после менопаузы (в возрасте от 50 до 70 лет, когда яичники перестают вырабатывать эти гормоны). Атрофия влагалища также может быть результатом снижения или ингибирования секреции эстрогена после овариэктомии, повреждения яичников радио- и химиотерапией или воздействия ядов окружающей среды, например курения. Атрофия влагалища также может быть побочным эффектом антиэстрогенных препаратов SERM (для лечения остеопороза) или СИОЗС (для лечения депрессии).

Атрофический / атрофический вагинит (атрофия влагалища) - симптомы

• сухость влагалища;
• раздражение и зуд влагалища, а также вульвы;
• аномальные выделения из влагалища;

ПРОВЕРИТЬ >> Что показывают цветные выделения из влагалища?

• склонность к образованию петехий и эрозий эпителия даже при малейшей минимальной травме влагалища (из-за сухости оно больше подвержено любым повреждениям);
• боль и жжение при ходьбе;
• Жалобы со стороны мочевыделительной системы: сильное давление на мочевой пузырь, боли при мочеиспускании, недержание мочи, гематурия, поллакиурия;

У женщин, вступающих в половой акт, также появляются:

• диспареуния или боль во время полового акта;
• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения после полового акта;

Стоит знать, что эти симптомы более выражены у женщин с диабетом и у очень худых (у женщин с низкой массой тела низкий уровень эстрогена в крови). Исследования ученых также показывают, что у сексуально активных женщин симптомы атрофии влагалища не возникают или они менее выражены, чем у женщин, не ведущих половую жизнь. Это связано с тем, что во время полового акта увеличивается приток крови к органам малого таза.

Атрофический вагиноз не должен вызывать спонтанных кровотечений или кровянистых выделений. Однако если они все же появятся, вам следует как можно скорее обратиться к гинекологу. Существует риск того, что причиной может быть рак эндометрия.

Атрофический / атрофический вагинит (атрофия влагалища) - диагностика

Во время гинекологического осмотра врач оценивает выделения из влагалища, непрерывность и толщину эпителия влагалища, цвет его стенок, а также pH и индекс цитологической зрелости (описывает процентное соотношение основных типов клеток последующих слоев эпителия влагалища: поверхностного, промежуточного и базального).

Атрофический / атрофический вагинит (атрофия влагалища) - лечение

Целью лечения является восполнение дефицита эстрогена, что достигается благодаря заместительной гормональной терапии, которая включает препараты, применяемые в достаточно низких дозах. Он не применяется у женщин, перенесших рак груди, поскольку эстрогены могут стимулировать рост раковых клеток.

В случае небольших атрофических изменений влагалища хорошо работают лубриканты. Если симптомы очень беспокоят, врач может назначить применение эстрогенов местного действия - в виде кремов, мазей или гелей. Они помогают устранить сухость и зуд влагалища, повышают его эластичность. Также можно использовать эстрогены в виде вагинальных колец. Эффект заметен через несколько недель терапии эстрогенами.

Кроме того, следует носить воздушное нижнее белье и использовать препараты, разработанные специально для гигиены интимных мест (совершенно необходимо избегать раздражающих средств гигиены с сильным запахом). Кроме того, следует отказаться от курения и исключить из меню алкоголь, шоколад, перец или перец, так как они усугубляют симптомы болезни.

Женщина в постменопаузе с диагнозом атрофический вагиноз более предрасположена к инфекциям половых органов и мочевыводящих путей (бактерии из влагалища могут перемещаться в уретру). У них часто диагностируют воспаление железы Бартолини. Еще одно распространенное заболевание - вагинит и вульвит. Чаще всего это вызвано бактериями и вирусами, которые легко достигают стенок репродуктивных органов, ослабленных недостатком эстрогена.

Кроме того, ослабляются мышцы, поддерживающие все органы репродуктивной и мочевыделительной систем, из-за снижения уровня эстрогена в крови. Это может привести к перемещению матки, мочевого пузыря, уретры и даже прямой кишки во влагалищный канал.