Рак груди остается самым распространенным раком у женщин в мире. Однако, несмотря на драматическую статистику, есть «свет в туннеле». Сегодня 3 из 4 женщин с раком груди доживают до 10 или более лет после постановки диагноза, что в два раза больше, чем 40 лет назад. Появляются новые методы лечения, новые лекарства. Однако у многих женщин рак груди запущен. Зачем? На эти и другие вопросы отвечает д-р Барбара Радецка, доктор медицинских наук из Онкологического центра Ополе.
Рак груди остается самым распространенным раком у женщин в мире. В Польше его ежегодно диагностируют примерно у 15 тысяч человек. женщины. Вероятно, у каждой десятой женщины в Европейском союзе, у каждой восьмой в США и у каждой двенадцатой женщины в Польше развивается этот тип рака. Однако, несмотря на эту драматическую статистику, есть «свет в конце туннеля». Сегодня 3 из 4 женщин с раком груди доживают до 10 или более лет после постановки диагноза, что в два раза больше, чем 40 лет назад. Появляются новые методы лечения, новые лекарства. Также растет осведомленность о раке груди. Однако, несмотря на распространение знаний об этом раке, скрининговые тесты для выявления заболевания на ранней стадии, современные терапевтические возможности, многие женщины страдают от рака груди на поздней стадии. Зачем? На эти и другие вопросы отвечает д-р Барбара Радецка, доктор медицинских наук из Онкологического центра Ополе.
- Доктор, рак груди по-прежнему остается самым распространенным раком у женщин в мире. В Польше его ежегодно диагностируют примерно у 15 тысяч человек. женщины. Вероятно, у каждой десятой женщины в Европейском союзе, у каждой восьмой в США и у каждой двенадцатой женщины в Польше развивается этот тип рака. Однако, несмотря на эту драматическую статистику, есть «свет в туннеле». Сегодня 3 из 4 женщин с раком груди доживают до 10 или более лет после постановки диагноза, что в два раза больше, чем 40 лет назад. Есть новые методы лечения и новые лекарства, но, к сожалению, их трудно найти в нашей стране ...
Это верно. С 1970-х В век, когда появились первые системные методы лечения, химиотерапия и гормональная терапия, был достигнут огромный прогресс. Это результат открытия и внедрения новых лекарств, а также знания и лучшего понимания биологии рака груди. Сегодня мы знаем, что рак груди - неоднородное заболевание. Так же, как не существует единственного рака груди, нет единого лекарства или лечения. В зависимости от типа и подтипа рака, его биологии и параметров используются различные методы лечения. У нас есть современные лекарства, нацеленные на определенные типы белков, ответственные за деление клеток и рост опухолей. Значительный прогресс был достигнут в лечении одного из подтипов рака груди, HER2-положительного. Это агрессивное заболевание, чаще встречается у молодых женщин. Сегодня, благодаря использованию лекарств, нацеленных на особый белок - мембранный рецептор HER2, результаты лечения и прогноз при этом заболевании значительно улучшились. На протяжении многих лет в лечении самого распространенного вида рака груди - так называемого. гормонально-зависимый. Этот подтип характеризуется наличием в опухолевой клетке другого типа белка - рецепторов эстрогена и / или прогестерона, которые стимулируют клетку к делению. Следует подчеркнуть, что этот подтип рака встречается примерно в 70% случаев. больной. Гормональная терапия - лучшее лечение, а химиотерапия относительно неактивна при лечении этого типа рака. Фактически, около 40 лет у нас был только один препарат, блокирующий эти рецепторы гормонов и их варианты. На рубеже веков появились новые гормональные препараты с другим механизмом действия, которые стали дополнительным вариантом лечения. Благодаря достижениям молекулярной биологии в последние годы были открыты и другие очень многообещающие лекарства. Они не являются гормональными препаратами, но при использовании вместе с такими препаратами они явно повышают их эффективность при лечении гормонозависимого рака груди.
- Специально созданный препарат… Вот как мы сегодня говорим о персонализированной, целенаправленной терапии. Так будет ли лечиться гормонально-зависимый рак груди иначе, чем HER2-положительный рак?
Конечно. Сегодня у нас есть неплохие варианты индивидуального лечения. Выбор, а точнее выбор лечения, в основном связан с начальной стадией опухоли и ее биологическими особенностями. Мы оцениваем, что в просторечии можно определить, «сколько рака есть в человеке», то есть прогресс болезни и подтип рака груди, чтобы выбрать лучшее лечение. Конечно, любой подтип можно распознать на ранней и продвинутой стадиях. Гормонозависимый рак имеет лучший прогноз. Но также в этих случаях могут возникнуть трудности с лечением, когда рак становится устойчивым к лечению гормонами и развивается устойчивость к гормонам. Тогда стандартной гормональной терапии недостаточно и придется прибегать к другим. Самая сложная терапия - это тройной отрицательный рак, который встречается примерно у 10-15% пациентов. женщины с раком груди.
Читайте также: Реконструктивная хирургия груди. Как работает реконструкция груди? Наследственный рак груди и яичников. Что вам нужно знать о генах BRCA1 и BRCA2 Доброкачественные образования в груди. Изменения груди обычно легкие
Рак, первоначально обнаруженный на поздней стадии, встречается примерно в 30 процентах случаев. пациенты женского пола. Распространенный рак часто обнаруживается у молодых женщин. потому что женщины этой возрастной группы не проходят обследование. Обычно они заболевают быстрее и имеют более агрессивные подтипы рака. К распространенным злокачественным опухолям относятся локально распространенные опухоли, то есть опухоли, которые распространились на всю грудь и имеют метастазы в окружающие лимфатические узлы, но не имеют метастазов в отдаленные органы - это третья степень заболевания. Самая запущенная стадия заболевания - это IV стадия - так называемый рак. генерализованный, метастатический или диссеминированный, при котором есть метастазы в отдаленные органы, чаще всего в кости, печень или мозг.
К сожалению, да, и нередко. По статистике, рецидив рака груди составляет примерно 30-40 процентов. пациенты, леченные изначально на ранней стадии. И это верно для каждого подтипа опухоли, хотя частота рецидивов варьируется от подтипа.
Прогноз и результаты лечения рака III и IV стадии различаются, поэтому давайте сосредоточимся только на раке на стадии генерализованного заболевания, то есть стадии IV. Это неизлечимое заболевание, которое поддается лечению. Самое важное в лечении запущенного рака груди - продлить жизнь пациентам и улучшить их качество. Как я уже упоминал, наилучший прогноз - гормонозависимый, HER2-отрицательный рак, при котором отсутствует чрезмерная экспрессия рецепторов эстрогена и / или прогестерона, что позволяет начать гормональную терапию.
До недавнего времени проблемой была возникающая со временем устойчивость заболевания к гормональным препаратам. Сегодня есть препараты, которые задерживают или даже нарушают его. Таким препаратом является палбоциклиб (palbociclib), ингибитор циклин-зависимой киназы (ХБП), который блокирует рост раковых клеток, подавляя так называемые клеточный цикл. Клинические испытания показали, что в сочетании с гормональной терапией он удваивает выживаемость без прогрессирования у женщин с гормонозависимым, HER2-отрицательным диссеминированным раком груди.
Пока нет, ждем его европейской регистрации и, надеюсь, возврата денег. На данный момент несколько других препаратов с аналогичным механизмом действия находятся на разных этапах клинических испытаний. В этом вопросе действительно много чего происходит. Однако следует подчеркнуть, что современное лечение рака груди, как и других видов рака, в настоящее время является в основном системным комплексным лечением. И это не только терапия, направленная на борьбу с самим раком, но и на борьбу с побочными эффектами, сопровождающими терапию. Это правда, что современные лекарства дают их все меньше и меньше, но при хроническом лечении даже легкие побочные эффекты могут стать проблемой.
Да. Продление жизни и улучшение качества должны идти рука об руку. Благодаря лекарствам, сочетающим эти свойства, рак может стать хроническим заболеванием.
Не будем связываться с этим онкологическим пакетом! В любом случае, привязать его к пакету - значит решить проблему. Мы много говорили о раннем раке груди. Мы проводим образовательные и информационные кампании. Скрининговые тесты становятся все более распространенными. Общественности стало известно, что рак, обнаруженный на ранней стадии, поддается лечению. В этой популяции пациентов медицина успешна. Таких больных приятно вести, хорошо об этом писать и читать ...
Распространенный рак груди - гораздо более сложная медицинская и социальная проблема. Таким пациентам требуется обширная медицинская и психологическая поддержка. Они страдают физически и морально. Болезнь разрушает их повседневную жизнь, им приходится отказываться от планов и занятий. Вся их семья страдает. Результаты лечения таких пациентов остаются неудовлетворительными, болезнь укорачивает их жизнь. Здесь сложно говорить об успехе, правда? И, пожалуйста, бей себя в грудь, эта тема тоже почти отсутствует в СМИ, потому что это сложно, потому что это грустно ... Потому что это не СМИ ...
Факторы, повышающие риск развития заболевания, включают, помимо возраста, ожирение, короткий период грудного вскармливания или отказа от кормления, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, жирную и высокотехнологичную диету, наличие определенных генных мутаций. Однако механизмы, определяющие эти отношения, еще полностью не раскрыты.
Мнение эксперта Д-р Барбара Радецка, MD, PhDСпециалист в области клинической онкологии, заведующий отделением клинической онкологии с дневным отделением онкологического центра Ополе в Ополе. Основной предмет ее научных интересов - отдаленные результаты лечения пациентов с ранним раком груди. Она является членом исследовательских групп в стране и за рубежом, а также соавтором нескольких научных отчетов, опубликованных в Польше и за рубежом. Он принадлежит к Польскому обществу клинической онкологии (PTOK), Польскому обществу онкологов (PTO) и Европейскому обществу медицинской онкологии (ESMO).
