Тромботический сигмовидный синусит: причины, симптомы, лечение

Тромботический сигмовидный синусит чаще всего возникает как осложнение ЛОР-заболеваний. ZZZE упоминается как средний отит (хронический, холестеатома или острый). Каковы симптомы тромбоза кавернозного синуса и чем так опасен СРК? Как лечится?

Тромботический сигмовидный синусит (лат. тромбофлебит синуса сигмоидеи, иногда называемый ZZZE) в настоящее время является редким заболеванием и, к счастью, чрезвычайно опасным. Точная частота тромботического сигмовидного синусита неизвестна, но известно, что он может возникать у пациентов любого возраста, будь то несколько лет или пожилой человек. Такая возможность в первую очередь связана с причинами тромботического сигмовидного синусита.

Тромботический сигмовидный синусит: причины

Тромботический сигмовидный синусит обычно осложняет другие состояния. Он входит в несколько различных так называемых внутричерепные осложнения, которые могут возникнуть в результате различных заболеваний уха. Хронический средний отит с холестеатомой упоминается как основная причина ВЗК, однако острый средний отит может быть еще одним источником этой проблемы.

Сигмовидный синус относится к группе внутричерепных структур, в которых собирается венозная кровь. Фактически, сигмовидный синус представляет собой специфический выступ твердой мозговой оболочки мозга - упоминание об этом важно, поскольку такая структура сигмовидного синуса связана с развивающимися симптомами тромбофлебита. Структуры сигмовидной пазухи довольно нежные, а также прилегают к сосцевидным элементам. При заболеваниях уха такое расположение сигмовидной пазухи весьма неблагоприятно - воспалительный процесс в ухе может распространяться на венозный синус через воздушные структуры сосцевидного отростка. Есть и другая возможность развития СРК - воспаление может сначала начаться в мелких венозных сосудах около сигмовидного синуса, а затем распространиться на него, что приведет к возникновению этого опасного заболевания.

При тромбозе сигмовидного синуса кровоток через эту структуру сначала замедляется, а затем в просвете пазухи появляется тромб. По мере прогрессирования болезни размер тромба увеличивается - он может распространяться на следующие пазухи, но даже намного дальше из-за просвета внутренней яремной вены. Изначально тромб стерилен, но со временем он обычно заражается бактериальной инфекцией - это состояние очень опасно, поскольку может распространить бактерии в кровоток и вызвать сепсис.

Также прочтите: Треугольник смерти - выдавливание экземы может иметь серьезные последствия. Опухоль Потта возникает из-за бактериального синусита. Рак уха: виды, причины, симптомы, лечение

Тромботический сигмовидный синус: симптомы

Первые симптомы ВЗК очень нехарактерны. Пациенты могут жаловаться на ухудшение самочувствия, слабость или небольшую головную боль и небольшое повышение температуры тела. Позже - по мере роста тромба и распространения бактерий в крови - жалобы пациентов становятся более выраженными. Когда болезнь полностью развита, симптомы тромбоза сигмовидного синуса могут включать:

• менингеальные симптомы (например, ригидность шеи)
• характерная лихорадка (так называемая волновая лихорадка, связанная с резкими изменениями температуры тела в течение дня - утром у пациента может быть совершенно нормальная температура, а вечером он может бороться с лихорадкой, превышающей 40 градусов по Цельсию)
• сильная дрожь
• сильная боль в пораженном ухе
• тошнота и рвота
• заметное учащение дыхания и пульса

Тромботический сигмовидный синусит: диагностика

Различные исследования играют роль в диагностике тромботического сигмовидного синусита. Пациенты проходят тщательный медицинский осмотр, включая отоскопию. Осмотр уха может выявить, среди прочего, гнойные выделения. Врач также может обнаружить у пациентов характерные симптомы, такие как симптом Фосса (отсутствие шума при выслушивании по наличию сгустка крови в яремной вене) или симптом Гризингера (болезненность и отек задней части сосцевидного отростка).

Лабораторные тесты (например, посев крови, выполняемый для диагностики возможного сепсиса), а также визуализирующие исследования (например, компьютерная томография головы, позволяющая определить степень имеющихся у пациентов нарушений) также важны для диагностики ВЗК.

Тромботический сигмовидный синусит: лечение

Хирургическое лечение играет важную роль в лечении тромбофлебита. Целью таких процедур является резекция инфицированных тканей уха, например, может потребоваться антомастоидэктомия (удаление ткани сосцевидного отростка). У пациентов с СРК также пунктируется сигмовидный синус - при обнаружении в нем тромба врачи удаляют его из структур синуса.

При лечении СРК также используется фармакологическое лечение. Пациентам в первую очередь назначают антибиотики - обычно из-за тяжести тромботического сигмовидного синусита пациенты лечатся более чем одним противомикробным средством. Из-за курса терапии ZZZE пациенты с этим отделением абсолютно нуждаются в госпитализации.

Тромботический сигмовидный синусит: прогноз

Прогноз для пациентов с тромбозом сигмовидного синуса неблагоприятный - смерть может наступить у 1 из 5 пациентов. Такая высокая смертность в ходе ZZZE связана, например, с возможными осложнениями этого заболевания, которые включают образование вторичных абсцессов в различных органах (например, в легких или головном мозге) или ранее упомянутый сепсис.

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.