Триптаны в лечении мигрени

Триптаны - это относительно новая группа химических веществ, которые используются для лечения приступов мигрени. Появление на фармацевтическом рынке препаратов, содержащих триптаны, считается прорывом в лечении мигрени. Эффективны ли триптаны? Каковы риски их использования?

Оглавление

1. Откуда берутся приступы мигрени?
2. Как работают триптаны?
3. Безопасны ли триптаны?
4. Эффективны ли триптаны?
5. Когда используются триптаны?
6. Триптаны в аптеке
7. Формы приема триптанов
8. Триптаны: побочные эффекты
9. Когда нельзя принимать триптаны?

Название «триптаны» происходит от структуры триптамина, содержащегося в их химических формулах. Появление препаратов этой группы в медицине стало огромным изменением в жизни многих пациентов, страдающих мигренью. Это было связано с тем, что количество препаратов, эффективных при лечении этого заболевания, до введения триптанов было невелико. Отсутствие эффективных лекарств от этого заболевания является следствием плохого понимания механизма его образования.

Откуда берутся приступы мигрени?

В настоящее время считается, что предрасположенность к приступам мигрени наследуется генетически. Они являются результатом индивидуальной нервно-сосудистой гиперреактивности. Считается, что основной причиной этой тенденции может быть нарушение работы рецепторов в коре головного мозга или нейронов, регулирующих церебральный кровоток.

Согласно гипотезе сосудистого происхождения мигрени, приступы связаны с чрезмерным сужением сосудов на первой стадии, вызывая ауру, и их интенсивным расслаблением на второй стадии, которая ответственна за боль. Причина этого процесса до конца не изучена, но считается, что он связан с повышенной секрецией серотонина.

Как работают триптаны?

Активность триптанов в первую очередь связана с их способностью прикрепляться к рецепторам серотонина. Следовательно, они вызывают сокращение кровеносных сосудов в головном мозге. Как уже упоминалось ранее, приступы боли при мигрени связаны с расширением сосудов головного мозга. Триптаны также подавляют высвобождение серотонина в синапсах нервных волокон.

Кроме того, эти препараты подавляют проводимость в части тройничного нерва, ответственной за доставку сенсорных стимулов из глаза и глазницы. Благодаря этому триптаны уменьшают головную боль и светобоязнь.

Безопасны ли триптаны?

К сожалению, действие триптанов не ограничивается областью центральной нервной системы. Кровеносные сосуды в легких и коронарные сосуды в сердце также сокращаются из-за присоединения агониста препарата к рецепторам серотонина.

Считается, что триптаны являются безопасными лекарствами для людей без сердечных заболеваний. Не рекомендуется употреблять их людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Триптаны появились на рынке совсем недавно. По этой причине сведения об их долгосрочном использовании ограничены. Безопасность использования этой группы препаратов пока под вопросом.

Не рекомендуется использовать триптаны при симптомах ауры. На этом этапе возникает спазм сосудов, который в дальнейшем будет усилен этими препаратами. Использование препарата усилит неприятные ощущения, а не ослабит их.

Эффективны ли триптаны?

Появление триптанов на фармацевтическом рынке имело огромный коммерческий и клинический успех. К сожалению, в медицинской практике выяснилось, что некоторые пациенты не реагируют на препараты из этой группы. Триптаны также показали способность усиливать головную боль при чрезмерном употреблении.

Эффективность препаратов из этой группы спорна. С одной стороны, они обычно считаются лучшими препаратами от приступов мигрени, с другой стороны, некоторые специалисты говорят, что их эффективность не выше, чем у обезболивающих из группы НПВП.

Исследования показывают, что лучший терапевтический эффект достигается при сочетании триптана с лекарством типа НПВП.

Когда используются триптаны?

Триптаны - это препараты, используемые для остановки приступов мигрени. Они не применимы для предотвращения атак. Наибольшая эффективность достигается при использовании этих препаратов в самом начале эпизода, когда симптомы не очевидны. Наилучшие результаты дает прием триптанов в первый час приступа мигрени.

Однако не забывайте принимать препараты из этой группы не во время симптомов ауры, а только после их исчезновения.

Триптаны в аптеке

В настоящее время в лечение введено семь веществ из группы триптанов:

• Суматриптан
• Фроватриптан
• Алмотриптан
• Золмитриптан
• Наратриптан
• Ризатриптан
• Элетриптан

Наиболее популярные и хорошо изученные препараты - суматриптан и ризатриптан.

Формы приема триптанов

Триптаны можно вводить в форме таблеток, растворов для инъекций, назальных спреев и суппозиториев. Эти формы отличаются скоростью действия и степенью биодоступности.

Например, суматриптан доступен на польском фармацевтическом рынке в форме таблеток, таблеток, покрытых оболочкой, растворов для инъекций и назальных спреев.

При подкожном введении терапевтический эффект заметен примерно через 15 минут. По прошествии примерно такого же времени подойдет доза в назальном спрее. В случае перорального приема лекарственного средства для проявления терапевтического эффекта требуется 30 минут.

Биодоступность суматриптана также варьируется в зависимости от формы приема. При подкожном введении это 96%, перорально 14% и интраназально 16%.

Однако таблетки по-прежнему остаются самой популярной формой приема из-за простоты хранения и использования.

Триптаны: побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты триптанов:

• тошнота
• стеснение в груди
• головокружение
• сенсорное нарушение
• повышение артериального давления
• жарко
• покраснение лица

Когда нельзя принимать триптаны?

Триптаны противопоказаны при таких заболеваниях, как:

• тяжелая гипертензия
• ишемическая болезнь сердца
• Стенокардия Принцметала

Так же как:

• при заболеваниях периферических сосудов
• после сердечного приступа или инсульта
• у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью

Литература:

1. Марта Глаубич-Утка, Дариуш Латка, Веслав Бурый, Кристина Пьержала Современные взгляды на патофизиологию мигрени, неврологию и нейрохирургию Польша, 2004 г .; 38, 4: 307-315, он-лайн доступ
2. Кароль Ястшембски, Триптаны при мигрени - баланс преимуществ и рисков, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), стр. 104–114, доступ в режиме онлайн.
3. Антони Прусинский, Мигрень - основная причина хронических и повторяющихся головных болей. Часть II: Лечение., Руководство для врача, 2004, 53-65., Он-лайн доступ

Об авторе

Сара Яновска, докторант междисциплинарной докторантуры в области фармацевтических и биомедицинских наук в Медицинском университете Люблина и Институте биотехнологии в Белостоке, выпускница фармацевтического факультета Люблинского медицинского университета со специализацией в медицине растений. Получила степень магистра, защитив диссертацию в области фармацевтической ботаники об антиоксидантных свойствах экстрактов, полученных из двадцати видов мхов. В настоящее время в своей исследовательской работе он занимается синтезом новых противораковых веществ и изучением их свойств на линиях раковых клеток. Два года работала мастером аптеки в аптеке открытого типа.