Узловой (узловой) зоб щитовидной железы - причины, симптомы и лечение

Узловой зоб щитовидной железы - это состояние, при котором щитовидная железа не только увеличена, но и имеет узелки. Эти узелки могут производить большое количество гормонов щитовидной железы (токсический узловой зоб), что приводит к их избытку в организме. Однако у некоторых людей узелки не нарушают работу щитовидной железы (нейтральный, нетоксичный узловой зоб). Каковы причины и симптомы узлового зоба? Как проходит лечение?

Узловой (узловой) зоб щитовидной железы - это состояние, при котором в структуре щитовидной железы можно почувствовать присутствие одного или нескольких узелков.

Выделяют два типа узлового зоба:

• Токсический узловой зоб - узелки локально выделяют гормоны щитовидной железы, в результате чего в организме происходит их избыток;
• узловой зоб нетоксичный (нейтральный) - узелки не выделяют гормоны щитовидной железы, поэтому повышения их уровня в организме нет (их концентрация в норме);

Помимо образования узелков, щитовидная железа увеличивается, хотя нетоксичный узловой зоб также диагностируется, когда объем всей железы не увеличен, но в ее структуре есть пальпируемый узелок (или узелки).

Узловой (узловой) зоб щитовидной железы - причины

Наиболее частой причиной как токсического, так и нейтрального узлового зоба является дефицит йода. В последнем случае также важны генетические предрасположенности, а также влияние зобобезболивающих веществ, которые мешают усвоению йода (например, крестоцветные овощи, арахис), курение, ионизирующее излучение, тиреоидит и аутоиммунные заболевания.

Узловой (узловой) зоб щитовидной железы - симптомы

В обоих случаях наблюдаются симптомы увеличения щитовидной железы, такие как ощущение давления в шее, а иногда и трудности с дыханием и глотанием пищи, или одышка из-за давления на трахею. Характерен также симптом «слишком тугого воротника рубашки», встречающийся у мужчин с зобом щитовидной железы. Также может появиться охриплость голоса, вызванная параличом возвратного гортанного нерва и парезом голосовой связки. Однако чаще всего такие симптомы появляются при токсическом узловом зобе. Нетоксический узловой зоб (нейтральный) во многих случаях протекает бессимптомно.

Кроме того, узлы в увеличенной щитовидной железе пальпируются, хотя при токсической форме узелки щитовидной железы могут не пальпироваться.

В случае токсического узлового зоба, помимо увеличения щитовидной железы и пальпируемых узелков, также наблюдаются симптомы гипертиреоза, например Повышенная чувствительность к жаре и повышенное потоотделение, раздражительность, нервозность, учащенное сердцебиение, похудание. Это связано с чрезмерной секрецией гормонов щитовидной железы узелками.

Узловой (узловой) зоб щитовидной железы - диагностика

Диагноз ставится на основании обследования:

• физический (пальпация), т.е. касание щитовидной железы
• УЗИ щитовидной железы (а иногда и сцинтиграфия щитовидной железы)
• кровь - выполняется профиль щитовидной железы (среди прочего измеряется уровень ТТГ, fT3 и fT4)

В некоторых случаях может потребоваться биопсия щитовидной железы.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ >> Биопсия щитовидной железы. Когда необходима биопсия щитовидной железы?

Узловой (узловой) зоб щитовидной железы - лечение

• нетоксичный узловой зоб

Пациента можно наблюдать, но обычно проводят хирургическое вмешательство, которое является основным и наиболее эффективным методом лечения нейтрального узлового зоба. Лечение радиоактивным йодом (применяется редко) не имеет большого значения. Лишь немногим пациентам назначают препараты (в основном левотироксин).

ПРОВЕРИТЬ >> Хирургия щитовидной железы. Когда нужно оперировать щитовидную железу?

• Токсический узловой зоб

Пациенту назначают высокие дозы антитероидных препаратов, чтобы контролировать симптомы сверхактивной щитовидной железы. Однако это только симптоматическое лечение, поэтому решается либо лечение радиоактивным йодом, либо операция.

Радиоактивный йод в основном применяется у пациентов, у которых операция невозможна или у которых зоб небольшой, а узелки злокачественные.

Операция необходима при злокачественных узлах щитовидной железы и при большом зобе.