Расстройства настроения (аффективные): причины и симптомы перепадов настроения

Наверное, каждый слышал о расстройствах настроения - ведь одна из проблем среди них - депрессия. Однако аффективные расстройства могут быть связаны не только с грустью и плохим настроением, но и с противоположной ситуацией - состояниями чрезмерной эйфории и исключительно приподнятого настроения. Проблема аффективных расстройств важна, потому что, хотя они затрагивают все больше и больше пациентов, слишком часто их вообще не распознают. Какие болезни у нас самих или у наших близких должны вызывать беспокойство и когда нам следует обращаться за помощью?

Ни у одного человека настроение не бывает постоянным. Он подвержен колебаниям в зависимости от пережитых событий или возникающих, совершенно естественно, размышлений о мире и собственной жизни. Таким образом, чувство грусти или исключительно сильной радости является совершенно нормальным - проблема возникает только тогда, когда состояние плохого или повышенного настроения сохраняется в течение длительного времени (точные временные критерии меняются в зависимости от типа данного заболевания), а затем можно говорить о наличии у пациента расстройства настроения. . Аффективные заболевания встречаются у людей всех возрастов: они могут возникнуть у работающего 30-летнего, а также у младшего школьника или пенсионера.

Оценка настроения - один из краеугольных камней оценки психического здоровья любого пациента. Настроение определяется как длительное эмоциональное состояние, связанное с восприятием мира и его анализом. В основном есть три типа настроения:

• даже (эвтимический),
• уменьшено,
• повышенный.

Более узкий термин, чем настроение, - это аффект, то есть эмоциональное состояние, которое пациент переживает в определенный момент. Аффект может быть адаптированным или дезадаптированным, но также ослабленным, лабильным или ригидным.

Причины расстройства настроения

Хотя расстройства настроения являются распространенной проблемой (согласно предположениям Всемирной организации здравоохранения, депрессия может стать второй по частоте причиной смерти в мире в 2020 году), до сих пор невозможно четко установить их патогенез.

В настоящее время аспекты нейромедиаторов, семейное бремя и психологические проблемы принимаются во внимание как факторы, способствующие развитию аффективных расстройств.

Нейротрансмиттеры - это молекулы, с помощью которых информация передается между клетками нервной системы. Примеры таких веществ включают серотонин, дофамин и норадреналин. Состояния, при которых нарушается уровень нейротрансмиттеров в нервной системе, могут привести к расстройствам настроения. Вообще говоря, избыток нейротрансмиттеров связан с возникновением приподнятого настроения, в то время как их дефицит может привести к эпизодам депрессивного настроения.

Существует заметная взаимосвязь между возникновением аффективных расстройств и семейными тяготами. Оказывается, у людей, близкие родственники которых страдали депрессией или биполярным расстройством, риск развития заболевания выше, чем в общей популяции. Таким образом, есть подозрение, что наследственные гены играют роль в развитии расстройств настроения. Эту гипотезу можно подтвердить наблюдениями за монозиготными (монозиготными) близнецами, в которых замечено, что когда один из них страдает биполярным расстройством, риск развития этого состояния у другого составляет до 80%.

Возникновению аффективных расстройств также предшествуют различные события, являющиеся источником сильного стресса. Примеры включают смерть любимого человека, потерю работы или смену места жительства, а также разрыв с супругом или жертвой нападения.

Пациенты, страдающие соматическими хроническими заболеваниями (например, диабетом, сердечной недостаточностью или ревматоидным артритом), подвержены повышенному риску аффективных расстройств.

Расстройства настроения иногда являются следствием приема лекарств (как в случае лечения глюкокортикоидами, которые могут вызывать как депрессию, так и повышенное настроение).

Иногда проблемы с настроением вызваны гормональными сбоями - например, плохое настроение может быть результатом недостаточной активности щитовидной железы.

Повышенная частота аффективных расстройств наблюдается также в группе людей, употребляющих психоактивные вещества.

Способствовать любой из вышеперечисленных проблем может как чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков или наркотиков, так и внезапный отказ от упомянутых веществ.

Расстройства настроения (аффективные): подавленное настроение

Подавленное настроение - наиболее часто встречающееся при аффективных расстройствах. По статистике, риск развития депрессии при жизни составляет до 25% для женщин и до 12% для мужчин. Наиболее частое состояние в этой группе - депрессивные расстройства. Существуют разные типы «чистой» депрессии, такие как единичный депрессивный эпизод или рекуррентное депрессивное расстройство.

Однако классификация состояний, связанных с депрессивным настроением, определенно более обширна и также включает:

• атипичная депрессия,
• послеродовая депрессия,
• старческая депрессия,
• депрессия у детей и подростков,
• психотическая депрессия,
• замаскированная депрессия,
• сезонная депрессия,
• дистимия.

Симптомы, связанные с каждой из вышеупомянутых единиц, немного отличаются. Однако в целом при депрессивных расстройствах наблюдаются:

• значительно подавленное настроение,
• нарушения сна (которые могут принимать форму бессонницы, а также повышенного сна)
• нарушения аппетита (его повышение и снижение),
• ангедония (потеря счастья),
• ощущение у пациента, что мир и жизнь не имеют смысла,
• убежденность пациента в том, что это не имеет ценности,
• суицидальные мысли (их наличие может быть связано как с актами членовредительства, так и с попытками самоубийства).

Важный! Симптомы должны длиться 2 недели, чтобы можно было поставить диагноз депрессивного эпизода.

Проверьте симптомы замаскированной депрессии

Расстройства настроения (аффективные): повышенное настроение

В группу расстройств настроения также входят те состояния, при которых он повышен. В этой ситуации пациенты могут:

• иметь пониженную потребность во сне
• характеризоваться значительно повышенной активностью,
• вести себя рискованно (например, вступать в половую связь с совершенно незнакомыми людьми или играть в азартные игры),
• почувствовать скачок мыслей и повышенную потребность говорить,
• характеризоваться размерными фигурами (например, вера в свою исключительную роль в мире).

Эти симптомы могут появиться при гипомании и мании. Эти расстройства отличаются выраженностью симптомов, предъявляемых пациентом (при гипомании они выражены гораздо меньше). Дополнительным дифференцирующим фактором является продолжительность симптомов: гипомания может быть диагностирована, если симптомы сохраняются более четырех дней, а мания - только после одной недели появления симптомов.

Расстройства настроения (аффективные): перепады настроения

Последняя группа расстройств настроения связана с наличием у пациента как депрессивных, так и маниакальных состояний. В этом случае ставится диагноз биполярного расстройства, которое делится на два типа:

• тип I, при котором присутствуют депрессивные и маниакальные эпизоды,
• тип II, связанный с возникновением депрессивных состояний и гипомании.

Циклотимия - это расстройство настроения, отчасти похожее на биполярное расстройство, но связанное с меньшей интенсивностью испытываемых симптомов.

Стоит знать

Лечение расстройств настроения: медикаментозная терапия

Лечение расстройств настроения в основном основано на фармакотерапии. Выбор лекарств зависит как от общего состояния здоровья пациента, так и от типа имеющегося аффективного заболевания. В случае депрессивных расстройств используются различные типы антидепрессантов, примеры включают ингибиторы обратного захвата серотонина (так называемые СИОЗС, один из самых популярных сегодня антидепрессантов) или трициклические антидепрессанты. Их использование направлено на увеличение количества нейротрансмиттеров в структурах центральной нервной системы.

Другой терапевтический подход применяется к пациентам, страдающим расстройствами настроения в виде повышенного настроения. При биполярном расстройстве в первую очередь используются стабилизирующие настроение препараты (стабилизаторы настроения), такие как соли лития, карбамазепин или вальпроевая кислота. У пациентов с этим заболеванием также используются атипичные нейролептики (нейролептики второго поколения).

Лечение расстройств настроения: электросудорожная терапия.

Однако терапия аффективных расстройств основана не только на фармакотерапии - психотерапия может помочь и больным. Существует множество различных методов лечения, выбор конкретного зависит как от типа заболевания, присутствующего у пациента, так и от его личных предпочтений. В особых случаях расстройств настроения также применяется электросудорожная терапия.

При депрессии иногда рекомендуется электросудорожная терапия, например, когда из-за общего состояния здоровья пациента нельзя принимать антидепрессанты. Другие ситуации, в которых может оказаться полезным электросудорожный шок, - это депрессия, связанная с отказом от еды, или постоянные, повторяющиеся депрессивные состояния, интенсивность которых не может быть уменьшена с помощью фармакологического лечения.

Электросудорожная терапия может вызывать неприятные ассоциации, но стоит подчеркнуть, что иногда ее применяют даже у беременных. Оказывается, некоторые антидепрессанты могут отрицательно влиять на плод, тогда как электросудорожная терапия таких отрицательных эффектов не имеет и безопасна для развивающегося ребенка.

Расстройства настроения лечатся как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Пациентам, состояние которых хотя бы достаточно стабильно, можно рекомендовать регулярное посещение психиатрической клиники, а пациентам с более тяжелым течением описываемых нарушений применяется госпитализация. Иногда может возникнуть необходимость в принудительном лечении в психиатрической больнице, причиной использования терапии в таких условиях может быть значительно повышенный риск совершения пациентом суицида или исключительно выраженный маниакальный эпизод, во время которого пациент угрожает своей жизни или жизни других людей.

Рекомендуемая статья:

Психотерапия - виды и методы. Что такое психотерапия? Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.

Прочитать больше статей этого автора

Больше фото Когда идти к психологу? 10